第二课--绪论及助产士的工作模式及角色(提纲版)

第一章绪论【学习目标】——知识目标了解古代护理的孕育、我国护理学发展概况及未来发展趋势、护理学的任务及护理工作的方式。掌握南丁格尔对近代护理学的贡献、现代护理学的发展。熟悉近代护理学的诞生、护理学的范畴。【学习目标】——素质目标明确护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用，激发学生学习动机。以南丁格尔为榜样，热爱护理专业，增强为人民健康服务的事业心和责任感。第一节护理学的发展史护理学的概念：以自然科学与社会科学为基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。一二三古代护理的孕育近代护理学的诞生现代护理学的发展四我国护理学发展概况中国护理未来发展趋势五第一节护理学的发展史1.人类早期的护理(自我照顾家庭式）2.中世纪的护理（宗教和战争—社会化组织）3.文艺复兴时期的护理（医学发展，护理停滞）穆世林----圆顶清真寺犹太教----哭墙基督教----圣墓教堂二、近代护理学的诞生南丁格尔与近代护理佛罗伦斯·南丁格尔像（1820—1910）英国人，出生名门，终生未婚。二、近代护理学的诞生南丁格尔对近代护理学的主要贡献1．1860创建了世界上第一所护士学校2．撰写著作指导护理工作3.开创了科学的护理专业4.创立了整套护理制度5.提出了护理伦理的思想提灯女神图二、近代护理学的诞生南丁格尔时期（生平）1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年—前往德国参加护士训练班。1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。南丁格尔奖章二、近代护理学的诞生1854—1856年克里米亚战争，英军的死亡率达42%，南丁格尔带领38名优秀的护士奔赴战地医院，半年时间42%下降为2.2%·三个阶段123以疾病为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护士的主要工作场所是医院。还没有形成专门的护理理论及科学体系。特点强调护理是一个专业，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础。护士与医生的关系为合作伙伴关系。护理工作的内容应用科学的护理工作方法即护理程序对病人实施整体护理。护理教育建立了以病人为中心的教育模式，课程设置形成了自身的理论知识体系。特点护理学已经发展成为一门独立的应用学科。护士不仅是医生的合作伙伴，还扮演了护理计划者、管理者、咨询者、病人的代言人等多元化角色。护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人。护理的工作场所从医院扩展到了家庭、社区及各种机构，并以护理理论指导护理实践。特点古代护理近代护理现代护理远古时代春秋战国秦、汉、三国、唐宋、元明、清1835~19001900~1949护理管理体制逐步规范护理教育体制日臻完善护理实践内容不断扩展护理研究水平不断提高国内外学术交流日益增多五、中国护理未来发展趋势护理教育护理管理护理实践护理科研学术交流趋势第二节护理学的任务、范畴及工作方式一二三护理学的任务护理学的范畴护理工作方式第二节护理学的任务、范畴及工作方式促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦护理学的理论范畴护理学的实践范畴理论范畴&护理学研究的对象、任务及目标&护理专业知识体系与理论架构&护理学与社会发展的关系&护理交叉学科和分支学科实践范畴&临床护理：基础护理、专科护理&社区护理&护理教育&护理管理&护理科研特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是实行“责任包干”，即每名责任护士均负责一定数量的患者，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护士16小时全面负责”的原则，对患者进行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。1．佛罗伦斯·南丁格尔（1820～1910年）是英国人，她的家庭极其富有，因此从小受到良好的教育，博学多才。但做一个好护士是她生平的夙愿，她一生致力于开创护理事业，功绩卓著，被誉为近代护理学的创始人，是她使护理学逐步走上了科学的发展轨道。南丁格尔对护理学的主要贡献有哪些？问题2．1854年10月南丁格尔率领38名护士开赴克里米亚战地医院。经过南丁格尔和护士们艰苦卓绝的工作，在短短的半年时间内使英军士兵的死亡率由42﹪降至2.2﹪。（1）南丁格尔采取了哪些整顿前线医院的护理措施，改变了人们对护理的看法，使护理工作从此受到社会的重视？（2）南丁格尔经过克里米亚战场的护理实践，感悟到怎样的道理，促使她于1860年创办了世界上第一所正规的护士学校？问题3．从1860年至20世纪40年代，人们普遍认为，疾病是由于细菌或外伤所致的损害和功能异常，有病就是不健康，健康就是没有疾病。因此一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为目的。（1）此阶段的护理工作是以什么为中心？（2）此阶段护理的特点有哪些？问题第二节助产士的实践范畴、角色、服务的模式助产士的实践范畴国际助产联盟（ICM）助产士的实践范畴1.对妇女的整个孕期、分娩、产后提供必要的支持。2对妇女及其家庭成员、社区成员的健康教育，包括产前教育、生育准备、产后健康、性生殖健康、儿童保健。3.工作的场所：家庭、社区、医院、诊所、或卫生机构中。我国助产士的实践范畴1.（港澳台地区除外）各级综合性医院的妇产科、妇幼专科医院的相关科室。2.主要负责分娩阶段的护理工作和执行医嘱为主。3.高年资的参加孕妇学校的授课团队。4.孕期健康教育5.产后以产科护士的身份参与护理工作。国家层面的重视度1.孕产妇及家庭对助产士的需求高2.助产士岗位的独立性和专业性3.部分医院开设“助产士门诊”助产士的角色角色的概念：处于一定社会地位的个体与群体，在实行与这种地位相联系的权力和义务中所表现出来的符合社会期望的行为和态度模式，具有多重性、相互依存性和个体扮演性等特征。角色扮演过程中三个阶段1.角色期待2.角色领悟3.角色实践角色扮演过程中的角色失调1.角色冲突2.角色缺如3.角色减退4.角色强化5.角色行为异常助产士的角色1.照顾者2.教育咨询者3.支持者4.合作者5.管理者6.研究者和改革者7.领导者助产服务模式1.产科医生主导的服务模式（国内）产妇被当成医疗干预的候选人，剖宫产的候选人2.助产士主导的服务模式(国外）孕妇患病或分娩发生异常时提供帮助和支持，自然生育的模式为主助产士主导的责任制模式和团队制模式1责任制：一对一的连续性服务，奥尔巴尼助产实践是开端，1997-2009年英国伦敦南部佩卡姆普斯健康生活中心开展2.团队制：澳大利亚的墨尔本医疗中心探索，多名助产士组成服务小组，轮流管理助产士主导的服务模式优点1.药物镇痛使用率下降19%，手术助产下降14%，会阴侧切下降18%，促进自然分娩和母乳喂养。2.我国国内部分医院在尝试助产士主导模式，在分娩方式、产程管理、焦虑、疼痛、满意度等方面比医生主导的助产模式有满意的结果。