糖尿病血糖监测及管理

构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承1如何进行血糖监测•如何进行血糖监测构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承2血糖仪的选择稳豪型稳步倍加型罗氏活力型构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承3目前使用的采血用具医院使用采血针只能单个病人使用构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承4核对：医嘱、患者的床号、姓名、腕带1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏评估：快速血糖监测的操作流程构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承51、下垂准备采•血的手10-15秒2、用75%的酒精消毒指腹，待干。实施构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承6实施•3.打开血糖仪开关•4.根据试纸编号调整仪器。构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承7•5、核对，备采血针•6、取试纸7、推压手指两侧管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹实施构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承8实施•由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试域，使测试区域完全变为红色构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承910、棉签按压针眼部位1-5分钟11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。实施构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承1012、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物14、交代注意事项实施构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承11实施医疗垃圾分类处理构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承12操作及质量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；5.每6个月与检验科进行一次结果比对4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。2.弃去第一滴血液。构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承13测定结果的处理被测者姓名测定日期时间结果检测者签名重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承14•1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；•2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；•3．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。•4．当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。注意事项构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承15•试纸条过期•试纸保存不当操作方法不正确采血方法不当血糖仪不清洁糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差血糖值误差的原因构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承16•1、定期到售后服务点进行校正核准。尤其是血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时，建议抽取静脉血测定血糖。血糖检测仪自测注意事项构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承17•2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖和夜间血糖;当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程度。•3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好；前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律；若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。血糖检测仪自测注意事项构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承18•4.取血点在手指偏侧面,神经分布较手指正中少,痛感较轻。•5.轮换选择10个手指指尖皮肤。避免取血部位太靠近指甲,以降低感染的风险。•6.取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。血糖检测仪自测注意事项构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承19•①末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；•②采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头；•③挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承20糖尿病患者的保命三部曲监测血糖波动避免并发症控制血糖波动构建和谐医患关系（一）百年附院百年传承21谢谢！