病区护理交接班

乐业县人民医院黄桂杨要求:责任心强、专业技能好、良好的服务意识和沟通能力及时性护理工作的特点环节多连续性动态性要求高操作多交接班的概念交接班护士以口头或书面的形式向交接班护士报告本病区患者情况，并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的治疗护理，保障医疗护理工作顺利完成。交接班制度分级护理制度病区管理制度查对制度医嘱执行制度护理文件书写制度抢救制度急救物品管理制度差错报告处理制度消毒隔离制度交接班制度•值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。•每天必须按时交接班，接班者应提前10分钟到病房，清点器械、物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院病人数，在接班中如果发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。交接班制度•白班必须为夜班做好物品准备，以便夜班工作。•值班者必须交接前完成本班各项工作，遇到特殊情况必须详细交班。•交接班者必须共同巡视病房，做好床头交班，检查昏迷、瘫痪等危重病人基础护理情况，有无压疮发生，各种管道有无脱落，引流是否通畅。•危重病人、急诊、手术、ICU的病人、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。交接者者工作疲劳，接班者思想不集中。对重点患者（新入院、疑难危重、接受特殊检查和治疗、情绪不稳定等病人）和急需完成的工作交接不安全、不突出。交接者未提前做床头交接准备。没有做到班班床头交接班忽视小问题的交接。检查力度不够。护理交接班缺陷床旁交接班缺陷护士队形松散、注意力不集中随便谈论病人病情，忽略病人的保密权随意翻动病人，不尊重病人的隐私权交接过程中交头接耳使病人感觉紧张未关注每一位病人，使病人感觉被忽略服务质量护理安全病人的满意度落实交接班制度护理交接班模式•集体交接班•床旁交接班•日常交接班护理交接班方法床旁交接书面交接口头交接相互交叉、相互补充、混合式交接班的方法规范交接班流程接班护士交班前准备夜班护士交班前准备护士长交班前准备集体交接班辅助护士交班前准备护士站交接班其他护士接班前清点护士长交接班质量监控床旁交接班护士长交接班质量监控制护士站交接班讲评提问、业务学习质量达标否分析原因提出改进措施集体交接班要求交班前准备交班者•完成本班工作，质量符合标准要求•提前做好交班准备•熟知病人病情、治疗、护理用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施•病房、办公室、护士站、治疗室环境整洁•完成下一班准备工作集体交接班要求交班前准备护士长•提前10-15分钟到岗•了解病人动态•检查交班者工作完成情况•检查危重及重点患者病情及护理质量•检查环境及护理人员仪表接班护士•提前10-15分钟到岗•了解患者的病情、治疗护理措施•清点贵重药品、麻醉药品、第一精神药品、贵重仪器、器械•按时交接班•医务人员仪表、站姿或坐姿符合规范•夜班护士交班内容简明扼要、口头表达全面准确、重点突出，使用医学术语•时间一般不超过15分钟集体交接班要求交班前准备集体交接班内容病人总人数、出入院、转科、死亡人数重点病人（入院、转入、危重、特殊检查治疗、特殊病情变化、行为异常、自杀倾向）的重点病情、主要治疗护理措施及效果，患者的心理状态床旁交接班规范参加人员：护理部主任或科护士长、护士长、交班护士、接班护士、护工程序：护士长、交班人员交接前准备工作办公室、治疗室、病房门口、病床前口头交接班按床号依次进入病房共同查看病人、与病人交流接班护士适当提问及记录回办公室讲评进入病房顺序：交班护士接班护士护士长辅助护士（护生）护工护理部主任或科护士长床旁交接班站位：病人右侧：交接护士交班辅助护士病人左侧：接班护士护士长辅助护士病人床尾：护工护理部主任或科护士长如病人坐于椅子上，则交接班者分别站在患者两侧，其他护士站于患者周围床旁交接班规范交接者在门口问好，告之病人正在进行交接班按床号依次对每位病人进行交班，接班护士重点记录，做到心中有数交接班过程中注意保护性医疗制度，保护病人隐私对病人一视同仁，体现人性化关怀床旁交接班规范床头交接班的准备工作检查本班治疗护理工作完成情况检查本班护理文书书写完成情况检查标本流取及送检情况保持输血输液及各种引流管的通畅、固定、清洁、记录引流量并清理引流袋（瓶）落实患者进食整理患者病床单位，更换弄赃衣被倾倒卧床病人的大小便掌握危重患者病情，做到“八知道”（姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理措施、心理状态、潜在危险及预防措施）床头交接班的准备工作床头交接班内容对危重病人病情“八知道”特殊体位行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况。伤口敷料各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开）的护理情况，管道交接顺序：从上到下，从无菌到有菌，观察管道插入的深度，是否通畅，引流液的颜色、量及性质。各种监护治疗设备（如监护仪、输注泵等）的数据指标和使用情况。输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物皮肤交接顺序为：上下，依次为头颈部、耳后、肩甲、骶尾部、内外髁、足后跟，注意检查口腔粘膜、皮肤皱折处、骨突易受压部位。病人饮食、服药、睡眠及二便情况。长期卧床及大小便失禁病人的皮肤、会阴部情况。其它特殊检查及护理。特殊检查前准备及完成情况，特殊检查治疗后有无不适及注意事项需要观察护理的要点床头交接班内容特护、一级护理、危重、病情有特殊变化瘫痪、长期卧床、大小便失禁恶液质等新入院病人正在接受输液或其它特殊检查及治疗的病人需要交接的其它特殊检查护理诊断不明的病人床旁交接班重点交待内容日常交接班交接班护士与其他护士进行书面及口头交接班清楚无遗漏抢救药品、抢救仪器和物品交接清楚毒麻药品管理规范，钥匙随身带仪表不符合职业规范，不交接麻醉、第一精神类药品及物品器械数目不符，不交接危重病人的动态记录不清，不交接危重病人护理质量不达标，不交接输血、输液及各种引流管不通畅，不交接本班工作未完成，不交接各种护理记录不完成，不交接为下一班做好的准备工作未做好，不交接治疗室、办公室、不整洁不交接病区不整洁、不安静，不交接