诊断用X线机简介

1第四节诊断用X线机简介定义：利用透过人体后的X线辐射强度的差异而形成各种图像（荧光图像、照片图像、电视图像等）的设备诊断X线机分类：按用途分：１胃肠X线机２摄影X线机３专用X线机：如血管造影X线机、乳腺摄影X线机、床边X线机、牙科X线机等。21胃肠X线机胃肠X线机：主要用于胃肠道的透视和点片摄影，也可以兼作其他部位的透视和点片摄影，如胸透、胸部摄影等。一、透视二、点片摄影三、实际胃肠X线机举例一、透视定义:X线透视是利用人体各部分组织对X线具有不同的吸收作用而实现的一种检查方法。过程：射入人体的X线束，在穿透过程中，部分能量因吸收、散射而消失，其余能量经人体不同组织的衰减后射出，携带着人体内部的结构信息（X线影像），经过X线检测器，如荧光屏、影像增强器、影像板等转换为可见光影像，供医生观察诊断。分类:荧光屏式透视X线电视（X-raytelevision，X-TV）（一）荧光屏式透视1．荧光屏荧光屏由荧光纸、铅玻璃和背板三层组成。荧光纸是主要部件，多发黄绿色荧光。铅玻璃用以吸收透过荧光纸的残余X线，一般具有1.5mm以上的铅当量。背板则用以保护荧光纸。荧光屏式透视多采用隔室:医生在暗室观察，X线管和病人都在明室。原因:荧光太弱,需加大剂量（二）X-TV式透视1.优点:由X-TV取代荧光屏，使影像亮度得到了明显提高，透视可由暗室转为明室，方便了病人和诊断医生。2.X-TV主要组成：影像增强器和闭路电视两部分:影像增强器：把X线影像转换成可见光影像，并使其亮度增强，与电视摄像机、监视器配接，显示透视影像。X线闭路电视：由电视摄像机、监视器组成。X-TV由影像增强器、光分配器、电视摄像机和监视器等组成。在光分配器上可根据需要配备电视摄像机、点片照相机和电影摄影机等。其配置如图所示。（三）诊视床诊视床是胃肠X线机必配的辅助设备之一，主要用于透视和点片摄影。1.一般诊视床（1）基本结构：一般诊视床由床体、点片架（供点片摄影用，也称为点片摄影装置、点片装置。因常用于消化道检查，故又称为胃肠摄影装置、消化道摄影装置）、点片架平衡装置、动力系统等几部分组成。（2）基本功能①床身立卧功能：床身能在+90°～-30°之间电动回转，并可停止在任意位置，以适应各种不同角度的透视观察和点片摄影的需要。②床面移动功能：床面能电动伸出，水平位时一般向头侧可伸出50～100cm，向足侧可伸出20～50cm；③点片架移动功能：荧光屏架可手动上下、左右、前后移动。有电动锁止器控制其锁止于需要的位置。2.双支点床①床身立卧功能：床身能在-30°～90°之间回转②第一支点：着力点与支点之间距离短，回转速度快，提高工作效率③负角度范围内回转慢，有利于造影检查时缓慢改变体位3.遥控床它是将影像增强器、X线电视和诊视床合理组合，并实现全部自动化的新型诊视床。遥控床的床身起落、转动、床面伸缩、点片架的三维运动和锁止、压迫器动作、缩光器使用等，都采用了电动控制。它具有普通诊视床的各项功能，并全部实现了自动化。各种机械运动均有限位保护，防止运动过位。遥控床分为床上X线管式和床下X线管式两种（1）床下X线管式遥控床：这种遥控床多由传统的诊视床改进而来，X线管位于床下，点片架在床上，点片架上设有各种动作的操作钮，除遥控操作外，也可进行近台操作。这类遥控床由于点片架上的影像增强器和胶片等与病人的距离较近，所以影像放大率减小，影像清晰。另外，床下X线管式遥控床利于对X线的防护。缺点：点片架距病人身体太近，活动易受到身体的影响，同时点片架多仍用有暗盒式。（2）床上X线管式遥控床：这种遥控床是把点片架和影像增强器设计在床面以下，点片架多改用无暗盒式。床面以上只有X线管和一个机械压迫器，使整个诊视床的结构更加紧凑、合理。透视过程中病人转动身体不受点片架的妨碍。并且，X线管的位置与普通摄影床相同，很容易兼用做普通摄影。同时，X线管和床面间的距离也是可以调整的，有的甚至能达到150cm，可以兼用作胸部摄影。