3.和解剂邓

和解剂概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。分类与适应范围：（1）和解少阳—伤寒少阳证（寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩等）（2）调和肝脾—肝脾不和证（脘腹胸胁胀痛，神疲食少，泄泻，手足不温）（3）调和肠胃—肠胃不和之寒热互结证（心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等）注意事项：（1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用和解剂。（2）注意加减变化。病兼虚者，补而和之；病兼滞者，行而和之；病兼寒者，温而和之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散而和之；病兼里者，攻而和之小柴胡汤功用：和解少阳。主治：1.伤寒少阳证。2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时。3．黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，邪正相争—往来寒热经气不利，郁而化热—胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩胆热犯胃，胃失和降—喜呕，默默不欲饮食伤寒邪犯少阳,病在半表半里病证解析配伍意义柴胡—透泄与清解少阳之邪君和解少阳黄芩—苦寒,清泄少阳之热臣半夏、生姜—和胃降逆止呕人参、大枣—益气健脾,扶正御邪佐炙甘草—助参、枣扶正,调和诸药使配伍特点（1）祛邪为主，兼顾正气；（2）和解少阳为主,兼和胃气。大柴胡汤功用：和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力者。病证分析病邪未离少阳—往来寒热，胸胁苦满，病邪已进阳明—呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力配伍意义柴胡、黄芩——和解清热,以除少阳之邪君大黄、枳实——行气消痞,内泻阳明热结臣芍药——柔肝缓急止痛半夏、生姜——和胃降逆止呕佐大枣、生姜—和营卫而行津液,并调和脾胃使蒿芩清胆汤功用：清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。病证分析：胆经郁热—寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼胆热犯胃,痰浊随胃气上逆—吐酸苦水或呕黄涎而粘，或干呕呃逆枢机不利,湿阻三焦,水道不畅—小便短少,其色黄赤湿遏热郁气机不畅配伍意义青蒿—清透少阳邪热内清湿热君黄芩—善清胆热,并能燥湿透邪外出竹茹、半夏—清胆和胃，化痰降逆止呕枳壳、陈皮—理气宽中,除痰消痞臣赤茯苓、碧玉散—清热利湿,导邪从小便去佐使小柴胡汤：和解中兼益气扶正蒿芩清胆汤：和解中兼清热利湿、理气化痰达原饮《瘟疫论》病证解析：往来寒热—邪在半表半里胸闷呕恶—湿痰阻遏中焦，气机不畅烦躁头痛，脉弦滑数—热伏于里舌苔白厚如积粉—湿浊深伏膜原瘟疫疟疾，邪伏膜原湿遏热伏气机闭阻邪伏膜原配伍意义：槟榔—下气破结，疏通壅滞君厚朴—燥湿除满，下气化浊草果—辟秽化浊，燥湿止呕黄芩—泄火燥湿知母—清热滋阴芍药—敛阴清热，兼制厚朴、草果燥湿伤阴甘草—调和诸药使臣佐开达膜原，辟秽化浊四逆散功用：透邪解郁，疏肝理气。主治：1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。阳气内郁,不能达于四末--手足不温病证解析肝脾气滞，气机郁遏肝经循行经过胁肋，气机郁滞—胁肋胀闷气机郁滞，不通则痛—脘腹疼痛肝气郁滞—脉弦配伍意义柴胡—疏肝解郁,透邪外出条达肝气君白芍—敛阴养血柔肝敛阴和营臣枳实—理气解郁,泄热破结佐甘草—调和诸药,益脾和中使配伍要点柴胡、白芍，一散一收，疏肝柔肝枳实、柴胡，一升一降，升清降浊枳实、白芍--理气和血白芍、甘草--缓急止痛附方1.柴胡疏肝散2.[组成]柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草3.[功用]疏肝行气，活血止痛4.[主治]肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。2.枳实芍药散3.[组成]枳实、芍药4.[功用]行气和血，缓急止痛5.[主治]气血郁滞证。产后腹痛，烦满不得卧。并主痈脓。逍遥散功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。病证解析肝郁血虚—两胁作痛,头痛目眩，月经不调，乳房胀痛肝郁血虚郁而化火—口燥咽干脾弱脾胃虚弱—神疲食少配伍意义柴胡—疏肝解郁,条达肝气君白芍—养血敛阴,柔肝缓急补肝体助肝用臣当归—养血和血,血中气药白术、茯苓、甘草—健脾益气,实土抑木薄荷—疏散郁遏之气,透达肝经郁热佐烧生姜—降逆和中,辛散达郁柴胡—肝经引经药兼使药之用配伍要点（1）气血兼顾（2）肝脾同调附方1.加味逍遥散（丹栀逍遥散或八味逍遥散）2.[组成]逍遥散+丹皮、山栀3.[功用]养血健脾，疏肝清热4.[主治]肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。2.黑逍遥散3.[组成]逍遥散+熟地或生地4.[功用]疏肝健脾，养血调经5.[主治]肝脾血虚证。临经腹痛，脉弦虚。痛泻要方功用：补脾柔肝，祛湿止泻。主治：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。病证解析土虚木乘,肝脾不和，脾受肝制，运化失常，故见泄泻、腹痛，泻后痛不减泄泻——责之脾——责之虚脾虚肝实腹痛——责之肝——责之实故令痛泻配伍意义白术—补脾燥湿治土虚君土中泻木白芍—柔肝缓急止痛臣陈皮—理气燥湿，醒脾和胃佐防风—散肝郁，舒脾气，胜湿止泻，引药入脾佐使配伍要点肝脾同调，补中寓疏。半夏泻心汤功用：寒热平调，散痞散结。主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。病证解析误下损伤中阳中气虚弱,寒热互结—心下痞外邪入内气机升降失常—呕吐,肠鸣下利配伍意义半夏—辛温散结除痞,降逆止呕君干姜—辛热温中散寒臣黄芩、黄连—苦寒泄热开痞(四药相伍,寒热平调,辛开苦降)人参、大枣—甘温益气,以补脾虚佐甘草—补脾和中而调诸药使配伍特点（1）寒热互用以和其阴阳；（2）苦辛并进以调其升降；（3）补泻兼施以顾其虚实。附方1.生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两2.[功用]和胃消痞，宣散水气。3.[主治]水热互结之痞。2.甘草泻心汤：半夏泻心汤加重甘草用量（三两变四两）3.[功用]和胃补中，降逆消痞。4.[主治]胃气虚弱之痞。3.黄连汤：半夏泻心汤中黄连再加二两，黄芩易桂枝4.[功用]寒热并调，和胃降逆。5.[主治]上热下寒证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。