中医饮食

中医饮食中医饮食调护的概念◆中医饮食调护是在中医药理论指导下，研究各种食物的性味、功效、主治及配伍规律，以膳食和药膳为工具，以食养和食疗为手段，对人类进行养生、保健、防病治病、促进康复的一门科学。●因人制宜（性别、年龄、体质、生活习惯）1、小儿1）生理特点：稚阴稚阳，脏腑娇嫩，气血未充，生机旺盛，应以调养脾胃为主，促进生长发育。2）病理特点：易伤食吐泻，易缺钙3）饮食调护的原则：应健脾消食，慎食温热峻补食物。2）老人1）生理特点：生机减退2）病理特点：气血渐虚，阴阳渐衰，多患虚证。3）饮食调护原则：饮食选择易消化而富有营养的食物，慎食难于消化及寒凉的食物。3、女子1）生理特点：妇女有经孕产乳之生理现象，屡伤于血。2）病理特点：血偏不足而气偏有余。3）饮食调护的原则：常宜补气血◆月经期：慎食过寒，辛辣过热之品◆妊娠期：养血补肾安胎◆产褥期：益气血，通乳汁●因病制宜（辨证施食）（一）按病性施食1、虚实：虚则补之，实则泻之◆补性食物一般分别具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、填精等功效。◆泻性食物一般分别具有解表、开窍、防疫、清热、泻火、燥湿、利尿、祛痰、祛风湿、泻下、解毒、行气、活血化瘀、凉血等功效。2、寒热：1）寒者热之：寒证应予以热性食物，忌食生冷咸寒。2）热者寒之：热证应予以凉性饮食，忌食辛辣热物。何谓“生冷”食物?（二）按病位施食《素问.至真要大论》说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其在皮者，汗而发之。”◆邪在表者宜汗；邪在里者宜泻；邪在上者宜吐；邪在下者宜利。（三）同病异食如胃脘痛：◆伤食所致宜消食和胃◆肝气犯胃宜疏肝和胃◆寒伤胃阳宜温胃止痛◆胃阴不足宜养阴益胃（四）异病同食如久泻、脱肛、便血、崩漏、子宫下垂、胃下垂—中气下陷证候◆治法：健脾益气，升提中气◆食疗方：参苓粥、归芪鸡（五）病后调剂以施膳◆特点：脾胃运化能力较弱◆饮食调护原则：营养丰富，易消化，少量多餐。●因时制宜1、饮食养生，四时有别1）春季宜升补，宜疏泻清散，使肝气调和2）夏季宜清补，以消暑生津为主3）秋季宜平补，应平补润肺，宜饮甘寒养阴生津之汤剂4）冬季宜温补，应选驱寒温里滋补之品。2、饮食治病，四时有别如感冒：1）春夏感冒，多为风热，宜选辛凉食品2）秋冬感冒，多为风寒，宜选辛温解表食品。3）长夏之季，感受湿邪者较多，宜祛湿解暑。●因地制宜1）东南沿海：宜食清淡除湿的食物2）西北高原：宜食温阳散寒或生津润燥之品◆“胃喜即为补”◆种类齐全◆数量充足◆搭配合理◆比例恰当◆偏食有害“谷肉果菜，食尽养之”“五谷为养，五果为助，五畜为益,五菜为充,气味和而服之,以补益精气。”一、食物的性味理论◆药有药性，食有食性。◆四性◆五味“归经理论”“辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾”食物的四性即食物所具有的寒、凉、温(平）、热四种特别的偏性。归纳为三类：1、寒凉——多有滋阴、清热、泻火、解毒等作用。2、温热——多有温度经、助阳、活血、通络、散寒等作用。3、平性——多有平补平泻的作用。食物中大多为平性——温热性——寒凉性食物的五味概念：食物的五味是指食物所具有的辛、苦、甘、酸、咸五种味道。