员工体检报告分析解读

燕鸽湖医院职工体检报告分析解读陈延超解读体检报告了解身体健康简介陈延超，男，1972-，1996年毕业于浙江大学临床医学专业，长期从事心内科呼吸内科相关专业，先后撰写多篇医学论文，发布于国家核心期刊，曾进修于宁夏医科大学、北京协和医院，现工作于燕鸽湖医院心内科。体检慢病排名：血脂异常、胆固醇增高，超重，脂肪肝，肝、肾囊肿，心电图改变，胆囊息肉、胆石症，高血压，视网膜动脉硬化，甲状腺结节，慢性咽炎血压血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。诊断标准（WHO/ISH1999年，我国标准一致）：收缩压舒张压理想血压≤120≤80正常血压≤130≤85正常高值130-13985-89Ⅰ级高血压≥140－159≥90－99Ⅱ级高血压≥160－169≥100－109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90血脂血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。1、总胆固醇（TC）：当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管内皮细胞损伤，导致动脉粥样硬化。2、甘油三酯（TG）：含量过高，可使凝血倾向增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致脂肪肝及肥胖症。3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：对低密度脂蛋白有分解代谢作用，并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为“好”胆固醇。4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）：其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为“坏”胆固醇。什么叫甘油三脂？甘油三酯，又称脂肪。是由食物脂肪与肝脏合成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。甘油三酯是血脂检查中比较重要的一项指标。血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。为何会甘油三脂偏高？甘油三酯。它们不溶于水，与蛋白质合成脂蛋白，在血液中循环运转。轻度甘油三酯增高，可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。重度的高甘油三酯，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关,一般为继发性疾病。合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。甘油三脂偏高的危害？无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的，患冠心病的危险性更大。当然，有高脂血症，并不意味着一定会患冠心病，但积极治疗高脂血症，却是预防冠心病的重要措施之一。甘油三脂偏高的防治合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用，所以只在饮食治疗无效时，才考虑药物治疗。若是单纯高胆固醇，则应限制胆固醇的摄入，每天摄入胆固醇应低于200毫克,一只鸡蛋即含胆固醇约250～300毫克，故蛋黄、动物内脏等，皆应控制食用。动物油的摄入也应减少。甘油三脂的防治是单纯高甘油三脂，则应限制食物的总量，尤其是要限制糖类食物的摄入，并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。如果胆固醇与甘油三脂一并增高的，则应将以上的原则结合起来考虑。高脂血症病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。几点建议：①改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。健康饮食金字塔②减轻体重。③加强体育锻炼,有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。戒烟限酒④戒烟，少量饮酒。⑤控制影响血脂的其它疾病。特别提醒已有高血脂症者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早治。当高血脂症确诊后，首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，再进行药物治疗。血糖血液中的糖称为血糖，体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。空腹血糖检测是最常规的体检项目之一，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.9～6.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。糖尿病是临床上最常见的疾病之一，分为1型和2型，以2型最常见，占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗，控制饮食、适当运动，增强自我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围，预防并发症，提高生活质量。管住嘴迈开腿肾功肾功是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。1、血尿素氮（BUN）是体内氨的主要代谢产物。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐（Scr）是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐偏高有可能是肾功能损伤，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进等。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。3、血尿酸（UA）是人体嘌呤代谢产物，常规体检的项目之一，是检查痛风的一种主要方法。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。痛风痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。高尿酸血症：高尿酸血症：是由于体内尿酸的生成量和排泄量不平衡、嘌呤代谢紊乱导致血尿酸值超过420微摩尔/升时，即可肯定为高尿酸血症；有症状的高尿酸血症也就是常见的痛风;男女之比为50:1。高尿酸血症的病因：与肥胖有关;与高血脂症有关;与糖尿病有关;与高血压有关;与动脉硬化有关;与饮酒有关.高尿酸血症-至痛风发作的诱因：在所有高尿酸血症-引起痛风发作的诱因中，以啤酒最为常见﹝占60%﹞，其次为海产﹝18%﹞，内脏食物﹝14%﹞，而豆类制品则很少引起痛风发作﹝2%﹞。高尿酸血症的预防：戒酒，尤其是啤酒;限制高嘌呤食物摄入;低蛋白低脂肪低盐饮食;饮食要有规律;要加强运动;要喝充足的水分.高尿酸血症的饮食参考：主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品：精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头面包、饼干、蛋糕、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等.豆类制品：可以适量吃一点。嘌呤食物的分类低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。高尿酸血症的营养治疗合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物尽量少用酒、饮料适量食盐，避免辛辣多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物应多饮水，稀释尿液，以利于尿酸排出，防止结石形成。肝功通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，主要包括四大类。1、反映肝细胞损伤的试验：以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）；2、反映肝脏排泄功能的试验：以检测胆红素定量常用，如总胆红素(称STB)直接胆红素(SDB)；3、反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验；4、反映肝脏间质变化的试验：评价慢性肝病的演变和预后。乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。1、HBsAg（表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2、HBsAb（表面抗体）为中和性抗体标志，康复或是否有抵抗力的主要标志;3、HBeAg（e抗原）为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4、HBeAb（e抗体）为病毒复制停止标志,病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5、HBcAb（核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常肝脂肪肝肝硬化脂肪肝定义脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的治疗找出病因，采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。药物辅助治疗。总结：脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。脂肪肝的预防尤其重要，注意定期体检。B超B超能迅速地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫等脏器的大小、形状变化，是否处于正常位置，是否受到周围肿瘤或脏器的压迫，能确切地判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器的关系，能准确地辨别出肿物是实质性的还是合液体性囊肿、血肿及脓肿等，也能鉴别出肿瘤是良性还是恶性的。1、囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。一般来说，常见的囊肿有“肾囊肿”、“肝囊肿”、“单纯性的卵巢囊肿”和“巧克力囊肿”等。2、结石由无机盐或有机物组成。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的有胆结石、膀胱结石、输尿管结石等。3、肝血管瘤是最常见的肝脏良性瘤体，因其多数无症状及不适感，一般均在体检时发现。主要是在胚胎发育中血管发育异常所致，大概占肝脏良性瘤的42-45%。4、胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。大多数症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度周四不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状置只是在健康体检时才被发现。结石的形成胆汁中的胆固醇含量过饱和状态，易沉淀析