呼吸内科

呼吸内科一、专业课案例题1．女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。2．男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH725，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol／L。3．男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。二、A2型题1．某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是A．肺心病并感染性休克B．肺心病并肺性脑病C．肺心病并急性脑血管病D．肺心病并DICE．肺心病并消化道出血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A．急性呼吸窘迫综合征B．急性左心衰竭C．继发肺部感染D．自发性气胸E．右心衰竭【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】3．某慢性肺心病病人．因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7．19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血气应诊断A．慢性失代偿性呼酸B．呼酸+代酸C．慢性呼酸(代偿期)D．失代偿性代酸E．此血气可能有错误，应复查【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】三、A1型题1．慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A．应用糖皮质激素B．雾化吸入祛痰剂C．大量补液D．应用快速利尿剂E．帮助患者翻身拍背【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】2．失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是A．PaCO2升高、pH升高、血钾升高B．PaCO2升高、pH降低、血钾升高C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高D．PaCO2升高、pH升高、血氯降低E．PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A．呼吸频率增加，每分钟大于28次B．肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低C．氧合指数(Pa02／Fi02)300D．肺内分流量减少E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4．慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A．不必给氧B．给高浓度氧(50％以上)C．给低浓度氧(25％～30％)D．间断给氧E．给氧浓度可稍高(40％)【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5．对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A．严重肺通气功能障碍B．严重肺动-静脉样分流C．通气／血流比例增大D．肺弥散功能障碍E．耗氧量增加【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】6．肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A．气短B．头痛C．发绀D．高血压E．昏迷【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】7．ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A．心源性肺水肿B．神经性肺水肿C．中毒性肺水肿D．复张性肺水肿E．渗透性肺水肿【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】二十、肺血栓栓塞症的概述呼吸内科一、A1型题1．PTE抗凝治疗常用药物有A．普通肝素B．抗血小板药物C．尿激酶D．链激酶E．rt—PA【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】2．PTE是A．PE最常见的类型B．来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支C．以呼吸功能亢进为主要临床表现D．有冠脉循环功能障碍E．可引起心肌梗死【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】3．肺栓塞不包括A．PTEB．脂肪栓塞综合征C．羊水栓塞D．空气栓塞E．DVT【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】4．冠心病区别于PTE的是A．心电图改变B．胸闷C．胸痛D．心电图心肌缺血样改变E．心肌酶水平标志性变化【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】5．溶栓治疗适用于A．疑诊PTE患者B．大面积PTE患者C．有溶栓禁忌证的次大面积PTED．血压和右心室功能正常患者E．颅内出血患者【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】6．PTE溶栓治疗的禁忌证不包括A．活动性内出血B．肘窝静脉穿刺C．预产期3天内D．1周内大手术E．近期自发性颅内出血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】7．以下不是PTE体征的是A．发绀B．肺部湿啰音C．心动过速D．颈静脉充盈或异常搏动E．频发期前收缩【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】8．以下哪项不是PTE常见症状A．不明原因呼吸困难B．晕厥C．咳嗽D．心绞痛E．胸痛【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】9．以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A．栓子大小和数量B．是否同时存在其他心肺疾病C．个体反应的差异D．血栓溶解的快慢E．患者肺活量【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】10．引起PTE的血栓可以来自，除了A．下腔静脉径路B．上腔静脉径路C．左心腔D．右心腔E．下肢深静脉【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】11．PTE危险因素A．和羊水栓塞有一样的危险因素B．包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素C．包括原发性和继发性两类D．原发性危险因素由先天发育不良引起E．继发性危险因素不能单独存在【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】12．疑诊PTE时应进行的检查，除了A．X线胸片B．心电图C．肺活检D．血浆D-二聚体E．下肢深静脉超声【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】二、判断题1．溶栓治疗的绝对禁忌证：有活动性内出血和近期自发性颅内出血。对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：Y【您的回答】：【得分：0.0】2．引起肺血栓栓塞症（PTE）的血栓大部分来源于上肢静脉。对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：N【您的回答】：【得分：0.0】3．发生肺栓塞后很少发生肺梗死，因为肺有双重血液供应。但患有慢性心、肺疾患时，肺梗死发生率高达77%。对错【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：Y二十一、肺癌的诊疗呼吸内科一、B1型题1．A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫膈神经E.肿瘤压迫交感神经1）．引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于ABCDE【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：B【得分：0.0】2）．出现声音嘶哑，同侧声带麻痹是由于ABCDE【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：D【得分：0.0】3）．头面部和前胸部淤血和静脉曲张是由于ABCDE【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：C【得分：1.0】4）．X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于ABCDE【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：A【得分：0.0】二、专业课案例题1．男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热l0天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。2．男性，55岁。刺激性咳嗽，痰中带血2周，胸片显示左肺门增大。三、A2型题1．男性，65岁，胸闷.咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A．纤维支气管镜检查B．胸部体层摄片C．支气管造影D．肺穿刺活检E．痰结核菌检查【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：C【得分：0.0】2．男性，65岁。低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A．胸部CTB．剖胸探查C．胸腔镜检查D．支气管镜检查E．经胸壁穿刺活组织检查【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：B【得分：0.0】3．男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑A．肺结核B．肺脓肿C．肺囊肿D．肺癌E．肺良性肿瘤【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：B【得分：0.0】四、A1型题1．细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A．喘鸣B．胸痛C．气急D．咳嗽E．咳痰带血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：A【得分：0.0】2．关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A．恶性程度最高，早期远处转移B．多为中心型，，与吸烟关系密切C．易产生副癌综合征D．对化疗与放疗敏感E．痰检癌细胞阳性率低【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：D【得分：0.0】3．肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A．肿瘤向管腔外生长B．支气管肿大淋巴结压迫C．肿瘤向管腔内生长D．支气管内黏稠分泌物积聚E．支气管继发感染【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：B【得分：0.0】4．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A．刺激性咳嗽.B．顽固性胸痛C．声音嘶哑D．锁骨上淋巴结肿大E．霍纳（Hoorer）综合征【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：B【得分：0.0】5．右上肺块影中有1～1.5㎝不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A．肺脓肿B．支气管肺癌C．肺结核D．肺囊肿E．肺炎【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：A【得分：0.0】6．肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A．病史、症状和体征B．胸部正、侧位摄片加体层照片C．放射性核素肺扫描D．磁共振检查E．痰细胞学和细菌学检查【本题1.0分，建议