32岁的李涛担任施工项目的经理

文库专用132岁的李涛担任施工项目的经理……每天至少2包烟和半斤白酒，体重不断增加……身高175cm，体重95kg，后增至105kg……甘油三酯mmol/L总胆固醇mmol/LLDL-Cmmol/LHDL-Cmmol/L19882.16.45.41.0519922.67.36.90.9220062.98.26.50.89文库专用2公司老总的“烦心事”——肥胖、高血脂与心力衰竭病理生理学PBL之——赵宇晴崔莹杨柳李梦远徐驰宇王丹丹马妍排名不分先后文库专用3肥胖高血脂外周循环变化心脏变化呼吸系统变化文库专用4肥胖高血脂外周循环变化心脏变化呼吸系统变化文库专用5外周循环变化高血压动脉狭窄、粥样硬化文库专用6高血压1988年血压120/85mmHg1992年血压130/85mmHg1994年血压150/100mmHg2005年血压150/95mmHg视网膜动脉变细2006年血压170/100mmHg文库专用7视网膜动脉视网膜动脉变细则是高血压患者的典型症状。视网膜动脉阻塞包括中央动脉阻塞、分支动脉阻塞等。中央动脉阻塞，一眼无痛性急剧视力下降甚至丧失光感。分支动脉阻塞，则相应区域视野缺损，眼底表现为该支血管变细，其分布区域视网膜水肿。文库专用8肥胖与高血压脂肪组织间隙中水分进入血循环，体循环血量增加非脂肪组织相应增加，血流量增加血管狭窄文库专用9动脉狭窄、粥样硬化1994年心肌梗死，推断冠脉狭窄引发缺血2005年血管超声检查，显示颈动脉有散在分布的硬化斑块2006年最终诊断：冠状动脉粥样硬化文库专用10高血脂与动脉粥样硬化甘油三酯mmol/L总胆固醇mmol/LLDL-Cmmol/LHDL-Cmmol/L19882.16.45.41.0519922.67.36.90.9220062.98.26.50.89文库专用11高血脂与动脉粥样硬化文库专用12肥胖高血脂外周循环变化心脏变化呼吸系统变化文库专用13心脏变化心肌梗死心脏重构心力衰竭文库专用14心肌梗死1994年心前区剧痛、呈刀割样，疼痛向左肩、左上肢放射，伴有出汗，急性左下壁心肌梗死2002年劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛文库专用15心肌梗死的牵涉性痛文库专用16心肌梗死1994年心前区剧痛、呈刀割样，疼痛向左肩、左上肢放射，伴有出汗，急性左下壁心肌梗死2002年劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛2005年左下壁陈旧性心肌梗死，心肌缺血文库专用17陈旧性心梗文库专用18心肌梗死1994年心前区剧痛、呈刀割样，疼痛向左肩、左上肢放射，伴有出汗，急性左下壁心肌梗死2002年劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛2005年左下壁陈旧性心肌梗死，心肌缺血2006年心前区疼痛,向左肩、左上肢放射，伴有出汗，陈旧性下壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）升高，心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高，肌红蛋白（Myo）升高文库专用19肥胖、高血脂与心肌梗死肥胖增加心脏负荷，心脏需氧量增加高血脂导致冠脉硬化狭窄，使心肌缺血文库专用20心室重构室间隔与左室后壁增厚，左房及左室内径增大，左室下后壁及心尖段室壁节段性运动减弱。由于高血压、心肌梗死等因素，造成心脏发生了代偿和失代偿的重构性变化文库专用21心力衰竭综合机体多种症状，最终导致心力衰竭病因：–心肌梗死受损–压力负荷过重文库专用22心力衰竭的机制本患者主要是心肌收缩力降低细胞机制：心肌细胞坏死心室扩张能量代谢障碍：供血供氧不足文库专用23肥胖高血脂外周循环变化心脏变化呼吸系统变化文库专用24呼吸系统变化1994年胸口发闷，憋气，平卧位，呼吸音清2005年间断性胸口发闷、憋气，运动后明显，半卧位睡眠2006年憋气，端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀，双肺湿罗音肺部水肿文库专用25左心功能衰竭左心泵血能力下降左心残留血量增多左房压升高肺部血管静水压升高液体渗出血管入肺文库专用26肥胖、高血脂与呼吸系统变化肥胖增加机体对氧的消耗，增加呼吸系统负担，易产生缺氧肥胖、高血脂导致心衰进一步导致呼吸系统变化文库专用27心力衰竭的治疗内科治疗外科治疗生活习惯修正文库专用28内科治疗常用抗心衰药物：血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、利尿剂，他汀类药、阿司匹林和氯吡格雷文库专用29外科治疗文库专用30生活习惯修正低脂饮食增加运动…………文库专用31