第一、二、三章-健康促进、健康管理、健康行为分析

高校保健中山大学公共卫生学院刘建安020-87332498(办),15322232137第一章健康促进学习目标掌握健康的概念熟悉健康与健康促进的基本内容掌握健康促进设计及实施的技能第一节健康与健康促进概念一、健康的含义世界卫生组织宪章规定：“健康不仅是没有疾病和及其体质虚弱，而且是身体、心理、社会三方面的完满状态。”也就是说，健康不但是没有躯体疾病和缺陷，还要有完整的生理，心理状态和社会适应能力。心理健康“标准”智力发展正常情绪反应适度心理行为特点和年龄相符行为协调，反应能力适度人际关系的心理适应个性的稳定和健全二、健康标志1.精力充沛，对繁重工作和日常生活不感过分紧张疲劳。2.乐观、积极，勇于承担责任。3.善于休息，睡眠好。4.应变能力强，适应环境能力良好。5.能抵抗一般性感冒等传染病。6.体重适当，身体匀称。7.反应敏锐，眼睛明亮。8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，颜色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉丰满，皮肤富有弹性。新健康标准WHO提出简化的健康标准,包括肌体和精神健康两部分。“五快”（肌体健康）和“三良好”（精神健康）。“五快”（肌体健康）1.吃得快：有良好食欲，不挑剔食物，很快吃完一顿饭。2.便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。3.睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满。4.说得快：思维敏捷，口齿伶俐。5.走得快：行走自如，步履轻盈。“三良好”（精神健康）1.良好个性人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。2.良好处世能力。观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。3.良好人际关系。助人为乐，与人为善，充满热情。健康未来含义健康是人类对面临的生物、生理、心理的和社会刺激因素的连续的适应。健康内涵随现代科学的发展、社会的进步，对其认识必将更为确切，更符合其内在规律。三、疾病的含义生物医学模式：疾病是有机体自我调节机制发生障碍，或因生物、理化因素带来的损害，忽视社会、心理因素的作用，对疾病不能作出圆满的解释，也不能全面、完整地阐明疾病本质。社会－心理—生物医学模式：疾病是人的社会、心理、生物三者之间正常关系遭到破坏的结果，把人的心、身与社会环境统一起来，全面地阐明疾病的本质。意义理解防病治病的科学原则；制定全面、合理、有效方法；疾病能反映人际关系的情况。四、亚健康介于健康与疾病间的生理功能低下的状态，机体无器质性病变，但体力活力降低、生理功能减退，具有患病病的高危倾向。亚健康（sub-health)症状躯体症状心理症状人际障碍慢性疲劳综合征过劳死总之，表现为三退一多，即活力减退，反应能力减退，适应力减退，疲劳感增多。慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome）亚健康状态最主要的表现形式。以疲劳低热（或自觉发热）、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、注意力不易集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的综合征。发生的原因社会、心理、环境、生活方式和遗传学因素的不良影响。及时认识，提高警觉，学会自制，自我调适。五、健康促进（healthpromotion)（WHO）是指个人、家庭和社会采取措施，鼓励健康的行为，增强改进和处理自身健康问题的能力。健康促进的任务政府对健康需求给予支持，并制定政策。强化个人、家庭和社区对健康的责任感。三位一体创造有益于健康的外部环境。医疗部门能提供健康服务的方向发展。开展健康教育。健康促进的社会作用实现初级卫生保健健康教育、合理营养和卫生设施、妇幼保健和计划生育、预防接种、控制地方病、合理治疗、提供基本药物。