第四章 泌尿系统

第四章泌尿系统概述第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道返回总目录概述泌尿系统的组成及主要功能肾————造尿组输尿管——运尿成膀胱———贮尿尿道———排尿泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促细胞生成素、肾素等物质第一节肾一、肾的形态和位置二、肾的内部结构三、肾的被膜一、肾的形态和位置一）形态肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。内侧缘有肾门肾窦肾的整体位置；肾区肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。（二）位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。二、肾的构造肾皮质肾柱肾锥体肾乳头肾大盏肾小盏肾盂输尿管肾小体肾小管肾盂出肾门移行为输尿管肾的动脉血管：三、肾的被膜肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。第三节输尿管（一）输尿管的起止、走行位置和毗邻输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。输尿管属于腹膜外位器官。，在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（小桥流水）第二节输尿管（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄根据行程可将输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管全长有三个狭窄：第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。输尿管第三节膀胱一、膀胱的形态二、膀胱三角三、膀胱的位置膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为300~500ml一、膀胱的形态膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。膀胱尖：朝向前上方膀胱底：呈三角形，朝向后下方膀胱体：尖和底之间膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部分为膀胱颈二、膀胱三角膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间襞：两输尿管内之间粘膜深面有横行的平滑肌束，临床可见一苍白带。三、膀胱的位置成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。第四节尿道一、女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约5cm。易发生逆行性感染，开口于阴道前庭的尿道外口二、男性尿道(见生殖系统)