口腔临床免疫学ClinicalOralImmunology

口腔临床免疫学ClinicalOralImmunology陈万涛教授口腔临床免疫学教研室上海市口腔医学研究所口腔颌面外科肿瘤生物实验室口腔临床免疫学免疫学基础免疫学口腔临床应用进展篇免疫学实验技术-EBL课程主要内容:口腔临床免疫学理论课14学时实验理论课3x2学时实验操作课11x2学时教材《口腔临床免疫学》《口腔临床免疫学实验技术》---上海交通大学出版社理论课教师陈万涛教授郭伟教授徐骎副教授魏文毅教授实验课教师徐骎副教授李鸣宇副研究员徐骎副教授祁胜财博士后王旭助理研究员授授内容口腔免疫学基础口腔颌面部免疫组织及其特点授授内容第一章口腔临床免疫学概论第五章淋巴组织结构第十五章口腔颌面头颈部免疫组织及其特点参见教材：免疫学定义：机体对“自已”和“非已”物质识别、应答过程中所产生的生物学反应的总和第一章口腔免疫学概论免疫学对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学免疫系统结构和功能为主的独立学科免疫理论技术方法临床应用发展免疫学研究内容机体免疫稳定(immunehomeostasis)功能免疫防御(immunedefence)免疫监视(immunesurveillance)固有免疫(innateimmunity)分类适应性免疫(adaptiveimmunity)定义：研究口腔组织、器官、免疫反应、免疫病理和免疫性疾病诊断、防治的科学口腔临床免疫学固有免疫为主特点受控于全身免疫系统是抗原异物进入口腔的一个重要通道和防御的重要屏障口腔临床免疫学口腔临床免疫学特点第五章淋巴组织结构中枢淋巴器官(又名初级淋巴器官)胸腺、腔上囊或其相当器官(在哺乳动物是骨髓)无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞成熟后将其转送至周围淋巴器官第五章淋巴组织结构周围淋巴器官(又名次级淋巴器官)进行免疫应答的主要场所包括脾、淋巴结等需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞，继而发挥其免疫功能中枢淋巴器官一、胸腺培育和选择T细胞淋巴干细胞早期胸腺细胞普通胸腺细胞与机体自身抗原相结合或与自身MHC抗原不相容的被灭活或淘汰淋巴细胞TCR库2／3CD4+细胞1／3CD8+细胞中枢淋巴器官二、骨髓（哺乳动物）培育B细胞大前B细胞中等大小的前B细胞未成熟B细胞处女型B细胞迁至周围淋巴器官骨髓B细胞周围淋巴器官一、脾脏人体最大的周围淋巴器官功能：滤血免疫造血周围淋巴器官二、淋巴结哺乳类特有的淋巴器官主要功能：过滤淋巴液免疫应答淋巴细胞再循环定义：周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血液，循环分布于全身可通过毛细血管后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组织内，如此周而复始使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从一处淋巴组织至另一处淋巴组织淋巴细胞再循环特点成熟淋巴细胞通过循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中80％以上是T细胞这些细胞最初来源于胸腺和骨髓再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环淋巴细胞的定居具有高度的选择性淋巴细胞上具有特殊的归巢受体现已发现的归巢受体包括CD44、LFA-1、VLA-4和Mel-14/LAM-1Mel-14/LAM-1是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞VLA-4的α亚单位是定居MALT的受体，识别粘膜表面的配体口腔颌面-头颈部免疫组织及其特点第十五章口腔颌面头颈部免疫组织及其特点1淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结、淋巴样组织和淋巴管组成淋巴结聚集成群，每一解剖区域都有相对固定数目的淋巴结群口腔颌面-头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向口腔颌面头颈部免疫组织及其特点2临床判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主诉、病史、淋巴结的质地、周界、大小和数目等掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是淋巴结的大小质地等状态，对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义口腔颌面-头颈部淋巴结环形链1.面淋巴结；2.腮腺淋巴结；3.耳前淋巴结；4.耳后淋巴结；5.枕淋巴结；6.下颌下淋巴结；7.颏下淋巴结；8.颈浅淋巴结；9.颈前淋巴结。咽后淋巴结上群颈深淋巴结：中群下群副淋巴结颈横淋巴结口腔颌面头颈部淋巴结垂直链口腔淋巴样组织(一)扁桃体淋巴组织有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体结构类似淋巴结，没有输入和输出淋巴管口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织(二)涎腺淋巴组织分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺泡之间、涎腺小叶既有T也有B局部免疫反应主要以分泌型IgA为主口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织(三)口腔粘膜淋巴组织口腔淋巴样组织(四)牙龈淋巴细胞与龈沟液牙龈淋巴组织中B淋巴细胞较多分泌以IgG为主，其次是IgA(五)舌淋巴组织（结）掌握要点口腔免疫组织口腔淋巴结口腔免疫特点淋巴细胞再循环特点