卫生保健事业发展低投入、高产出、高效益提高大众自我保健意识美国的“健康的国民”；英国的“健康：人人的责任”加拿大的“健康影响模式”；日本的“国民健康生活方式”健康教育（healtheducation）通过信息传播和行为干预，帮助掌握卫生保健知识，树立健康观念，形成健康行为和生活方式(KAP)的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康管理三步骤了解个人的健康现状进行健康风险性评估实施健康个性化干预第二节当代大学生的健康状况一、大学生的身体健康状况各科疾病的构成顺利位：1）心血管疾病（25.7%）2）传染病和寄生虫病（19.5%）3）消化系统疾病（12:5%）4）外科疾病（11.1%）5）妇科疾病（9.7%）6）泌尿系统疾病（6.9%）7）呼吸系统疾病（6.9%）8）神经精神系统疾病（4.9%）9）其他疾病（2.8%）二、大学生的心理健康状况1.发生率20%左右。主要有适应不良、神经衰弱、抑郁、焦虑、强迫、人际敏感及敌意等。2.主要影响因素为学习压力过大、考试不理想、家庭问题、经济问题、人际关系、恋爱及性问题、身体患病及生理缺陷等。3.休退学主要原因是精神及心理疾患（51.7%）。4.严重心理失控及自杀发生有逐步上升的趋势。三、大学生的生活方式和行为问题1.饮食与营养：吃快餐类食品；不吃早餐；吃零食2.烟酒嗜好：以男生居多3.体育锻炼：经常参加仅约1/4，剧烈体育运动者只有7.5％，女生更少第三节大学生的生理与疾病特征18-23岁正值青春后期，生长发育已进入稳定阶段，速度变缓且渐趋成熟，体格、机能、素质和适应能力已达到较高水平，具有三大主要变化：一是外形变化，二是机能健全，三是性器官发育成熟。一、大学生的形体特征1.身高青年期身高的增长全靠脊柱的增长，慢而持久，长势趋于平稳。从性别差异来看，女性在19-23岁后停止生长，男性在23-26岁后停止生长。2.体重男女生差异主要是骨骼、肌肉和脂肪质和量及分布上差异。女性肌肉量约为男性的60%，骨骼量约男性的90%，且肌肉水份和脂肪较多，肌肉纤维含糖量较少，骨骼骨密度较低，四肢较短。3.第二性征在性激素的作用下，表现第二性征。男性表现为肌肉发达，体形魁梧，肩部增宽，喉结突出，嗓音变粗，发音低沉，汗毛，阴毛和腋毛也先后出现。女性为身材窈窕，乳房隆起，嗓音尖细，肢体柔软，皮下脂肪丰满，臀部和骨盆增宽，阴毛和腋毛也长出，汗毛较少。两性的第二性征更趋成熟，男女大学生表现的差异愈来愈明显。二、内脏器官及其生理功能1．神经系统：大学生的大脑及神经系统已基本发育成熟，高级神经系统的功能已达到最佳状态，具体表现为注意力集中、观察力加强、记忆力完善及想像力丰富。甲状腺以及肾上腺，在青春期活跃，使脑的兴奋性增强，因此情绪容易激动，也容易疲乏。2.循环系统青春后期的心脏发育，在形态和机能方面都接近成人的水平。19岁后脉搏频率基本稳定，女性稍快于男性，较易出现窦性心动过速。动脉血压随着年龄的增长而逐年升高，19岁以后基本稳定。血压男生高于女生，性别差异较为显著，男性易出现一时性收缩压偏高。3.呼吸系统肺活量增大，呼吸频率相对减低，已接近成人水平，为16次／分左右，女性比男性多1--2次／分。肺通气量是呼吸频率与呼吸深度的乘积，男生最大通气量比女生高出25%-50%。女性的平均肺活量约为同龄男性的70%。肺活量受体育活动因素的影响。4．血液系统新陈代谢旺盛，营养吸收利用能力强，血容量在短期内能得到恢复。部分大学生（主要是女学生）却由于不合理的膳食结构而导致营养不良性贫血，甚至影响体力和学习效能。5.生殖系统性器官和性机能发育成熟，男性大约80%的人可出现遗精现象，多者1一2周一次，少者3--5月一次，女子16-17岁月经基本规律，并有了排卵。男生可因性刺激的增加而促使遗精频繁，女生则常由情绪紧张等因素而致闭经、痛经或月经失调。6.能量代谢的特点体力活动是能量消耗的主要因素，脑力活动的影响不大。男女间能量消耗的差异主要表现在体力活动方面，与其体力活动的内容及主动性不同有关。总之，体格、机能发育存在性别差异，在运动强度、负荷量等安排上，要考虑其特点及差异。三、大学生的疾病特征1.与青春期发育有关的疾病痤疮、月经不调、痛经和精索静脉曲张等。