人口老龄化与老龄问题

人口老龄化与老龄问题杜鹏：现在我们已经进入到长寿时代，我们身边的老年人也越来越多，不但是我们居住的社区里，也包括我们在许多服务行业中，比如说我们养老机构，或者是我们在日常的活动场所，看到越来越多的老年人，那么这都是在提醒我们，我们已经进入到一个长寿的时代，一个老龄的社会。首先我们来看我们面临的人口老龄化形势，如果说在上一个世纪，也就是20世纪我们要用一句话来总结它的人口特征，我们可以说它是一个人口迅速增长的世纪。比如说我们中国的人口从建国时候的5亿多人，增加到了20世纪末的12亿多人，那么人口增加的非常快。但是现在进行到21世纪以后，我们的人口用一句话来概括就是进入到一个老龄化的世纪。这个老龄化的世纪不光是中国要面对的，而且是全世界都共同要面对的这样一个问题。按照联合国的预测，我们现在全世界有6亿老年人，到2050年时候，将会达到20亿，在许多发展国家就会翻四倍，也就是说增加了四倍，翻了四番。那么对于我们中国来说，我们刚刚结束了人口普查，大家也看到最新的这些数字，比如说我们的老年人口如果按60岁来算的话，老年人口的比例已经超过了10％，也可能说我们进入到了老龄社会，也就是说10％的人口是老年人，我们就可以说这样一个社会进入到了老年社会。可是这才只是我们现在冰山上的一角，也就是说就像海里的冰山一样，我们现在看到的这些老年人只是刚刚露出来的一部分，那么还在海平面以下的，我们即将面临的人口老龄化形势，就是我们会有越来越多的老人生活在我们的社会里。按照比较保守的预测，也就是说我们在2015年，我们的老年人就会增加到2亿人，到2027年就会增加到3亿人，到2043年就会增加到4亿人。可以看到，我们从2亿老年人增加到3亿老年人将来只需要大概12年的时间。所以说我们虽然在过去这50年老年人口增加的并不快，但是我们面临的形势是一个迅速老龄化的时代马上就要到来，那么它就提醒我们应该早做准备，为越来越多的老年人，为越来越突出的老龄问题做好方方面面的准备。那么这是我们面临的一个形势，另外一方面我们说，为什么要关注这样一个变化？也就是说老龄化（问题在）过去的时候也有，老年人也有，老年人一直在增加，我们过去为什么不关注它，为什么到现在这么重视它？那么这个就和我们人类对老龄问题的认识联系在一起，也就是说长寿它一直是人类的一个梦想，追求长寿的历史几乎和人类的历史一样长，我们在过生日的时候大家都祝老人，或者都祝家里人，希望长命百岁。如果说这个社会里面大多数人都实现了这样一种想法，那我们周围的老年人肯定是在增多的。现在的平均预期寿命已经达到了71岁，大家可以想象过去说人活70古来稀，现在绝大多数人都可以活到70岁以上。那么这样我们就进入了一个新的时代，也就是说一个长寿的时代。大家可以看到，这次老龄问题世界大会在西班牙开，为什么选择在西班牙？西班牙和意大利是现在老年人口比例最高的国家，属于最高的国家之列，列第一位、第二位。它们的人口里边有四分之一是60岁以上的老年人，四分之一可能大家觉得还不是很高，但是按照它们现在的这个（状况）发展下去，到2050年的时候，西班牙和意大利它的老年人口比例都会达到42％。在一个社会里面，如果说在街上见到（每）两个人里面都有一个是老人，或者说还有很多老人没有那种机会再回到街上的话，那么这个社会是不是应该引起我们足够的重视，提早来进行准备。所以说我们现在面临的老龄化问题只是冰山上的一角，因为它还在持续地发展。在50年代末期的时候，在国际上已经提出了一句口号，也就是说“不但要给生命以岁月，还有给岁月以生命”。换句话来说，我们在上一个世纪，花很大的功夫、很多的力量都是放在延长人们的寿命上，也就是说给生命以岁月，增加年份，增加活的年数。但是到了现在，我们就更应该重视让多活的这些年能够活得更加有意义，能够活得更加充实。所以说要活得长还要活得好，这也就是为什么我们现在要关注老龄问题，为什么要看这种形势，这种人口老龄化的形势对我们的生活会产生什么样子的影响，这是我们先要关注的一个背景。