（此外，还有淡、涩二味）甘味食物最多咸味与酸味辛味苦味辛“辛开、辛散”——中医作用芳香、辛辣味——味发汗、解表、行气、活血、化湿、开胃——应用食物举例：生姜、葱、香菜、蒜、陈皮等。苦“苦降”——中医作用清热泻火、止咳平喘——应用食物举例：苦瓜、青果、枸杞苗、芥菜甘“甘缓”、“甘补”——中医作用和中、补虚、缓急、止痛——应用食物举例：山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、甘草酸“酸收”——中医作用酸涩、酸甘——味敛汗、止泻、涩精、生津止渴、助消化——应用食物举例：乌梅、山楂、梅子、阳桃、五味子咸“咸软”——中医作用软坚散结——应用食物举例：海带、紫菜、海参、鱿鱼、海藻淡“甘淡”/“淡渗”——味利尿、除湿——作用食物举例：薏米、冬瓜、荠菜、茯苓、白茅根涩“酸涩”——味收敛、固涩——作用食物举例：三、食物的归经概念：是指食物主要对人体某经（或某脏腑）或某几经产生比较明显的作用，而对其他经作用较小或无作用。举例：“归经理论”“辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾”四、食物的升降浮沉的作用趋势◆凡食性温热、食味辛甘淡的食物，其属性为阳，其作用趋向多为升浮，如姜、蒜、花椒等。◆凡食性寒凉、食味酸苦咸的食物，其属性为阴，其作用趋向多为沉降，如杏仁、梅子、莲子、冬瓜等。沉降趋向的食物多于升浮趋向的食物。五、食物的补泻作用含义1、作用：补虚、泻实2、特性◆补性食物一般分别具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、填精等功效。◆泻性食物一般分别具有解表、开窍、防疫、清热、泻火、燥湿、利尿、祛痰、趋风湿、泻下、解毒、行气、活血化瘀、凉血等功效。泻性食物多于补性食物六、食物的毒性●食物一般不具有毒性●极少数的食物具有一定的毒性（包括副作用）举例：●民间所称之“毒物”，一般是指过于辛温、燥热、肥甘厚味的食物，或未能正确运用食物来防治疾病，致使正常的机体受到伤害而产生的“毒性”或“副作用”。七、以脏补脏理论“脏器疗法”利用动物脏器来治疗疾病的方法。◆动物脏器——血肉有情之品，能够产生“同气相求”的效果。一、解表法1、辛温解表法适应证：外感风寒选用食物：生姜、葱白、豆、荆芥、胡椒、红糖等2、辛凉解表法适应证：外感风热选用的食物：桑叶、菊花、芦根、竹叶、白茅根、薄荷、白糖、梨、苹果等二、祛寒法1、温经散寒法适应证：寒邪凝滞于经络，气血运行不畅，四肢关节肌肉冷痛、屈伸不利。选用的食物：羊肉、狗肉、黑豆、松子、樱桃、鳝鱼、鳗鱼、淡菜、鹌鹑、五加皮、干姜、桂皮、大茴香、白酒、黄酒、辣椒等2、温中散寒法适应证：寒邪直中脾胃或脾胃虚寒，脘腹冷痛、呕吐、泄泻、四肢不温。选用的食物：羊肉、狗肉、鸡肉、羊肚、牛肚、猪肚、羊乳、草鱼、白鲢、黄鱼、包心菜、芥菜、干姜、桂皮、大茴香、胡椒、葱、生姜、橘皮、荔枝、樱桃、大枣、桂花、茉莉花、玫瑰花、月季花等。三、清热法适应证：实热证选用食物：大麦、小米、绿豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、芦荟、马齿苋、莴笋、藕、箩卜、菠菜、芹菜、绿豆芽、豆腐、鸭肉、牛乳、鸭蛋、螃蟹、田螺、西瓜、马蹄、枇粑、梨、苹果、香蕉、菊花、金阴花等四、祛湿法适应证：机体感受湿邪；或嗜酒好茶，或过食生冷湿邪停滞。