03 暗示技术的临床实践操作

◇前苏联波波沙冲锋枪研发者斯帕金设计思想理念：◇把简单的事情变得很复杂，其实很简单；把复杂的事情变得很简单，其实很复杂。◇运用暗示学习技术对人类心理实施技术干预，如果把过程搞得很复杂，会妨碍技术的把握、操作、传授和实现高效。03讲临床放松暗示技术及其应用◇波波沙冲锋枪思想——简单与功能一、暗示技术的特征与临床功能•催眠、气功、放松技术都是一种能够唤起愉悦情绪体验和高度集中状态的高效学习过程和方式。•人们接受催眠或进行气功、放松练习的过程中，自发地进行了某种学习；其中主要是情绪学习。•奥·安娜在被催眠过程中改变了对待父亲事件的情绪反应性质、方式和强化了医生劝说时的某种观念。这是一种不自觉而无心理定势阻抗的学习，即暗示学习。•催眠、放松状态下的暗示学习是一种非常高效的学习。它像把铁炼红了容易塑造一样，能够增强人类的心理经验的可塑性•一名心理咨询人员塑造他人的积极心理结构的水平高低，还取决于他的现代学习理论与技术水平的高低。暗示学习功能主要表现为三个层面：•㈠暗示学习状态下的大脑具有超强学习能力•在保加利亚的洛扎诺夫博士进行的早期实验研究中，被试学生们在暗示作用条件下，其学习外语能力可以提高5倍到50倍。于是，心理学家就是利用人们在暗示条件下具有超强学习能力这一规律，帮助患者在催眠、放松状态下学会一种新的知识观念、情绪情感反应或行为方式反应，以达到适应社会生活的目的。•暗示学习状态下人的学习能力极强这一特点，从另一个角度看，又可以推衍出另一个新的特点，即：㈡暗示学习过程中人的心理经验高度可塑•所谓心理经验高度可塑，说到底也就是因为学习能力增强这一特点在另一个角度、层面的表现。•一名小学五年级学生放学后在妈妈办公室写作业时，偷玩电子游戏难以自制。经过两次暗示训练后被纠正。•㈢心理暗示技术使临床治疗效果显著非临床纪实图片二、临床应用暗示技术的心理安全问题•在接受暗示训练条件下，人的批判能力降低，其所获得的知识、观念、行为反应具有超常优势兴奋性。即使是假目标也会具有行为效力。•故意设立的假目标（如外语学习等）；空想目标（如竞赛前的成功想象等）；仇恨渲泻时的假设想象等（金华徐力、云南马家爵、某些动机不足的刑事犯罪者的异常行为等，均属情感、知识、想象等观念在暗示或类暗示过程中兴奋超强现象）。•人才成长中的“烂桶板效应”——对某一理想、目标、对象的偏执追求，导致自己整体人生被毁的现象，也属此类性质的心理现象。•理想狂、目标狂现象：如品行优秀的小学生干部偷东西；重点高中市三好干部早恋痴迷导致弃学、大学生干部违反一贯性格逻辑，表现出偷钱、陷害室友……；优秀青年恋爱、网恋痴迷等。•哭泣后入睡导致在癔病性失语等。心理咨询员素养与应用暗示技术注意事项：•㈠控制输入大脑中知识的性质•这里的知识经验的性质主要是指积极知识经验与消极知识经验。•㈡咨询员要注意自身人格的影响功能•他们不但特别听从心理学辅导教师的意见和指令，而且平时他们对心理学辅导教师的言行、观念、做人方式等也易容易受暗示。•㈢专业咨询员控制的催眠、放松是安全的•在心理咨询员运用临床技术为患者进行临床治疗不容易出现偏差。即使偶尔出现小的差错，在总体知识观念体系合理的情况下，要么无碍大局，要么可以通过暗示学习训练再纠正过来。为保证临床暗示训练安全性，对心理咨询员提出如下要求：•其一，在临床心理训练治疗前认真研究操作程序，检查临床输入的内容中是否有消极的可迁移知识内容。对砸汽车、打人体模型等释放体验不许强化；报复、暴力等内容的画面不能进入训练程序。•不提倡“释放”、“渲泄”，提倡心理调适。•其二，在临床操作前，通过成功面谈，患者对即将在临床过程中接受的训练的内容已经情通、理通，没有矛盾或对抗。•其三，对患者的第一次临床心理训练一定要在“一对一”条件下进行，即一名心理咨询员一次只为一名特定的患者进行心理训练，不允许同时为多人同时进行临床训练，以避免出现接受训练者当中有人“走神”，还要特别注意防止有人在接受训练内容时产生特殊不良反应。•其四，在放松或催眠之前，对于在临床训练期间要进行的重新组合的心理内容，一定要征求患者本人的意见，在确定其没有特殊不良反应后才能进行。这些内容中，以某些想象的画面、生活场面、特定的人、事件场面等为主。有的患者可能会对其中的某些场面有过敏性恐惧反应等，一旦产生恐惧必须有应对措施，防止消极情绪发作，造成心理上的障碍等。三、长期进行积极、正确的心理放松或催眠练习对心理健康有积极作用•1975年，休斯等人首次从脑中分离到一种类似吗啡的内源性物质——内啡肽（也有人称其为脑内吗啡，endorphin）,这是轰动科学界的一件大事。这是一类兼具神经递质和激素功能的神经调解物质。目前已经发现的不下20种。