护工培训-老 年 人 照 护

护工培训之——老年人照护红河州滇南中心医院老年病科郑敏预计到2015年我国老年人口总数将突破2亿人ConceptGame我们终将老去，今天我们为老人提供什么样的服务，将来我们就享受怎样的照顾！TestExam学习目标•1、了解老年人起居的环境要求。•2、掌握对老年人的睡眠、排泄及穿着的照料要求。•3、掌握对老年人的清洁卫生照护操作基本技能。第一节老年人起居照护一、居住环境•（一）居室温度•夏季居室较理想的温度为25~28℃，冬季为18~22℃，老人的室温最好保持在20℃左右。每日定时通风2-3次，每次20-30分钟。一、居住环境•1、室温过高的处理心情烦躁、鼻粘膜干燥、身体虚弱、易出汗×避免直吹老人，以免引起脑血管意外一、居住环境•1、室温过低的处理老人容易着凉防止触电、烫伤××特别提示：热水袋使用法•测水温50℃放平热水袋去塞左手持热水袋边缘注入热水边注边提高热水袋，使水不致溢出将热水注入袋中1/2-2/3满逐渐放平，排尽袋内空气拧紧塞子擦干倒提热水袋并轻挤一下检查是否漏水擦干袋外的水装入套中把袋子开口的带子系牢放于所需要部位用毕将水倒尽倒挂晾干后吹气旋紧塞子存放于阴凉处防止两层橡胶粘在一起热水袋使用注意事项热水袋内水温一般在60~70℃为宜，袋外应加布套。热水袋不能直接贴老人身体，应至少距离身体10厘米左右。对昏迷、感知觉较差和高龄老人，热水袋的水温可降到50℃左右，以防止烫伤。一、居住环境•（二）居室湿度•居室的湿度应保持相对稳定，理想的湿度为50%~60%。一、居住环境•1、湿度过高的处理：＞80%人体表面水分蒸发慢，沉闷、难受一、居住环境•1、湿度过低的处理：＜30%呼吸道防御功能降低，口干舌燥、咽喉疼痛，干燥、不适不同体质老人对湿度的要求也不一样，例如支气管炎的老人，湿度略高会感到舒服一、居住环境（三）居室通风换气居室内空气中往往汇集了各种气味，因此要定时开门窗通风换气，每日至少应早、中、晚3次，每次30分钟。一、居住环境•特别提示：注意通风时避免对流风直接吹向老人，特别是对有发热或因高烧而做过退热处理的老人，要注意保暖，防止受凉。×一、居住环境（四）居室采光阳光中的紫外线可以杀菌、消毒。老人多晒太阳可促进钙的吸收。但如果光线太强，直接照射到老人的眼睛，会引起不适若窗帘、床单、床罩颜色太鲜艳，会引起老人头昏目眩。一、居住环境所以房间装饰的颜色要以淡雅为宜。光线太强时，老人午睡时可以用遮挡一部分光线。让老人在一个柔和、宁静的空间休息，也有利于进一步观察老人的病情和护理。一、居住环境（五）色彩色彩可以影响到老人的心理，可根据老人的心理状态选择相应的色彩。若老人情绪压抑、消沉和忧伤，可配暖色调，如红色、黄色或橙色若情绪不稳定、烦躁和兴奋不安者，可配以冷色调，如蓝色、绿色和青色等二、老年人睡眠照料（一）老年人的睡眠要求保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，才能消除疲劳，增强机体抵抗力，达到预防疾病、延年益寿的目的。健康的60~70岁的老人每天需要9小时的睡眠，70~80岁的老人每天需要10小时的睡眠，80岁以上的老人每天需要11小时以上的睡眠。老人睡眠一般宜安排在中午和晚上，夜间6~7小时，午休30~60分钟。二、老年人睡眠照料（二）影响老人睡眠的因素1.大脑老化：老人生理功能退化，大脑分泌睡眠物质减少。2.下肢痉挛和小腿不适：老人常有小腿肌肉周期性收缩，严重影响老人睡眠，多发于高龄老人。3.皮肤瘙痒：皮肤干燥。4.尿频。5.疾病：随着生理功能的退化，老人易患各种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。二、老年人睡眠照料6.运动和活动：不运动、不活动或过度劳累都会影响老人的睡眠。7.心理因素：如紧张、焦虑、兴奋、激动、抑郁、精神刺激等。8.环境因素：如温度、湿度、噪声、光线等。9.生活习惯改变：换地方税、睡前抗电视、饥饿、饱胀、喝浓茶、喝咖啡等。