长期用药 的安全性

他汀类——使用最广的降脂药降低心脑血管疾病死亡率。使用时间越长，预防心脑血管疾病效果越好。他汀类贝特类烟酸类树脂类胆固醇吸收抑制剂其他他汀类是使用最广的降脂药降脂药分类：他汀类他汀类的疗效与安全大家都认同他汀类的疗效，但认可他汀类的安全性吗？疗效安全担心不良反应，药物吃吃停停？本该服用他汀类，却一直拖着没吃？自行减少药物剂量？……您出现过下述情况吗？他汀类，比较安全绝大多数人都能接受他汀类，副作用轻微且短暂，如头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛等。如肝损害、影响肾功能、肌病等，发生率极低。即使发生，一旦减量或停药通常都会恢复。安全性良好受关注的不良反应他汀类与肝损害使用他汀很少发生肝酶升高，约0.5%~2%的人在治疗期间出现肝酶升高。主要发生在治疗开始时和剂量加大前3个月。药物剂量越大肝酶升高越明显，但一般不会超过正常值的3倍。肝酶升高肝酶升高，我该怎么办？肝酶轻度升高（3倍），没有不适肝酶明显升高（3倍）继续治疗过程中肝酶持续性升高无需调整剂量，70%的患者可自行恢复减量或停药观察，多为一过性肝酶升高考虑停药，观察，查找肝酶升高原因肝酶升高，您了解了吗？•肝酶升高多是轻微的、暂时的，无需处理。•肝酶持续性升高和严重的肝损伤多数不是他汀造成的，而是患者自身的疾病。患有肝脏疾病，能用他汀类吗？这些患者同样能使用他汀类，利大于弊。他汀类与肾损害肾损害部分他汀类有肾保护作用他汀类能延缓肾小球滤过率下降，减少蛋白尿，如阿托伐他汀。不是所有他汀类都有肾保护作用瑞舒伐他汀能显著增加蛋白尿的发生，对肾功能有不良影响。常用他汀类剂量调整与肾功能阿托伐他汀不需要根据肾功能调整剂量辛伐他汀洛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀严重肾病时，需要减量或慎用*详细内容请参考患者教育卡——《冠心病患者肾功能保护病房教育》患有肾病，我该怎么办？优选有肾保护作用的药物优选无需调整剂量的药物他汀类与肌病单用他汀很少发生肌病。肌炎最常发生于患有多种疾病、使用多种药物的人。服用他汀类可能发生的肌病肌痛肌炎横纹肌溶解肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶(CK)升高有肌肉症状，伴CK升高有肌肉症状，伴CK升高10倍以上和肌酐升高，是他汀类最严重的不良反应使用辛伐他汀，警惕肌病辛伐他汀与胺碘酮联用或高剂量使用，会增加横纹肌溶解发生风险，剂量越大，风险越高美国食品药品管理局中国食品药品监督管理局控制剂量，与胺碘酮等联用，日剂量不能超过20mg。哪些情况需警惕肌病？高龄，尤其是80岁以上的女性瘦小、虚弱患有多种疾病合用多种药物手术前后合用特殊的药物或饮食，如贝特类、烟酸、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、维拉帕米、胺碘酮，大量西柚汁及大量饮酒剂量过大1.及时向医生报告，并检测CK。2.排除运动或体力活动导致的肌肉疼痛。3.有肌肉症状，CK不升高或轻度升高，定期检测。4.CK持续升高或显著升高，考虑减量或停药。出现肌病，我该怎么办？他汀类——剂量与疗效剂量加倍疗效翻倍不能片面追求提高疗效而过度增大剂量！剂量加倍时，疗效仅增加少许，而不良反应明显增加他汀类——降脂强弱阿托伐他汀普伐他汀降脂效果强：同等降脂效果，服用小剂量洛伐他汀辛伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀降脂效果较弱：同等降脂效果，服用大剂量众多他汀，如何选择？强效选择降脂效果强的。安全选择不良反应少的。谢谢！