第三个，我们再来看一下，以前这个问题它不明显，那么我们到了现在，在已经越来越明显的情况下，我们关注一些什么样的问题？一个很大的区别就是，在过去老龄化问题被认为是发达的国家的问题，也就是说认为是一种“富贵病”。就是说这个国家在富了以后才会出现这么高的老年人口比例，那么我们中国恰恰是在并不是富裕的情况下，迎来了这样一个老龄化的时代，中国也一样，许多发展中国家都面临着这样的情况。为什么呢？因为两方面的原因，一个就是生育率下降了，如果说我们打一个比方，像小孩玩的悄悄板，如果说中间的支撑点是劳动年龄人口的话，那么小孩这部分的比例的下降就会导致老年这部分比例的上升。那么老年这部分因为小孩生得少了，它的比例下降了，老年人的比例就要增加。这是一个原因，另外一个原因就是死亡率的影响。也就是说我们追求长寿，每个人都追求长寿，当它集合起来的时候，就会形成每个人都活得时间长。平均的寿命延长了，延长了就意味什么呢？过去60岁的人平均再过四、五年他就去世了。但是现在大家都要再活二、三十年。这样老年人口同时存活的老年人就增多了，所以说这两个方面的的原因共同形成了我们人口的老龄化。但是你要细想起来的，这两方面的原因在将来都不会有很大的变化，也就是说我们的生育率恐怕还是要不断地稳定在低水平上。所以说不可能指望大家再恢复到将来生四个孩子、五个孩子，随着社会的发展，已经不可能出现这样的情况。另一方面，医学还在进步，社会还在发展，人们寿命还在不断地延长，所以说导致少儿人口比例下降，导致老年人口比例增加的这些因素，将来还会长期地发生作用，所以说老龄化的问题它会持续地出现。那么中国和其它发展中国家一样，都是在（20世纪）50年代靠在短时间内把传染病控制住来迅速地提高了人的寿命。我们在（20世纪）50年代的十年里，平均每年寿命提高了1岁多，那么这是靠控制传染病，但是发展到现在呢，可以看到现在主要的死亡原因列在前三位的比如说癌症、心脑血管疾病等这些方面的疾病，所以说没有大的医学突破的话，这些死因在将来短时间内不会有很大的改变。那么从疾病模式上我们就进入了一个时期，什么样的时期呢？从以往的以传染病为主的死亡原因的这样一个结构，发展到现在进入到一个慢性病，不是立刻会致死的这样的疾病，但是会有相当长的带病期。那么这样一个新的疾病模式也给我们带来了许多的挑战，也就是说过去的传染病你要控制它，可能是用比较低廉的一些药物就可以做到，现在的一些慢性病你要很长时间给予照料，花许多的钱来治疗，因为治疗这些病它的花费都比较高。那么发展中国家在走了一个捷径之后，现在就和发达国家一样，共同都面临着老龄化的问题。疾病的模式也越来越类似，面临的问题也越来越相似，所不同的就是发达国家可能在一百年以前就注意到了老年问题，而发展中国家到了21世纪以后才越来越突出地、越来越明显地意识到我们正在进入一个人口老龄化带来明显挑战的时代。从前面这个背景的介绍中我们就可以看到，实际上我们现在面临的许多问题是和其他的国家是类似的，也就是说和发展中国家类似，和发达国家也类似，也就是说我们都进入到一个人口老龄化的时期。这个人口老龄化的时期将会持续相当长的时间，所以说老龄化已经不仅仅是发达国家的事，而且是发生在我们眼前的事情。那么这是我们和其他国家相比的一个共同点，但是我们中国也有自己的特点，什么特点呢？也就是说我们在人口老龄化方面有我们自己的一些特点，这个特点有这么几个方面，一个就是我们老年人口的规模大。规模大也就是说我们现在有一亿三千万老年人，如果说考虑到我们那些50多岁的退休的人，实际上进入到老年阶段的人比这个数字还要大。而且我们将会增加到4亿多老年人，那么这个规模大就使我们中国有了一个明显的特点，当你在考虑为老年人做一些事情的时候，它又和一些小的国家不太一样。举例子来说，比如说我们给老年人假如说一个人一个月增加两块钱，那么对于一个老年人来说可能觉得这个钱并不是很多，可是你要乘上一亿多人，或者说将来我们要乘上四亿多人，那么这每一个小的举动放在这么大一个国家里头，就会牵扯很多方面的问题。