脑卒中的作业治疗

脑卒中的作业治疗王瑾作业治疗的概念OccupationalTherapy是以有目的的、经过选择的作业活动为主要治疗手段，用来维持、改善和补助患者功能的专门学科。作业疗法的分类功能性作业疗法心理性作业疗法日常生活活动能力训练自助具、矫形器的制做与应用职业前的作业疗法脑卒中的作业治疗作业疗法的作用是让偏瘫患者尽量使用患肢，促使其功能的恢复，帮助患者达到最高的自理水平。作业活动分析1、提出该项活动的治疗目标；2、详细列出这项作业活动的具体步骤；3、完成该项活动所必需的功能水平；4、完成该项活动所需的其它因素：材料、工具等；5、针对每一步骤的运动进行分析；6、为了使病人能够进行运动，哪些关节需要稳定？如何稳定？作业活动分析7、活动适合的年龄阶段；8、运动中的注意事项有哪些？9、活动的改造如何进行？10、活动如何促进社会、心理方面进展？11、活动中认知功能训练。BRUNNSTROM恢复阶段的划分迟缓痉挛联带运动部分分离运动分离运动正常迟缓期良肢位的摆放保持肩关节的正常对位辅助主动运动如：双手木钉盘运动双手砂板磨训练滚筒训练等痉挛期滚筒训练抗痉挛手法训练侧方支撑促进分离运动训练如：bobath球训练砂板磨训练分离期单手砂板磨训练套圈训练扶球训练体操棍训练手功能训练抓插小木钉、铁钉训练螺丝盘训练捏橡皮泥拼插训练编织训练棋牌手法四、全身协调运动训练1、套圈；2、拍球；3、抛接球；肩关节半脱位肩关节半脱位是偏瘫常见的并发症。肩带肌中肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌分别经过肩关节的前方、上方、后方，与关节囊紧贴，形成肌腱袖半脱位并不会造成肩关节疼痛，但是由于肩关节稳定性差，错误的手法训练中的损伤或是佩戴吊带，将关节固定在错误的解剖位置上，是造成肩关节肿胀和疼痛的主要原因日常生活能力训练转移训练更衣训练进食训练梳洗训练（一）转移训练1、从床至轮椅的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，病人利用健手、健腿站起，将健手扶在外侧扶手上，以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子坐下。2、从轮椅至床的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，健手支撑近床扶手，利用健手、健足站起，健手支撑床面上以健腿为轴转动躯干，使臀对床平稳坐下。（二）进食训练单手用勺进食碟子可以使用特制的碟挡，以防止食物推出碟外，为了防止进食过程中碟子移动可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶皮或利用带负压吸盘的碗，即可起到防滑作用。为了便于抓握餐具，还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。（三）梳洗训练偏瘫病人可用健手进行，如：1、拧毛巾可将毛巾绕在水龙头上拧干；2、长柄的海绵刷擦后背；3、用背面带有吸盘的刷子固定于洗手池旁，将手在刷子上来回刷洗，将健手洗净。……（四）更衣训练1、穿脱前开襟的衣服：1）穿法：将患手插入衣袖内，用健手将衣领拉至患侧肩，健手由颈后抓住衣领并向健侧肩拉，再将健手插入衣袖内，系好纽扣并整理；2）脱法：健手抓住衣领先脱患侧衣袖一半，使患侧肩部脱出，然后患手脱掉整个衣袖，健手再将患侧衣袖脱出。2、穿脱裤子训练：1）在床上：先把患腿插入裤腿中，再穿健腿，躺下后蹬健腿把臀部抬起，再把裤子提至腰部，用健手系好腰带。（脱法与穿法相反）2）在椅子上：将患腿放于健腿上，穿起患侧裤腿，放下腿并穿上患侧裤腿，用健手拉住裤腰站起，将裤子提到腰部，再坐下用健手系好腰带。（脱法与穿法相反）六、作业疗法中自助具的应用自助具：在作业疗法中，为使病人能介助其残存的功能完成一些ADL动作，而为病人专门设计或原有用具、用品进行改造而成的一些用具或装置。分类：进食类、更衣类、梳洗修饰类、阅读书写类、炊事类等。THANKSALOT!!!Seeyou