选用的食物：鲜霍香叶、鲜紫苏叶、淡竹叶、木瓜、玉米、薏米、赤小豆、绿豆、山药、白扁豆、白茯苓、冬瓜、黄瓜、黄芽白、芥菜、四季豆、豆腐、绿茶、桃李、西瓜、鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、田螺等。五、理气法适应证：气机阻滞或气机逆乱的证候。选用食物：韭菜、葱白、刀豆、萝卜、茼蒿、槟榔、柑、橘、佛手、玫瑰花、合欢花、月季花、茉莉花等。六、理血法1、活血化瘀法适应证：一切血行不畅或瘀血内停的病证。选用食物：茄子、慈姑、藕、韭菜、山楂、桃子、螃蟹、玫瑰花、桂花、酒、醋、桂皮等。2、止血法适应证：各种出血证。选用食物：小麦、丝瓜、茄子、莴笋、藕、菠菜、黄花菜、萝卜、木耳、石榴、花生、菱、鳝鱼、黄鱼、海参、酱油、醋、莲花、槐花等。七、祛痰法1、化痰止咳平喘法适应证：各种原因引起的咳嗽、咯痰、气喘等证。选用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、丝瓜、茼蒿、芥菜、萝卜、竹笋、蘑菇、海蛰、鸭蛋、茶叶、豆腐、杏、白果、柚、梨、罗汉果、马蹄等。2、消痰软坚散结法适应证：痰结经络而见痰核、瘿瘤等证。选用食物：淡菜、海藻、海带、紫菜、鸡内金、梅花、牡蛎、慈姑等。八、消导法适应证：饮食太过，导致脾失健运，胃失和降的病证。选用食物：麦芽、谷芽、山楂、神曲、鸡内金、槟榔、萝卜、柚、柠檬、猕猴桃、橘子、茶叶、大蕉等。九、补益法1、补气法1）补益肺气法适应证：用于肺气虚弱之证。食物：猪肺、羊肺、胡桃、芝麻、鲤鱼、大枣、饴糖、蜂蜜、鸡肉和人参、党参、黄芪等。2）补益脾气法适应证：脾胃虚弱证。食物：大米、小米、糯米、大麦、小麦、黄豆、黑豆、南瓜、土豆、山药、蘑菇、大枣、莲子、花生、鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、猪肉、鸡肉等。3）益气生陷法适应证：中气下陷证。选用食物：鸡肉、羊肉、鸽肉、鲫鱼、大枣、糯米、人参、党参、黄芪、升麻等。4）益气摄血法适应证：气不摄血证。选用食物：花生、大枣、龙眼肉、鳝鱼、墨鱼、黄芪、三七等。5）健脾除湿法适应证：脾虚水湿证。选用食物：懦米、小麦、玉米、莲子、山药、芡实、薏米、扁豆、茯苓、白术、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鲈鱼、猪肚、牛肉、鸭肉、冬瓜、黄花菜等。6）补益肾气法适应证：肾气虚证。选用食物：黑豆、胡桃仁、栗子、山药、莲子、韭菜、猪肾、羊肾、黄狗鞭、墨鱼、海参等。2、补血法1）益气生血法适应证：脾不生血，气血两虚证。选用食物：胡萝卜、菠菜、花生、黄豆、大枣、龙眼肉、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鸡肉、猪肝、羊肉、牛乳、黄芪、五爪龙、当归等。2）补血养心法适应证：心血不足证。选用食物：龙眼、荔枝、大枣、葡萄、猪心、鸡肉、人参、当归、酸枣仁、茯苓等3）补血养肝法适应证：肝血亏虚证。选用食物：猪肝、猪血、猪蹄、鸡肝、鳝鱼、墨鱼、鲍鱼、枸杞、胡萝卜、菠菜、何首乌、当归等。3、滋阴法1）补肾滋阴法适应证：肾虚亏虚证。