二、老年人睡眠照料（三）睡眠照料1、睡前准备（1）通风——睡前30分钟到1小时开门窗通风换气。（2）铺床——调好床头高度。（3）室温——确保室温适宜、湿度适宜。（4）洗漱——做好老人睡前个人卫生，必要时协助其排便。（5）调好光线——拉窗帘，关照明灯，营造舒适、安静、光线柔光和的睡眠环境。二、老年人睡眠照料2、老人卧床后安全检查（1）检查房门至洗手间，床边，以及洗手间内的通道是否畅通平整。（2）检查厕所浴室的防滑垫和扶手、洗手间内坐便器旁的扶手是否牢固、紧急呼叫按钮和通风装置是否正常。（3）检查床旁呼叫器是否畅通，老人是否易于触及。二、老年人睡眠照料•3.夜间巡视、观察护工关门、开门、室内走路、挪动东西等，声响应轻，减少干扰。观察老人睡眠情况。定时给予瘫痪、垂危等生活不便的老人翻身。静二、老年人睡眠照料4.了解老人平日睡眠习惯协助老人建立良好的生活习惯，午休不可太长，按时睡觉。二、老年人睡眠照料5.促进老人身体舒适，诱导睡眠协助老人刷牙、洗脸、热水泡脚，排空大小便，整理床铺（枕头高低、床铺软硬、热水袋使用）。二、老年人睡眠照料6.采取正确的睡眠姿势右侧卧位，有腰部疼痛或关节痛的老人，要确保身体在充分放松和舒适的情况下入睡。特别提示必要时需对老人进行按摩、对症解除不适、心理护理、服药。对总是喜欢采取一侧卧位的老人，夜间应协助其进行翻身，以免发生压疮三、老年人穿着照料（一）老人穿着照料的基本要求护工照料老人穿着时要求做到以下几点：1.尽量让老人自己穿、脱衣服，需要时给予帮助。2.认真观察老人穿、脱衣服的动作，以便很好的掌握老人的动作特点，给予相应的帮助。三、老年人穿着照料3.内衣和睡衣要勤换。4.更换衣服时要调好室内温度。冬季给老人更换衣服时，不仅要保证适度的室内温度，并且护工也要先把自己的手暖和好，尽量不要用冰冷的手触摸老人的身体。三、老年人穿着照料5.防止压疮，老人穿好衣服后，要帮他们整理好腰部和背部的衣服皱褶。6.尽量减少老人身体的裸露，不要让老人感到难为情。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣的更换法——脱衣（1）偏瘫的老人：站在老人的健侧，帮老人脱去健侧的衣袖，麻痹侧的衣袖让老人自己脱，护工只需在旁边给予协助就可以了。三、老年人穿着照料1.对襟上衣的更换法——脱衣（2）卧床的老人：帮老人脱去健侧的衣袖协助老人向麻痹侧躺下，再把需更换的衣服和袖子卷起后压在老人的身下，最后把老人恢复到仰卧位，并让老人自己用健侧的手把需更换的衣服脱下来。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣1.对襟上衣的更换法——穿衣（1）偏瘫的老人：站在老人的麻痹侧，帮老人穿上麻痹侧的衣袖，健侧的衣袖让老人自己穿，护工在旁边给予协助。三、老年人穿着照料1.对襟上衣的更换法——穿衣（2）卧床的老人：帮老人穿上麻痹侧的衣袖，协助老人向健侧躺下，把衣服和袖子卷起后压在老人的身下，再把老人恢复到仰卧位，并帮老人拽出健侧的衣袖，最后协助老人穿上健侧的衣袖。三、老年人穿着照料（3）老人穿好衣服后，让老人用健侧的手自己系扣，护工帮老人平整衣服。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法——脱衣•偏瘫（1）站在老人的健侧，先帮老人脱去健侧的衣袖，麻痹侧的衣袖让老人自己脱。（2）指导老人用健侧的手将衣服向上拉至胸部。（3）最后脱掉上衣，护工在旁边给予协助三、老年人穿着照料2.套头上衣的更换法——脱衣卧床用上述的方法先帮老人脱去衣袖，然后用一只手抬起老人的头部，另一只手协助老人脱掉衣服。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法——穿衣•偏瘫方法1：护工先把老人健侧的袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己手上，用一只手握住老人有残疾的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，再套头，然后用前面介绍的方法套健侧的手臂。