X线管的投照方向可以向病人足侧及头侧各倾斜30°，更有利于病灶的观察。床身能在+90°～-90°之间回转。这类遥控床的缺点是：不利于X线的防护。4．摇篮床摇篮床是一种功能全面、自动化程度更高的遥控床，其结构多采用固定底座和C形滑槽，实现了床身的垂直、水平和负角度回转。在0°～90°时，回转速度为90°/16s，在0°～－90°时为90°/32s。床面可绕其纵轴做±360°旋转，在水平位置时，可向头侧伸出50cm，向足侧伸出20cm，横向可移动25cm。管头和影像增强器可绕病人转动±90ｏ，因此，对任意方向的投照定位极其方便。摇篮床的特点摇篮床除具有遥控床的全部功能外，还具有以下优点：①病人被固定在凹形床面上，身体随床面可做360°以至720°旋转，在病人身体不动的情况下，可方便地进行各种体位的透视和点片摄影，这也是摇篮床名称的由来；②在病人身体不转动的情况下，X线管和点片架可一起绕病人转动，以便对病人同一部位进行不同体位的观察。（二）点片摄影定义点片摄影是供医生在透视检查的过程中，对被检部位或病变进行摄影，以适时记录有诊断价值的影像。透视与点片：从点片摄影的角度来说，透视对点片摄影起定位和病灶观察的作用。从透视的角度来说，点片摄影是透视的记录手段，因此，点片架就是透视和点片摄影两种功能的结合体。点片架：安装在诊视床上，并与透视媒介的支架等合理搭配，形成一个即能透视又能点片摄影的X线机。点片架要求送片系统和透视互不影响，点片摄影时，迅速把胶片送入曝光区，即送到透视观察媒介的正前方，胶片中心对应观察媒介的中心，然后曝光，把透视观察到的病灶抓拍下来。（一）点片架的结构点片架组成：主框架、观察媒介安装框、摄影用储片区、送片系统、控制盒、滤线器、遮线器、压迫器、防咳板和防护裙等。１．观察媒介：是指荧光屏、平板增强器或增强电视系统等，可以直接安装在主框架上，较大的增强器要专设天轨悬吊系统。２．送片系统:把暗盒适时送入荧光屏前方进行摄影，并能进行水平或垂直方向的分割曝光。送片系统有手动和电动两种，电动送片由电机带动，可自动定位和曝光，并自动返回、分割换位。3.控制盒:主要用于诊视床的移动和点片架的电动控制。在对胶片进行分割曝光，使同一张胶片上的几幅影像互不影响，影像清晰，边缘整齐。（二）点片架的分类根据点片架的结构，可分为有暗盒式和无暗盒式两种。1．有暗盒式：将送片拉杆向左拉动，带动点片摄影夹和暗盒向左侧的荧光屏前方移动，这时透视自动停止。点片架上下、左右、前后运动自动锁止，当暗盒到达摄影位置时，自动曝光。曝光结束后要手动将送片拉杆送回原位（最右端）。2．无暗盒式：一般装配在遥控床和摇篮床上，适于工作量较大的情况。它由储片盒、胶片传送机构、增感屏和收片盒等组成。（三）点片架的几种平衡方式为了使X线管头和点片架在诊视床处于水平位或立位时都能移动，并且能自动停止在任意位置，点片架都安装了平衡装置。常见的有以下几种平衡方式：1．外平衡方式这是一种最简单的平衡方式，平衡系统由天轨和平衡砣组成。2．内平衡方式：内平衡装置设在床身内，它由传动轮、钢丝绳和平衡砣组成。当床身处于立位时，内平衡装置的重量等于点片架系统和X线管头装置的重量之和，以使点片架系统和X线管头装置上下移动轻便。当床身处于水平位时，需对点片架的重量做单独平衡，此平衡砣设在点片架内。X线机大都采用内平衡方式三、实际胃肠X线机举例80kW数字胃肠X线机主要用于消化道检查，与其它装置结合后，还可完成内镜检查、支气管造影、脊髓腔造影直至血管造影，介入治疗等。（一）性能、特点1．高精度X线控制装置2．自动曝光控制功能3．脉冲透视功能4．程序摄影控制功能5．安全保护功能6．数字触摸屏显示7．高清晰度影像8.无暗盒遥控诊视床：床身转动范围：-25°～90°（二）机组构成80kW胃肠X线机的构成控制装置高频高压发生装置遥控床X线管装置高压电缆遮线器X线电视系统摄影床胸片架数字图像系统选配件36摄影X线机普通摄影特殊摄影一般摄影：X线通过病人后直接到达X线探测器而获得影像的方法，多用于较薄部位或诊断要求不高的摄影检查。