伤筋

伤筋概述康复指征康复辨证辨证要点常见证型康复方法推拿康复法针灸康复法传统体育康复法药物康复法伤筋伤筋是指肌腱、肌肉及关节部位软骨等软组织受外来暴力撞击、扭转、牵拉压迫、跌扑闪挫而引起的损伤，为一种常见的外伤性疾病。包括内在肌腱、肌肉损伤而无开放性伤口的闭合性损伤，如扭伤、挫伤等。本病以青壮年为多见，扭伤多发生于活动较多的关节部分，挫伤则以头及躯干部为多见。康复指征（1）伤筋之后局部肿胀合皮肤青紫虽然基本消退，但仍有局部疼痛和轻微肿胀，并有一定的功能障碍者。康复指征（2）某一部位反复伤筋、久延不愈者。康复辨证伤筋以风寒湿、瘀血、痰浊阻滞经络而造成局部疼痛、功能障碍为主，但在体质虚弱，正气不足的病人，其恢复较慢，或易反复发作。辨证要点1、辨伤筋的部位和程度部位分类，如颈项、肩、肘、腕、腰、膝、踝部等；伤筋程度，主要是区分筋断（筋膜撕裂）和筋不断两大类。排除其他损伤或疾病肢体出现肿痛和功能障碍的疾病有多种，其中因外力引起的就有骨折、脱臼等，其他还有流痰、流注等骨、肌肉病症所致者，因而必须详问病史，对肿痛局部作认真检查，必要时做X线检查。常见证型1、风寒湿邪痹阻经络证局部肿痛基本消散，但仍有酸痛发胀，局部畏寒或受凉后尤甚，活动时酸痛更显著，并有功能障碍，苔白脉浮缓。2、肝肾不足、痰瘀阻滞证原有宿伤，反复发作，伴腰膝酸软，头晕目眩，脉沉细。3、筋膜撕裂证关节活动有异常，局部肌肉僵硬或肌肉柔弱，伴隐痛、肿胀康复方法当以推拿理筋和传统体育运动为主。疏理筋骨，舒畅气血，恢复正常的功能活动。同时在辨证的基础上配合针灸、药物内服和外敷来增强康复效果。（—）推拿康复法对陈伤的手法，操作宜重，但症状较轻者也可采取较轻柔的手法。对伤筋而无断裂者，着重在拨正损伤的筋络、筋腱、筋膜；有断裂者，一般忌用屈伸旋转等手法。对四肢关节伤筋者，采取屈伸旋转手法为主。（二）针灸康复法局部及远端相结合，局部多以痛为腧，远端为循经取穴。针法上一般用平补平泻，如疼痛剧烈则可用泻法；如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。处方参照针灸治疗痹症针灸康复法耳针取穴，主要按损伤部位取穴，可配合交感、神门等穴。痛势剧烈时，可用强刺激，并在行针同时使伤筋部位作功能活动。慢性疼痛，则可平补平泻，留针1小时，或用皮内针耳穴埋针、王不留行贴耳。（三）传统体育康复法1.作用：流通气血、舒展筋骨2.方法：A.一般锻炼如太极拳、八段锦传统体育康复法B.局部锻炼：颈部：颈椎操如往后观瞧、与项争力等动作肩部：左右开弓、双手托天、白马分鬃、云手等肘部：肩部动作及屈肘挎篮、旋肘拗腕等传统体育康复法腕部：拧拳、反掌、上翘下钩等腰部：主要为腰背功如按摩腰眼、风摆菏叶、白马分鬃、拱桥式、飞燕式等膝部：行者下坐、四面摆莲等踝部：虚实换步及蹬车动作等传统体育康复法3.强度：各种动作可重复20至25次，每日2至3次（四）药物康复法1.内治风寒湿邪痹阻经络证祛风散寒化湿通络方以大活络丹、五积散加减（腰部伤筋而兼风寒湿外感者，可用独活寄生汤）药物康复法肝肾不足、痰瘀阻滞证补肝肾、化痰逐瘀方以补肾活血汤加减（肾阳不足明显者，用金匮肾气丸。）药物康复法筋膜断裂证补肝肾、补气血、壮筋骨方以壮筋续骨丹加减药物康复法2、外治温通经络、行气活血方：双柏散、八仙逍遥汤等熏蒸外洗康复护理病例分析患者王××，女，58岁，教师。颈项强痛反复发作3年余，近2周来症状加重，伴左上肢麻痛，头晕，无呕吐恶心，无天旋地转感，腰膝酸软，夜尿多，舌淡暗，少苔，脉弦细。PE：颈5-6棘突左旁压痛，凹顶试验（+），臂丛N牵拉试验（+），颈椎X线提示：C5-6椎间盘变窄，曲线变直，BP：14/10KPa。要求：1、写出中医诊断及证型2、写出西医诊断及分型3、如何康复治疗张，男，35岁，主诉：腰痛反复发作1年，有腰部扭伤史，活动、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，舌淡暗，苔白，脉细。查：腰局部压痛，X线提示:腰椎无异常。中西医诊断、辨证治疗调护再见！谢谢！