漏肩风针灸治疗

漏肩风主讲：彭周波目的和要求•掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。•熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。•了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。漏肩风（一）定义漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。（二）特点与别称本病好发于50岁左右患者而称五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。为什么叫漏肩风？正气不足，感受风寒风寒阻滞素体虚弱，劳作过度气血虚弱肩部外伤，劳作过度气滞血瘀漏肩风【病因病机】肩痛诊断要点•1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。•2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。•3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。•4.病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。证型风寒侵袭气血虚弱气滞血瘀主证肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。兼证兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。舌脉舌淡红，苔薄白，脉浮舌淡，苔薄白，脉细弱舌黯或有瘀斑，脉细涩中医辨证要点气血虚弱舌苔风寒侵袭气滞血瘀•太阴经证疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；•阳明、少阳经证疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧；•太阳经证疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。肩后部肩前部肩外侧舒筋通络，行气活血。治疗原则经验介绍：•针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%•温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%，•采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97%主穴处方•主穴：阿是穴肩髃肩前肩贞阳陵泉中平穴肩前肩贞肩髃中平穴配穴•太阴经证者，加尺泽、列缺；•阳明、少阳经证者，加外关、合谷；•太阳经证者，加后溪、小海；•痛在阳明、太阳经者加条口透承山。•风寒侵袭者，加合谷、风池；•气血虚弱者，加足三里、气海；•气滞血瘀者，加内关、膈俞。操作•毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。其他疗法1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理疗：红外线照射。•本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好；•本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。【按语】预防1、避免长期过疲劳2、损伤后及时、规范治疗；3、避免感冒、受凉等诱因；4、对于50岁左右的人群尤其要注意。病例分析男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。要求:中医诊断、证型、针灸治疗肩部功能锻炼（补充）可根据患者的具体情况，选择下列方法。1双手高举锻炼法2弯腰摇肩法3体后拉手法4外旋锻炼法5甩手锻炼法6双肩内收、外展运动法1双手高举锻炼法患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.•2弯腰摇肩法弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。•3体后拉手法双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。•4外旋锻炼法患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。•5双肩内收、外展运动双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。•6甩手锻炼法患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。