选用食物：黑豆、鳖肉、龟肉、鲍鱼、海参、猪肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、鸽蛋、芝麻、牛乳等。2）滋阴熄风法适应证：肝阴不足，虚风内动，症见手足蠕动，筋脉拘急，头目眩晕等。选用食物：鸡蛋、鳖肉、龟肉、鲍鱼、龟板、鳖甲、石决明、白芍等。3）滋阴清热法适应证：阴虚火盛证。食物：李、梨、百合、银耳、藕、龟肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、牛乳、生地黄、龟板、枸杞等。4）润燥生津法适应证：胃阴不足或肺燥伤阴证。食物：糯米、大米、黑豆、小米、小麦、黄瓜、芦笋、藕、菠菜、银耳、百合、萝卜、梨、甘蔗、马蹄、柿、枇杷、杨梅、桃、葡萄、菠萝、柠檬、西瓜、蜂蜜、冰糖、鸭肉、兔肉、猪肚、牛肚、猪肺、牛乳、沙参、麦冬、桑叶、菊花等。4、填精法适应证：肾精亏虚证。选用食物：芝麻、黑豆、胡桃、枸杞、羊肉、羊乳、牛肉、牛乳、猪肉、猪蹄、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、鹌鹑、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、墨鱼、鳖肉、龟肉、海参、鲍鱼、燕窝、淡菜、肉苁蓉、鹿茸、阿胶、龟板胶、胎盘等。5、温阳法适应证：肾阳虚弱证。选用食物：羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、鸽肉、海参、糯米、干姜、桂皮、八角茴香、胡桃、韭菜、对虾、泥鳅、鳗鱼、蚕蛹、肉苁蓉、鹿茸等。一、在预防疾病时的应用1）未病先防：“亚健康”的治疗2）养生保健：常用与药膳配方中对人体具有滋补作用的中药和食物有：人参、冬虫夏草、黄芪、山药、天麻、茯苓、甘草、当归、首乌、黄精、核桃、芝麻、大枣、海参、鲍鱼、对虾、燕窝、甲鱼、薏米、莲子、蜂蜜、枸杞子、银耳、龙眼肉等。二、在治疗疾病时的应用1）以药膳为主治疗疾病如：桂枝汤、当归生姜羊肉汤、五汁饮、甘麦大枣汤等2）以药膳为辅治疗疾病：如：赤小豆鲤鱼汤治疗水肿；鲜马齿苋汤治疗急性肝炎；川贝炖梨治疗肺热咳嗽等。三、在疾病康复时的应用一、食物配伍宜忌元代的忽思慧在《饮膳正要》中说：“盖食不欲杂，杂则有所犯，知者分而避之”。如：马肉不可与仓米、姜同食；兔肉不可与姜、芥末同食；牛肉不可与栗子同食；牛肝不可与鲫鱼同食，食之生风；羊肉忌南瓜；犬肉恶葱；猪肉不可与马肉、牛肉、羊肝、鳖肉同食等。二、疾病宜忌1、患病期间的饮食宜忌：1）脾胃虚寒、腹泻患者忌生冷；2）脾虚纳呆、外感初起者忌粘滑；3）脾虚或痰湿患者忌油腻；4）风热、痰热、斑疹疮疡患者忌腥膻；5）内热证患者忌辛辣；6）哮喘、动风、皮肤病患者忌发物“发物”如荞麦、豆芽、鹅肉、鸡头、鸭头肉、猪头肉、驴头肉、鸡爪、鸡肢膀等。二、患病期间的饮食宜忌：（1）生冷：脾胃虚寒腹泻患者所忌（2）粘滑：脾虚纳呆，或外感初起患者所忌（3）油腻：脾湿或痰湿患者所忌（4）辛辣：内热证患者所忌（5）腥膻：风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌（6）发物：哮喘、动风、皮肤等病患者所忌临床上常见的寒、热、虚、实的饮食宜忌：寒证：宜忌原则为益气温中、散寒健脾宜食温性热性饮食物，忌用寒凉、生冷食物。热证：宜忌原则为清热、生津、养阴益食温性热