流感

1889～1891年大流行1889年5月從俄國發現，當年10月傳到西歐，1年內席捲全球，某些城市記載發病率40%～50%。幾次由甲型流感病毒抗原變異導致的世界性大流行人類歷史上最大的瘟疫1918～1920年西班牙型流行性感冒人類歷史上最致命的傳染病，全世界約10億人感染，流行性感冒迅速蔓延，波及全球。被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數估計約2000萬到4000萬人。是次是由豬型H1N1流感病毒引起。五十年代流感肆虐1957～1958年大流行1957年2月首發於我國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），先後傳播到全國和在香港流行，以後經東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現後，H1N1型病毒即在人群中消失。新亞型流感流行1968～1969年大流行1968年7月我國廣東和香港地區新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2。傳播路線與H2N2型相似，1969～1970年波及全球。H3N2病毒出現後，H2N2病毒在人群中消失。1989–90年，英國流感傳播歐美：1989年12月每日患病者達3.7萬–4萬人，流感流行使歐美陷入恐怖中。英國伊麗莎白女王也不能倖免，1/3醫護人員及教師抱病；美國35州遭攻擊，僅121個城市在1990年頭兩周，每日有2000人死於流感。英國病毒對流感不可忽視在11次不同的流感流行中，估計每次都有2萬例與流感有關的死亡，其中6次超過4萬例。在這11次流行中，約90％以上的死亡是發生在65歲以上的老年人中。在流感流行期間，約1%～5%的人群可以感染發病，在敬老院的老年人和其他高危人群中，發病率可達40%～50%以上。12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPARNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）流感病毒的形态与结构流感病毒的生活史流感病毒分型根据RNP和M蛋白（基质蛋白）的不同，可分为甲（A），乙（B），丙（C）型。根据HA和NA分为若干亚型（H1~H13，N1~N9）。HA，NA易变异，而引起大流行。1997年，香港地区禽类流感病毒（H5N1）传染给人，引起全球恐慌。抗原漂移因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。流感病毒的变异H5N1H3N2H1N1基因轉移禽人(H5N1具人體接受器)豬流感的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關。致病性：传染源-------病人或病毒携带者致病机理----病毒不入血病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症同型有1-2年免疫力免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM）免疫性：流感病毒的致病性与免疫培养特性可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。抵抗力不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。流感病毒的其他生物学特性病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定抗原检测直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定核酸杂交、PCR、序列分析流感病毒的微生物学检查药物治疗离子通道阻断剂：金刚烷胺神经氨酸酶（NA）抑制剂：达菲以血凝素为靶点的抗流感药物：Stachyflin接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗流感病毒的防治