分成α-；β-；γ内腓肽等。具有广泛的生理作用，影响及包括疼痛、垂体分泌、体温、呼吸、心血管活动、消化、睡眠及情绪等。•医学界首先想到的是分离出来，然后向患者大脑中注射；心理学应该想到的是自己产生，并且把它融合到日常生活当中。使许多花数万元久治不愈的心理障碍，通过自己改变生活方式而最终得到彻底治疗。•肌肉绷紧放松、积极的认知评价和冥想，都具有产生内啡肽的重要作用。•所有，在我们的临床训练过程中，主要操作包括：•1、肌肉运动：肌肉放松、深呼吸；•2、认知评价：积极景物想象、情感组织者设计等；•3、冥想：让大脑集中、宁静下来的想象、体会等。•长期的心理放松练习与正确的气功练习一样，有助于身体健康和促进个人情绪平静、稳定，有利于积极乐观心境的形成。•放松练习时间性、练习条件和效能性等方面比气功、瑜珈等更加优越，适合大学生、中学生、教师等脑力劳动者作为身心保健手段。四、如何回答“你会催眠吗”？有人问起“你是否会催眠”时，最好不直接回答。因为人们对催眠概念的几种理解：A、文学作品中表现的催眠；B、专门表演的催眠；C、临床治疗的催眠。◇◇五、反思抑郁性自杀、焦虑性思维奔逸性倾述——人在“宣泄”过程中大脑获得了什么？•◇倾述在极其有限的条件下才有微弱作用——当倾述对象引发的积极情绪明显高于和压倒创伤、委屈等痛苦时，其积极情绪与原来引起痛苦情绪事件建立新的条件性情绪反应。如果这种条件性情绪反应足够牢固、优势兴奋时，可以代替（或称覆盖）原来的消极情绪体验。•◇当倾述者带着消极情绪倾述而并没有足够压倒其消极情绪的积极情绪源时，每倾述一次，症状或创伤、刺激所伴随的消极情绪就变得牢固一次，深刻一次，其所伴随的消极方面检索知识的思维也变得牢固一些。经常进行消极情绪背景下的倾述的人，容易导致消极情绪及其伴随思维为内容的人格或偏执性人格。宣泄理论的来历与反思——奥安娜神经症的诊断与治愈•◇维也纳著名医生约瑟夫.布洛伊尔（JosefBleuler，1842-1925）用催眠法给一名叫奥.安娜的21岁女病人（化名，1859-1936）治疗歇斯底里症。布洛伊尔把她催眠到很深的程度，然后让她诉说：每次发作时压迫着她的心灵的，到底是哪些念头。布洛伊尔发现，如果她能使用语言表达出她病证发作时笼罩着她的幻想和妄念，就能去除她的那种意识错乱状态。由于这一发现，布洛伊尔创造了一套新的治疗方法──涤清法。从她在催眠状态下的讲述中得知，她的一切症状都和她服侍父亲时所经验的故事有关。•发现每个症状十有八、九都是在父亲病榻之侧兴起的一些非压抑下去不可的念头、或冲动转移成症状性行为的结构。经过长久的艰苦努力之后，布洛伊尔终于能用这种方法治愈病人。这位女病人复原之后一直很好，而且能担任繁重的工作。•深入催眠治疗实验现场进行观察，使弗洛伊德再一次受到深刻的启示，开始形成潜意识理论，指出在人类的意识的背后，还可能隐藏着另一种极为强有力的心智过程——潜意识。•◇弗洛伊德使用并发展了两种方法：精神宣泄法（Abreaction）和使无意识转向有意识的领悟法（Insight）。•高焦虑情绪下的直觉思维（感觉好像是……）讲述父亲病床旁边（S）的条件性焦虑（E）；焦虑◇驱动直觉思维，好像是……；布洛伊尔催眠时的愉悦（E`）•由于各种心理力量的相互冲突而产生心理障碍表现。•精神动力说与现代的唯物主义反映论是相互矛盾的。•心理是脑的机能，内容是脑对客观现实反映的结果。•性爱的对象是不可能先天遗传的。•如果我们用现代唯物主义反映分析奥·安娜的症状会如何？•思考题：该案例能否用S-E-R解释？如果能，治愈速度会不会更快？这例案例的治愈有没有宣泄效应？•2006年4月，某医院抑郁症患者失控，求助。一年级研究生王涛前往迅速控制局面。后来彻底治愈了这名大学生抑郁症患者。•学习论心理观认为：患者并不需要什么释放、宣泻……而是需要在放松条件下获得一种积极的心态。奥·安娜也是在高效学习条件下获得的一种积极心态。•◇从S-E-R原理角度看潜意识及其临床效果在不断地倾述过程中我们的大脑练习了什么？•◇在日常学习、工作、家庭生活中受了挫折、委屈、误解、刺激等，过多地与人述说过程，就是把小事放大、复习、“染上”焦虑或愤恨情绪的过程。本来小事却在大脑中变得很大，是形成小人人格的主要因素之一。•◇创伤者的带着抑郁、绝望内容及其伴随情绪倾述时，如果其伴随情绪达不到覆盖述说内容引发消极情绪的水平，其带着消极情绪反复述说，就等于反复复习消极经验与体验，容易导致其心理状态在不断地学习中越来越消极，容易导致自杀。•◇焦虑障碍患者的过度倾述，会导致所倾述内容与焦虑情绪建立条件性情绪反应，转化焦虑性强迫思维的内容，变成想停停不下来的思维和述说、争论、讨论、辩论等内容。谢谢！