2.与集体生活有关的疾病肝炎、结核、流感、痢疾、风疹、麻疹、疥疮、股癣、脚癣及其并发症（如心肌炎、肾炎）等。三.大学生的疾病特征（续）3.与学习活动有关的疾病视力不良、神经衰弱、抑郁性神经症、焦虑性神经症、痣病、精神分裂症、消化性溃疡、心律失常、高血压等。4.与体育运动有关的疾病骨折、软组织损伤、眼球损伤和颅脑损伤。四、影响健康的因素（WHO）生物因素15%，环境因素17%，卫生服务因素8%，行为生活方式因素60%。1.生物因素：包括成熟和老化、遗传因素以及身体器官内部活动。2.环境因素：自然环境：如工业污染、食品安全和劳动卫生等。社会环境：包括政治、经济、文化、教育等诸多因素。心理环境：这类疾病在现代有显著增加。四、影响健康的因素(续)3.生活方式：具有广泛的影响性、累计性和恒常性，对健康的影响是深刻。如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而不锻炼、性乱、吸毒等。维多利亚保健宣言指出：健康四大基石“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”全部是针对行为和生活方式需要自我保健的建议。4.卫生服务系统：包括预防、治疗和康复系统，卫生服务的功能和布局，卫生服务的质量。第四节健康促进计划据实际情况，通过科学的预测，提出在未来所达到的目标及实现的方法、途径等所有过程。利于选择优先项目，明确目标和作用方向，协调各方共同行动，提高资源的利用效率。（一）计划设计原则目标原则整体性原则前瞻性原则弹性原则实际出发原则参与性原则（二）计划设计的基本程序计划前研究阶段评估需求；形势分析；目标人群分析计划活动研究制定目标，确定干预策略；管理监测与评价。（据联合国资助中国《生命知识》项目的建议）（三）确定优先干预最大限度地反映需求和愿望；促进健康、预防疾病最迫切问题；可干预性及成本一效益估计。第二章健康管理学习目标了解健康管理意义熟悉健康管理基本内容掌握健康管理基本技能第一节健康管理概述一、健康管理的概念为保持与增进健康，在管理理论和方法指导下，采取旨在提高健康意识，改善群体健康行为，提高个体生活质量的有计划、有组织系统活动过程。（二）健康危险因素的可控性导致健康问题的因素分为可以改变与不可改变的危险因素。据美国调查，有效地控制行为危险因素：不合理的饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%一70%的早亡，1/3的急性残疾，2/3的慢性残疾。（三）健康危险因素与疾病谱癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病已是主要死因，而行为与生活方式是主要影响因素60%取决于行为与生活方式，15％取决于遗传因素，8%取决于医疗服务条件，7%取决于气候影响三、健康管理模式管理者模式管理健康信息；评价健康问题危险性；制定和指导健康计划及改善。被管理者模式了解自己的健康信息；明确自己的任务；采取行动。第二节健康的自我管理一、概念掌握健康生活方式的知识和管理技能，充分利用社区资源，通过个人的努力，对不良的行为和生活方式进行校正，降低健康危险因素，提高健康水平。内容WHO在维多利亚健康保健宣言提出健康的四大基石：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。目标主要针对健康运动，膳食、行为和生活方式、压力控制及社会支持资源的自我管理来进行。三、健康自我管理技能（重点）（一）做积极的自我管理者尝试逐步完成某一行动注意学习他人的成功经验积极寻求他人理解和支持消除不良情绪，保持积极情感状（大学生人群的焦虑）（二）解决问题的技巧找出问题和列出解决问题的办法选择一种方法尝试，坚持至少1-2周评价尝试的结果用另种方法代替，继续尝试进一步寻找社会支持接受现实（睡眠不佳、口臭）（三）制定计划的技巧设定原则：实际存在的最重要事件分解目标，寻找可行的方法和途径制订短期行动计划（大学生粉刺）（三）制定计划的技巧续执行行动计划检验执行结果进行中期调整（解决问题）及时奖励自己（四）与医生交流的技巧看病时须明确：绝大多医生是好的；不要期望过高。采取P.