滤线器摄影：X线通过病人后先经过滤线器将散射线“过滤”，然后到达X线探测器获得影像的方法，多用于较厚部位的检查。胸片架对置支架体层摄影装置37一、普通摄影X线管头支持装置遮线器滤线器38（一）X线管头支持装置用途：X线管头支持装置用于把X线管头锁定在摄影所需的位置和角度上，使X线管在一定的距离和角度上进行摄影。在X线摄影中，根据不同的被检部位，要求X线中心线以不同的入射方向和规定的焦片距进行摄影。为了尽量避免移动病人，要求X线管头能做上下、左右和前后三维移动，并能绕X线管长轴和短轴转动，即要求X线管能有较大的移动范围和灵活的转动功能。这些功能都由X线管头支持装置来完成，其结构形式有立柱式、悬吊式、C形臂式等。391、立柱式支持装置多用于中、小型X线机管头的支持，结构有三种。（1）天地轨立柱式主要组件：天轨、地轨和立柱。立柱由柱体、底座、高度调节杆、抱筒或滑块、横臂、管头平衡结构和各种定位机件组成。立柱：能在天地轨间平稳的滑动，携带X线管头纵向移动，并利用设在底座上的刹车装置，将立柱固定在任意所需位置上。抱筒：能上下移动，可调节X线管头的高度，并由固定螺栓或电磁阀固定。横臂：能绕立柱做180°水平回转，管头能绕横臂180°转动，沿横臂进行伸缩运动，并靠固定螺栓或电磁阀固定于任意角度与位置，以改变X线的投照方向，适应不同摄影角度的需要。4041（2）双底轨立柱式其主要结构与天地轨立柱相同，所不同的是该立柱没有天轨，采用两条平行的地轨支持立柱的纵向移动。这种结构不受机房高度的限制，安装比较方便，但底座面积大，移动不如前者灵活。42（3）轨道附着式立柱由附着在摄影床侧面的轨道或转轴支持，较落地式更为紧凑，安装维修也方便。用于支持立柱的轨道附着在摄影床的侧面上，虽然立柱活动范围比较小，但具有落地式立柱的各种功能。43442、天轨悬吊式支持装置--主要用于大型X线机主要组件：天轨、滑车、伸缩器和管头横臂等。•滑车能沿天轨纵向纵向移动，也能沿滑车架横向移动。•伸缩筒，可以上下升降。•X线管能绕伸缩筒垂直轴旋转180°或360°，绕水平轴旋转±90°。•优点：充分利用空间，使X线管在较大范围内做纵横、上下移动和转动。天轨固定在房间顶部，滑车装在天轨上，伸缩筒装在滑车上，组成一个整体。45463、C形臂支持装置20世纪60年代，为了适应各种不同的X线特殊检查，设计了C型臂这种新型的X线管头支持装置，其名称因形状而来。结构：C型臂的一端装有X线管头和遮线器，另一端装有X线影像转换和记录系统，如X线影像增强器、电视摄像机等。C形臂也可以与悬吊装置组合，组成悬吊式C型臂支持装置，也可与专用底座结合，组成落地式C型臂支持装置。47484950（二）遮线器1、功能：遮线器又称为缩光器，安装在X线管管套的窗口部位，用以在X线检查中滤去不必要的原发射线，控制X线照射野的形状和大小，使病人接收X线照射野的范围减到最小。2、工作原理：X线自X线管焦点发出，向周围辐射。检查中使用的X线只是其中一个方向上的一束，由管套窗口射出。这束X线考虑到实际使用所需要的最大范围，不能再窗口过分限制，而是在窗口外加遮线器并通过遮线器进行控制。51collimatorsourcescattersource未加准直器加准直器原发射线遮线器就是利用可调空隙的铅板，遮去不必要的原发射线，从而控制了射束的大小，改变实际使用的X线照射野。52X线管焦点、铅板的位置和间隙与照射野之间关系：A/B=a/b其中A是焦点到铅板的距离，B是焦点到X线探测器的距离，a是铅板间隙大小，b是照射野大小。一般A是固定的，B对于特定部位通常也是固定的，这样可以根据照射野b的大小求出铅板间隙a的大小。533、基本结构遮线器根据其结构形式有多种类型，效果和用途也有所不同。（1）遮线板（2）活动遮线器（3）多