2018年第二季度医疗质量与安全委员会PPT

医疗质量与安全管理委员会第二次会议2018.062018年第二季度医疗质量情况总结022018年第二季度医疗纠纷、投诉情况总结03目录2018年第二季度委员会主要工作汇报01Part012018年第二季度委员会主要工作汇报第二季度主要工作01继续完善组织构架。督促并帮助各临床科室医疗质量与安全管理小组完善工作。02强化医疗质量，加强督查力度。03依法执业，规范医疗执业行为。04对重点部门、关键环节、薄弱环节进行重点建设、督查整改，保障医疗安全。检查科室质量与安全管理小组发现存在的问题01部分科室尚未成立科室质量与安全管理小组02对质量与安全指标重视不够，大多无统计、无分析03不重视质控工作或活动原始资料、记录的保留或小组活动记录内容过简04部分科室整改措施落实仍停留在书面上，无培训教育或整改等支撑资料05部分科室在质量与安全管理中仍未开始运用PDCA等管理工具加强对临床科室人员的医疗质量与安全管理重要性和必要性的宣传，让科室自觉自愿进行管理活动。强化临床科室人员对管理工具的运用。鼓励科室间相互交流，共同提高。继续严格实施医疗质量考核月报通报制度，对出现问题的科室计入科室绩效考核加强与临床科室沟通，指导帮助科室质控小组完善工作让科室质量与安全管理工作更科学、有效改进措施加大检查力度，对发现的问题督促整改，并再次返回检查整改效果。医务科与新成立的质控科在业务院长领导下一起致力于医疗质量管理工作。医务科在医疗质量管理上加强政策制定、更新、管理。质控科，加大检查力度，并对每月专家检查出问题汇总、分析后形成月报。A依法执业：2018第二季度主要工作BC对2017年取得执业医师资格证的20名医师以及4名新聘医师进行了执业注册和执业变更。对全院医师的各类权限进行了重新修订并发文。为我院医师完成电子注册。共549人，已完成注册544人，5人未完成注册，其中3人为退休医师，1人为在职医师，1人查无此人。D医院新增执业点，办理执业许可证。业务院长查房医务科在业务院长领导下组织相关部门对医院重点部门、关键环节及薄弱环节进行业务院长业务查房及管理查房，深入一线，现场办公，对存在的问题逐个击破，督促整改。Part022018年第二季度医疗质量情况总结2018年1-5月甲级病案率曲线图99.40%99.40%97%99.40%100%95.00%96.00%97.00%98.00%99.00%100.00%101.00%1月2月3月4月5月三级甲等医院的评审标准，甲级病案率≥90%。达标！2018年1-5月平均住院日曲线图10.9510.210.610.8811.7399.51010.51111.5121月2月3月4月5月三级甲等医院评审标准，平均住院日≤12天。达标！2018年1-5月抗菌药物使用率（门诊）曲线图国家标准应≤20%18.59%17%15.05%14.95%15%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%1月2月3月4月5月达标！2018年1-5月抗菌药物使用率（住院）曲线图69.22%71%64.33%63.42%64%58.00%60.00%62.00%64.00%66.00%68.00%70.00%72.00%1月2月3月4月5月国家标准应≤60%2018年1-5月药占比曲线图国家标准应≤30%34.57%34.85%31.92%32.59%32.02%30.00%30.50%31.00%31.50%32.00%32.50%33.00%33.50%34.00%34.50%35.00%35.50%1月2月3月4月5月2018年1-5月DDD曲线图国家标准应≤40DDDS69.572.662.760.356.80204060801月2月3月4月5月Part032018年第二季度医疗纠纷、投诉分析2018年上半年医疗纠纷2018年上半年医疗投诉这些纠纷和投诉为何会发生？值得大家思考！患者个人原因4信息系统问题5医患沟通不到位1医疗质量待提高23原因分析责任心缺失、服务意识差3加强门诊流程管理，减少就医等待；加强急诊预检、分诊，通畅急诊、检验科、放射科、超声科、住院部、手术室、ICU等单元间的转接流程；相关辅助科室在规定时限内出具检查报告，以减少治疗等待时间。改进措施改善患者就医环境，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担；规范诊疗常规，严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。改进措施遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平；开展知识讲座、技能操作演练等活动，强化医护人员意识；加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。改进措施提高医护人员服务态度。加强医患沟通。用语杜绝“生、冷、硬”，对病人合理要求坚决杜绝“推”！医院人人均应有主人翁意识，有责任感，有担当，有对病人的仁爱之心，真正做到“一切以病人为中心”。改进措施医务科、护理部加强监管，不定期到科室进行检查，及时发现问题、及时整改。改进措施谢谢大家！