深圳市龙岗区创新奖申请书

深圳市龙岗区创新奖申请书（2009年度）类别：宣传文化类（或教育类）项目名称：主要完成人（按顺序）：主要完成单位（盖章）：必备附加材料清单：1、项目工作总结报告；2、应用单位评价意见书；3、成果证明材料：4、其他证明材料（申请人自愿提供）：3填表声明与保证本单位（本人）自愿作出以下声明和保证：一、申请书的填写仅为向深圳市龙岗区教育局（或区委宣传部）申请深圳市龙岗区创新奖的评奖之用，所有提交的材料需供专家评审；本次提交的所有材料不要求退还，本单位（本人）已对所有申请材料自行备份留底。二、本单位（本人）提交的申请资料真实、准确和完整。本单位（本人）同意，区教育局（或区委宣传部）有权采取任何合法方式核实申请资料的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致区科技局或本单位（本人）产生任何纠纷或损失的，本单位（本人）将依法承担相应责任。三、本单位（本人）清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。区教育局（或区委宣传部）可因评审需要而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位（本人）的同意。区教育局（或区委宣传部）在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，区教育局（或区委宣传部）对由此导致的后果不承担任何形式的责任。法定代表人（委托人）/个人签字：（单位公章）年月日4一、项目基本情况项目名称中文英文完成人员（按顺序填写）主要完成单位（盖章）组织机构代码密级及保密期限项目名称可否公布可否主题词学科（专业）评审分类1、宣传文化类2、教育类任务来源1、国家、省市区科技计划2、单位自定3、个人自选4、其它国家、省市科技计划名称和编号不属于国家、省市区科技计划项目不需填写此项项目起止时间起始：完成：联系人：移动电话：联系电话：传真：5二、项目简介项目所属领域、主要内容、特点及应用推广情况（不超过800个汉字）6三、项目详细内容1．项目背景（不超过600个汉字）72．详细内容（纸面不敷，可另增页）83．理论创新点（不超过600个汉字）94．理论及实践意义（不超过800个汉字）105．成果被转载和被引用情况本栏包括：（一）被转载情况（时间、转载报刊名称）；（二）被引用及评论情况（成果被引用情况、报刊评论情况）；（三）被党委、政府及有关部门采用、推荐情况。（不超过600个汉字）116．社会效益（不超过600个汉字）12四、本项目曾获奖情况奖励时间获奖名称授奖部门备注本表所填奖励是指本项目曾获奖励的情况：1、包括国家、省、市、区政府授予的奖励；2、经登记备案的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。13五、项目完成人员情况表第完成人姓名性别民族出生地出生日期党派工作单位联系电话通信地址邮编家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业院校文化程度学位职务、职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间自年月至年月对本项目主要学术、技术贡献本人签名：年月日每一位项目完成人员填1张表并由本人亲笔签名，按顺序排列，与首页主要完成人顺序一致。14六、主要完成单位情况表单位名称第完成单位单位性质联系人联系电话（含手机）传真电子邮箱通讯地址及邮政编码对本项目创新和主要应用的情况单位盖章：年月日有两个或两个以上的完成单位，每个完成单位各填写一张15七、评审意见学科专业评审组评审意见学科（专业）评审组组长（签名）：专家签名：主管部门评审意见主管部门（盖章）：负责人签名：16八、审定意见深圳市龙岗区人才工作协调小组审定意见年月日