传染病消毒与个人防护

传染病消毒与个人防护武汉市疾病预防控制中心梁建生第一部分传染病消毒•消毒学中有关术语的基本概念1.消毒学2.消毒与灭菌3.预防性消毒与疫源地消毒4.随时消毒与终末消毒5.有效氯需要消毒的传染病•肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等•呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等•接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等•动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等消毒作用水平•灭菌：将传播媒介上各类微生物全部杀灭或清除的处理。•高水平消毒：将包括细菌芽胞的各种微生物杀灭或清除，使达无害化，但不一定需达灭菌水平的处理。•中水平消毒：将细菌繁殖体（包括结核杆菌）多数病毒、多数真菌杀灭的处理，但不一定需杀细菌芽胞。•低水平消毒：杀灭多数细菌繁殖体以及某些病毒和真菌的处理，但不依赖其杀灭抗力强的微生物，如结核杆菌和细菌芽胞。•清洁：指去除物品上有沾染污物的处理。一般用去污剂（或含酶去污剂）和水进行。本处理是消毒与灭菌的一种辅助措施，可加强灭菌或消毒的效果。微生物对抗微生物剂的敏感性•微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺序为：•①亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②细菌繁殖体；③真菌；④亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；⑤分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）；⑥细菌芽胞，例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白质)，疯牛病病毒等随时消毒的处理原则•“三分开”•①分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。•“六消毒”•①消毒排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服被单；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切断主要传播途径。化学消毒剂分类1.高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等2.中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒剂等3.低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等使用化学消毒剂时应注意的问题•化学消毒剂使用与保存注意事项①所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。②被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。③消毒剂要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。④消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。⑤消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。⑥物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。⑦要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个月至1年半。消毒剂的合理选择•三个要素：1.杀菌因子2.消毒对象3.污染微生物种类和数量第二部分个人防护•2003年SARS防治之后，我国先后颁布了《传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2004）等规范性文件和标准，为我们传染病预防和控制部门的专业人员提供了安全保障SARS隔离防护措施•医务人员防护物品的使用规范•1、进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护•2、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合N95(95%)、FFP2(94%)标准的防护口罩。防护口罩可连续使用6-8小时防护物品穿戴和脱卸的流程示意：•防护物品穿戴流程l从清洁区进入半污染区前：洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护服→换工作鞋袜l从半污染区进入污染区前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套→戴鞋套防护物品穿戴和脱卸的流程示意(续)•防护物品脱卸流程l从污染区进入半污染区前：清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套（若为连体衣则应先摘鞋套和手套）l从半污染区进入清洁区前：清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工作帽→清洁消毒洗手手的清洁和消毒•手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后用流动水洗净•手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分钟消毒佩戴口罩的注意事项–佩戴口罩前后都必须清洁双手–要让口罩紧贴面部–口罩有颜色的一面向外–系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部–口罩应完全覆盖口鼻和下巴–把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部•如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩其他隔离防护措施•处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的医疗废物时，必须穿戴防护衣（或隔离衣）、橡胶手套、防护眼镜、防护口罩、鞋套等防护用品•为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染，医疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的治疗室配置医用针头毁型装置处理使用后的针头或者使用自毁式注射器•医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，关心医务人员的健康状况，监测医务人员的体温及呼吸系统症状鼠疫隔离防护措施•隔离治疗病人•隔离是防止传染病传播最有效的手段•患者入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，用1%来苏或0.1%升汞水擦澡（药物由医院提供）。肺鼠疫患者单独隔离；若有疑似病例则应与确诊患者分别隔离。隔离期限：腺鼠疫患者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查3次（每次间隔3天），阴性时解除隔离。肺鼠疫及败血型鼠疫患者临床症状消失，痰菌检查6次（每次间隔3天）阴性时解除隔离工作人员个人防护•参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩（16层以上）或滤材口罩（N95）、橡胶手套、长筒胶靴和罩衫防鼠疫服穿的顺序•先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴橡胶手套防鼠疫服脱的顺序•在疫情处理完毕后，先戴着手套在0.2％过氧乙酸溶液中浸洗3min,穿着长筒靴站入盛有0.2％过氧乙酸溶液的30～40cm深药槽中3～5min。然后，戴着手套脱下罩衫浸入0．2％过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入75％酒精中，解下口罩与头巾浸于0.2％过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，并用0.2％过氧乙酸溶液消毒手部皮肤谢谢大家!