胃周淋巴结分组及分期

AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准N分期标准：NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移胃周淋巴结No.1：贲门右淋巴结No.9：腹腔动脉旁淋巴结No.2：贲门左淋巴结No.10：脾门淋巴结No.3：小弯淋巴结No.11：脾动脉旁淋巴结No.4：大弯淋巴结No.12：肝十二指肠韧带淋巴结No.5：幽门上淋巴结No.13:胰头后淋巴结No.6：幽门下淋巴结No.14：肠系膜上动静脉根部No.7：胃左动脉旁淋巴结No.15结肠中动脉旁淋巴结No.8：肝总动脉旁淋巴结No.16腹主动脉旁淋巴结No.17:胰头前淋巴结No.20：食管裂孔旁淋巴结No.18：胰下淋巴结No.19：膈下淋巴结No.110：下端食管旁淋巴结No.111:膈上淋巴结No.112：后纵膈淋巴结胃周围淋巴结分组总体示意图贲门右淋巴结（No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。贲门左淋巴结（No.2）沿左膈下动脉贲门食管支分布小弯淋巴结（No.3）胃左动脉上行支进入胃壁的第一支胃右动脉进入胃小弯胃壁的第一支大弯淋巴结（No.4）幽门上淋巴结（No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布幽门下淋巴结（No.6）分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部胃左动脉旁淋巴结（No.7）胃左动脉根部胃左动脉上行支的分歧部肝总动脉旁淋巴结（No.8）腹腔动脉旁淋巴结（No.9）分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁脾门淋巴结（No.10）脾动脉旁淋巴结（No.11）分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h肝门淋巴结；No.12a沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2）No.12b沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2）No.12p沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2）No.12c胆囊管淋巴结）肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，内有：右前方胆总管；左前方肝固有动脉；前方门静脉肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)胰头后淋巴结（No.13）沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。肠系膜上动静脉根部淋巴结（No.14）NO.14v沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘NO.14a沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为NO.14a/NO.14b/NO.14c/NO.14d结肠中动脉旁淋巴结（No.15)腹主动脉旁淋巴结(No.16)