在1950年的时候，在新中国成立初期的时候，当时我们说1949年新中国的成立是四万万五千万同胞从此站起来了，实际上按照现在的说法就是四亿五千万人，那么也就是说当时中国总人口大数，估计的数就是四亿五千万，实际上当时是五亿左右。那么再过50年，我们光老年人口就有四亿五千万，也就是说从建国开始到21世纪的中期，一百年时间里，光是老年人（的数量）就已经相当于建国时候全国的人口数，那么这就是我们的一个特点。也许很多人会问，2050年的老年人跟我们离得很远，好像和我们现在关系不大，但是在人口学里边，这个关系非常地密切，比如说我们可以这么介绍一下，2050年的时候活到60岁的人才算老年人，而要想在2050年活到60岁的人现在都多大了？现在都已经是12岁以上了。所以说我们靠人口控制已经不能够减少这个数量，所有能够活到2050年的老年人都已经出生了，而且已经度过了低年龄那个死亡率比较高的时期，而我们的医学还在进步，我们的社会经济还在发展。所以说将来这些人的死亡率只会比过去降低，而不会比过去提高，那么这就意味着我们现在预测的这些数是很保守的一个数字，将来这4亿多人一定会出现在我们的社会里。我们的很多政策，我们现在制定的一些制度，为了将来做的一些准备，都要从中国这么庞大的老年人口数量的特点加以考虑。第二个特点也就是说我们的人口老龄化速度快，我们从（20世纪）50年代的时候，人口的预期寿命增加就在世界上是最快的（国家）之一，也就是平均一年增加一岁。要照这样一个趋势发展下来的话，我们中国的（人口）死亡率下降得是非常快的。所以说作为结果，加上我们生育率的下降，作为两方面共同的结果，我们的人口如果要按老龄化的速度来衡量的话，比说我们65岁以上的人口从7％增加到14％，也就是老年人数翻一倍的话，中国大概需要25年或者26年的时间，这是非常的一个速度，实际上最快的时候，比如说我刚才给大家举的数字，我们从2亿老年人增加到3亿老年人的时候，实际上只需要12年的时间。那么发达国家它老年人口比例高，但是它是在很长时间内才形成，比如说法国，将近150年的时间里头，它的老年人口从7％增加到14％用了100多年的时间、110多年的时间才翻了一番。多发达国家，像瑞典、德国，它的老年人口增加的速度相比中国来说都要缓慢得多，这样的话它就可以在一个很长的时间里不断地发现问题去做出准备。而我们在短短的二十几年的时间里，老年人口翻一番，那么这个时候留给我们准备的时间就很短，为什么短呢？这个速度快为什么会有影响？比如说我们现在的农村，社会保障制度还很缺乏，我们正在试图建立和完善农村的社会保障制度，但是当你建立一个保障制度时候，不可能今年你交钱，明年你就开始往外拿钱，以后在老年阶段三四十年都是不断从这样一个制度里面、基金里面拿钱，这样这个基金是维持不下去的。所以说应该有一个二三十年的贡献期，就是大家先交钱，积累到一定的时候再往外拿钱，所以说在为人口老龄化做准备里边，二三十年的时间是非常短的，你要建立相应的制度。比如说我们现在建立养老保险、老年护理保险，假如说我们要建立这样一个制度，说将两子女少了，在家里边如果需要照顾的时候不靠子女，那么你在年轻的时候交一笔钱，到老的时候从这个保险尽力便来雇人，或者把这个人送到养老机构里边去。日本和德国现在就在实行这样的照料保险制度，也就是说长期照料保险，如果你要实行这样的制度，就需要有二三十年的准备时间。所以说一系列跟老年有关的制度它都需要相当长的时间来建立和完善，那么这样发展速度快，老龄化速度快就给我们提出了许多需要解决的问题，所以说我们在看待老龄问题的时候，实际上五十年的时间并不算很长的时间，二三十年的时间对于建立和完善一个制度来说，其实也是很短的时间。那么与其他国家相比，中国历来是说我们是人口最多的国家，同时我们也是老年人口最多的国家，实际说按照我们现在的人口发展下去，再过三四十年的时间，印度的总人口将会超过中国，也就是说中国将不会是世界第一人口大国，但是在未来的几十年时间里，中国仍将