常见泪道疾病的护理

泪道的组成•泪道包括泪小点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管。鼻泪管下口位于下鼻道，其中部分人因为泪小管不会合为泪总管直接进入泪囊，故无泪总管。液体返流与泪道情况判断•原泪点返说明该泪小管阻塞•从另一泪小管返说明泪总管，或泪囊，或鼻泪管阻塞•有脓性分泌物说明泪道有炎症•部分返流部分入口说明泪道狭窄•大部分另一泪小管返流，部分原点返流说明泪道冲洗针头较细并有泪总管或泪囊或鼻泪管阻塞泪道常见手术•单纯泪道阻塞1:泪道探通(新生儿泪囊炎多用）2：泪道探通并插管术3：泪道激光4：泪道激光并泪道插管术慢性泪囊炎1：泪囊摘除术（多适用于年老体弱者）2：泪囊鼻腔吻合术3：泪囊鼻腔吻合术并泪道插管术其他•泪小管断裂吻合术•泪小管切开并泪道插管术•泪点成形术并泪道插管术慢性泪囊炎的护理•症状：泪溢•挤压泪囊区有粘液性分泌物自泪小点•流出•体征:泪道冲洗不畅且伴有脓性分泌物溢出术前护理•1：了解病人的全身状况：病人有无血液病，高血压，糖尿病，心脏病史以及鼻部疾病。女病人要避开月经期2：术前检查是否正常，遵医嘱给予全身，局部用药及进行泪道冲洗。3：心理护理：泪囊鼻腔吻合术相对眼科其他手术，手术创伤大，出血多，术后留有瘢痕等缺点，病人会产生焦虑，恐惧，紧张的心理，担心术中疼痛。针对这些心理问题，我们要充分理解并给予同情，与病人建立良好的护患关系，解释患者的疑问，讲解有关泪道疾病的知识及手术方法，同时还介绍手术成功的病例及资料，从而消除患者的不良情绪，积极配合治疗，以最佳的心态迎接手术。•4：术前做好个人卫生•5：术日更换好清洁病员服，取下首饰。•6：测量好生命体征，如有异常及时通知医生。泪器及开眶手术所用显微头灯、双极电凝术中护理1：认真核对病人，带病人至手术间。2：填塞纱条前向病人解释其目的，及会有的不适，争取配合。3：术中监测生命体征，询问病人有无不适。4：造骨孔时，会有声音，及时给予解释消除病人的恐惧心理。•5：术中根据泪囊的情况，决定是否插管。插管前向病人做好解释工作。•6：术毕对术眼给予加压包扎，并解释其重要性，观察伤口及鼻孔有无渗血。•7：送患者回病房，向责护对进行交班。术后护理•1：术后严密监测病人基本生命体征，特别是血压变化•2：术后半卧位休息，解释其目的及重要性。小心预防压疮的发生。•3：观察加压包扎有无松脱，病人鼻腔出血情况，疼痛是否和临床相符。•4：如有泪道插管，泪道插管是否位于正确位置，如有异常即时报告有临床医生及时处理。•5：遵医嘱给予抗生素及止血药物治疗。•6：手术当天勿进食过热，过硬的食物。术后多吃清淡易消化有营养食物，禁辛辣刺激性食物。多食含粗纤维丰富的食物及新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。•7：瞩病人勿用力擤鼻及牵扯鼻腔填塞物。•8：术后皮肤缝线5---7天拆线•9：术中放置引流管的病人，根据术中泪囊的情况可能会保留5—7天，两周，一个月或半年，给予心理护理并教会病人对引流管的护理。泪道激光并插管的护理•1：术前完善各项检查。•2：向病人介绍有关泪道疾病的知识及泪道激光的方便，快捷，无创伤，痛苦小的优点，消除病人的紧张和焦虑。•3：术后泪道插管露在眼睑外面的一端不易过长或过短。固定的粘胶尽量要透气性好，不过敏，美观。•4：术后遵医嘱按时用药，定期复诊。•5：遵医嘱插管保持足够的时间。泪道冲洗•1：遵医嘱，核对。•2：准备用物，•3：向病人做好解释工作。取坐位或仰卧位•4：掌握冲洗的要点•5：冲洗完毕，记录结果。冲洗的要点•1》点表麻药•2》根据泪点情况进行泪点扩张•3》拉紧眼睑内侧睑缘，充分暴露泪点•4》泪道冲洗针头先垂直于睑缘进入1-2mm•5》然后沿睑缘水平向进针无阻力•6》注入生理盐水•7》根据液体返流判断泪道阻塞部位•