实施产时心理护理对产程进展的影响

实施产时心理护理对产程进展的影响摘要】目的探讨实施产时心理护理对产程进展的效果。方法让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理，取得合作。第一产程助产士不时地陪伴在孕妇身边，给予安慰及鼓励，通过观察及时了解产程进展情况，并告知孕妇，使其安心。第二产程，指导孕妇向下用力，然后放松，使她觉得有控制力，使得产程顺利进展。结果观察组与对照组比较，观察组平均产程缩短，新生儿窒息减少，滞产、手术助产、产后出血率降低，但对第三产程差异无显着性。结论经过200例资料对照分析，实施产时心理护理对产程进展有积极影响。【关键词】心理护理；产程进展孕妇临产后，易出现恐惧、紧张、疼痛综合征。情绪紧张可促使体内儿茶酚胺分泌，痛阈下降，宫缩不协调，增加难产机会。此时孕妇对助产士有种依赖感，助产人员的每一句话都会影响孕妇的状态，所以采用导乐分娩，由一位经验丰富的助产士陪伴，以谈心的方式与之亲切交谈，了解孕妇对分娩有关知识的掌握情况，为孕妇提供一对一持续的心理生理护理。耐心地指导孕妇一定要保持安静，养精蓄锐，不要喊叫或用劲消耗体力，以免造成宫缩乏力，使得产程延长、增加手术产的几率。宫缩时，做深、慢均匀的深呼吸以减轻疼痛，深呼吸可以增加氧气的吸入，有利于补充胎儿在宫内需要的氧气和消除子宫肌肉的疲劳，并且可以转移孕妇的注意力，在宫口近开全时指导孕妇正确运用腹压，用暗示性语言给予鼓励，并辅以抚摸、按摩等动作性语言，使其身心得到放松，增强信心。进入第二产程，此期是保障母子平安的关键时刻，孕妇极易产生紧张害怕心理，助产士在做好接生的同时，由另一位助产士陪伴孕妇，为其擦汗、喂水、辅以抚摸等动作性语言，使其消除紧张感，并不断使用鼓励性语言告之产程进展情况，增加其信心。我院对100例孕37～42周的初产妇实施产时心理护理，观察其产程进展情况，并以同期未实施心理护理组对照，结果有积极意义，现总结如下。1资料与方法一般资料为经阴道头位分娩的住院初产妇，随机抽样，分观察组与对照组，每组100例，观察组进行心理护理，对照组未执行，两组孕妇年龄、孕周、胎儿大小、健康状况、临产状态等条件均等，均无明显头盆不称、骨盆狭窄。方法健康教育：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及临产后可能会遇到的事。提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，是孕妇与医生间的桥梁，协助产妇角色转换。三个产程的心理护理：第一产程助产士不时地陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有控制力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾，同时鼓励母婴早接触早吸吮半小时。2结果两组分娩过程及情况比较见表1、表2。结果显示：观察组平均产程明显缩短，新生儿窒息减少；滞产、手术助产、产后出血率降低。但对第三产程两组差异无显着性。表1观察组与对照组分娩过程比较两组产妇产时一般情况比较观察组产妇对表2观察组与对照组分娩情况比较注：χ2检验，，两组差异有显着性自娩的信心较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合。对照组由于产程长，产妇休息不好体力消耗大，有30%出现肠胀气，排尿困难。3讨论产时心理因素对胎儿的影响本资料提示，对照组新生儿窒息明显高于观察组，其原因是产妇精神紧张、恐惧引起子宫不协调收缩，宫缩乏力，产程延长，结果造成胎儿宫内窘迫以及手术助产的机会增加，而致新生儿窒息。产时心理因素对产力的影响产力为分娩的主要动力，当产妇过度紧张恐惧，会使大脑皮层功能紊乱［1］，睡眠少，可导致宫缩乏力，产程延长，甚至滞产。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，影响产程进展。产时心理因素对产道的影响产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张［1］,也影响产程进展。综上所述，经过200例资料分析显示：实施产时心理护理对产程进展有积极影响。说明，在分娩过程中，除产力、产道以及胎儿三大因素外，产时心理状态也是一项重要因素。充分发挥产妇的内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助产、产后出血率以及新生儿窒息有积极作用。【参考文献】1夏海鸥.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，42，132.