公共租赁住房申请书

编号：YNGZSXXX公共租赁住房申请书州（市）县（市、区）乡（镇、街道办事处）申请人联系电话填表日期：年月日说明事项一、本申请书由XXX住房和城乡建设厅编制，供本省行政区域内各州（市）、县（市、区）、乡（镇）住房保障主管部门或其委托（授权）的管理部门提供给公共租赁住房申请对象使用。本申请书由XXX住房和城乡建设厅负责解释。二、申请人如实填写相关情况，申请承租公共租赁住房。对于申请条款及专业用语不理解的，可以向当地住房保障主管部门咨询。三、□中选择内容，以划√方式选定；表格或部分为填写内容。四、复审由民政、公安、地税、金融、工商等有关部门按照各自职责负责签署意见。五、承诺书（附件1）申请人应慎重、如实填写并签字盖章。六、工作、收入和住房证明（附件2，适用于企事业单位及国家机关工作人员）1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具。2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、财产性收入、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁住房管理部门。七、无工作证明（附件3）此证明由公共租赁住房共同申请人户籍所在地街道办事处或乡（镇）人民政府出具。八、社会保险缴纳（领取）证明（附件4）此证明由社保经办机构出具，养老和医疗保险缴纳情况只需证明其中一项。如系退休人员，填写养老保险待遇情况。九、就业和收入证明（附件5，适用于灵活就业人员）此证明由公共租赁住房申请人现居住所在地居委会出具。十、纳税证明（附件6）由当地税务机关出具。十一、出具证明单位经办人、申请人应如实填写相关情况根据《XXX公共租赁住房管理暂行办法》第三十五条、三十七条规定，为申请人出具虚假证明材料的，有关部门应当依法追究相关单位和人员的责任。国家机关工作人员在公共租赁住房租赁、运营、管理过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法追究责任。第1页XXX公共租赁住房申请表（一）申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址粘贴近期免冠照片工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地通讯地址邮政编码申请人类型□本城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□本省进城务工人员□省外来本城区务工人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否个人月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。申请人住房情况是否有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前三年内在本城区是否转让住房□是□否拟申请房屋情况地点申请居住人数申请方式□家庭□单身人士□合租户型□单间配套□一室一厅□二室一厅□三室一厅建筑面积(m2)第2页申请家庭户籍及人员基本情况表（二）申请人姓名性别身份证号联系电话申请家庭户主姓名性别身份证号联系电话户籍所在街道办事处(居委会)名称家庭户籍地址家庭户籍人口实际居住地址实际申报人口申请人家庭成员姓名与申请家庭户主关系性别年龄身份证号工作单位/职业婚姻状况个人年收入12345678申请人签名：申请人配偶签名：申请日期：_________年_____月_____日第3页合租人共同申请表（三）共同申请人基本情况姓名性别身份证号码工作单位单位地址工作现状□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位婚姻状况联系电话户籍所在地申请人类型□本城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员社会保险缴纳情况养老□是（缴纳时间年月至今）□否医疗□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否月收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。住房情况是否有私有产权房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否是否承租公房或廉租房□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否申请之日前三年内是否转让住房□是□否直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码本城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）第4页合租人共同申请表（三）续共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无□有□无备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人。申请人直系亲属住房情况直系亲属姓名身份证号码本城区拥有住房情况套数建筑面积(m2)户籍人数申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲子（女）子（女）子（女）子（女）子（女）第5页初审意见表（四）申请人申请公共租赁住房户型面积m2公共租赁住房地址家庭户籍□城镇□农村家庭人口家庭现有住房性质□自有私房□福利性住房□租住公房□借住公房□租借私房□其他住房家庭现有住房情况面积m2地址家庭收入状况家庭可支配收入家庭财产状况工薪性收入元存款元经营性净收入元房产元财产性收入元车辆元转移性收入元有价证券元其他收入元其他财产元合计：元合计：元家庭年收入元家庭人均月收入元初审意见经办人：负责人：社区居民委员会年月日初审公示：初审结果予以公示，公示期15日，自年月日至年月日止。公示结果：□1.无异议或异议不成立。□2.确定不予保障年月日第6页复审意见表（五）申请人申请公共租赁住房户型面积m2公共租赁住房地址家庭现住房性质□自有私房□福利性住房□租住公房□借住公房□租借私房□其他住房家庭户籍□城镇□农村家庭人口家庭收入状况家庭可支配收入家庭财产状况工薪性收入元存款元经营性净收入元房产元财产性收入元车辆元转移性收入元有价证券元其他收入元其他财产元合计：元合计：元家庭年收入元家庭人均月收入元复审意见经办人：负责人：派出所年月日经办人：负责人：乡（镇、街道办事处）年月日第7页审批意见表（六）申请人申请公共租赁住房户型面积公共租赁住房地址县（市、区）民政部门审核意见负责人：（公章）年月日公安部门审核意见负责人：（公章）年月日相关部门审核意见负责人：（公章）年月日相关部门审核意见负责人：（公章）年月日县（市、区）住房保障部门审批意见审批公示：审批结果予以公示，公示期15日，自年月日至年月日止。公示结果：□1.无异议或异议不成立□2.确定不予保障。审批意见：经办人：负责人：（公章）年月日第8页申请人提供的附件1、承诺书。2、工作、收入和住房证明（适用于企事业单位及国家机关工作人员）。3、无工作证明。4、社会保险缴纳（领取）证明。5、就业和收入证明。6、纳税证明。7、家庭成员身份证和户口簿复印件。8、营业许可证复印件。9、劳动合同复印件10、州（市）、县（市、区）人民政府规定的其他证明材料。第9页附件1承诺书本人严格遵守《XXX公共租赁住房管理暂行办法》及州（市）县（市、区）的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意住房保障及其他相关部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。承诺人签名：年月日第10页附件2工作、收入和住房证明（适用于企事业单位及国家机关工作人员）姓名性别身份证号码工作单位工作时间年月年月年月至年月单位性质□企业□事业□国家机关人员类别□在编□合同□退休□其他收入情况工薪收入元/月退休工资元/月劳动合同签订年限年月至年月社会保险缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否单位住房分配情况□是（所分配住房地址，建筑面积平方米）□否单位（公章）：经办人：联系电话：年月日第11页附件3无工作证明兹证明，身份证号码，系户籍在我辖区的居民，无工作。特此证明现居住地居民委员会或社区（公章）：经办人：联系电话：年月日第12页附件4社会保险缴纳（领取）证明根据《XXX公共租赁住房管理暂行办法》的有关规定，现将我区参保人员有关情况证明如下：参保人员姓名：身份证号码：社会保障号：参保方式（单位\个人）：□该同志至今仍在我区参加（城镇/城乡）养老保险并缴费且已连续缴费6个月以上。□该同志至今仍在我区参加医疗保险并缴费且已连续缴费6个月以上。□该同志至今仍在我区领取养老保险待遇，领取金额元。特此证明乡（镇）或办事处（公章）：经办人：年月日第13页附件5就业和收入证明（适用于灵活就业人员）姓名性别身份证号码户籍所在地联系电话从事职业月收入现居住所在地址现居住所在地居住时间年月至今现就业单位或居民委员会审核意见单位（公章）：经办人：联系电话：年月日