三、老年人穿着照料2.套头上衣的更换法——穿衣方法2：先分别将两袖穿好，再将衣服向上拉，将圆领套于老人的头上，帮老人平整衣服。三、老年人穿着照料（二）为老人更换上衣2.套头上衣的更换法——穿衣•卧床护工用上述的方法先帮老人穿上衣袖，然后用一只手抬起老人的头部，另一只手协助老人将衣服套在老人的脖子上，再协助老人平整衣服，检查背部衣服是否有皱褶。三、老年人穿着照料3、和式睡衣的更换首先准备一套干净的和式睡衣，然后按以下操作步骤更换。（1）向老人说明，征得老人的同意。（2）站在老人的健侧，先帮老人解开睡衣带，再脱去健侧的衣袖，脱袖子的时候，一只手从老人的肩部伸进去，抽出老人的手臂，同时另一只手抓住袖口往下拽。（3）协助老人侧身躺下，把需更换的睡衣卷起后压在老人的身下。三、老年人穿着照料3、和式睡衣的更换（4）把老人健侧的袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，用该手握住老人有残疾的手，另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上，把干净的睡衣整理平整后也压在老人身下。（5）协助老人翻身仰卧，先把需更换的睡衣抽出来，脱下另一只衣袖，再把干净的睡衣一头抽出来，然后用前面介绍的方法套另一只手臂。（6）把睡衣的前襟对好，系上带子，检查背后的衣服有无皱褶。三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子1.坐在椅子上更换——脱裤子首先准备一条干净的裤子，然后按以下操作步骤来更换（1）先向老人说明，征得同意（2）站到老人的对面，嘱咐老人把健康的腿稍微向外移动，并用健康的手臂抱住护工的脖子，护工把一条腿插进老人的两腿之间，双腿前后分开，稍微下蹲，双手抱住老人的腰部（如老人体重较重，可用双手拉住老人的腰带），向上用力协助老人站起来。三、老年人穿着照料（3）先帮老人解开腰带和打开拉链，双手把住老人裤腰的两侧，迅速把裤子脱至大腿部（4）扶老人坐回椅子上，帮老人脱去健侧的裤腿，再脱去麻痹侧的裤腿。三、老年人穿着照料1.坐在椅子上更换——穿裤子穿裤子的程序与脱裤子相反，即先穿两个裤腿，然后扶老人站起来，提上裤子，拉上拉链，系好腰带，再扶老人坐回椅子上。三、老年人穿着照料（三）为老人更换裤子2.躺在床上更换同样，首先准备一条干净的裤子，然后按以下操作步骤来更换：脱裤子（1）先向老人说明，征得同意。（2）协助老人仰卧，解开腰带。（3）叮嘱老人屈膝，双脚蹬床，护工在老人的配合下，用一只手托起老人的腰部，另一只手抓住老人的库腰部，迅速将裤子脱至大腿部。（4）再为老人脱去两条裤腿。三、老年人穿着照料2.躺在床上更换——穿裤子穿裤时，操作步骤正好相反；（1）先把一条裤腿卷起来套在手臂上，然后用另一只手抓住老人的腿，同时将裤腿套到老人的腿上。用同样的方法再套另一条裤腿。三、老年人穿着照料（2）叮嘱老人屈膝，双腿蹬床，护工在老人的配合下，用一只手托起老人的腰部，另一只手抓住老人的库腰部，迅速将裤子穿提上去（两人操作时，一个人帮老人抬起腰部，一人提上裤子），系好腰带。2.躺在床上更换——穿裤子本节习题1、简述适合老年人居住的环境特点。2、热水袋适宜的水温是多少℃？高龄老人使用的热水袋水温一般不要超过多少℃？3、影响老年人睡眠的因素有哪些？第二节老年人清洁照护•老人的身体机能退化，行动减慢，疾病增多，对外界反应迟钝，清洁卫生方面需要24小时照料。一、老人洗澡照护根据老人的情况可实施淋浴、盆浴及床上擦浴。老人洗澡护理，请参照书第四章病人清洁护理第三节皮肤清洁护理相关内容，方法相同。淋浴盆浴床上擦浴二、老人脸部的清洁与照护脸部的清洁与护理是人日常生活的必要环节。但是一旦遇到身体障碍，生活不能自理时，脸部的清洁与护理需要在护工的帮助下进行。（一）准备用品洗脸盆、老人专用毛巾、洁面乳、护肤品。㈡脸部的清洁顺序•眼部由内眼角向外眼角擦洗•额部由中间向外擦洗•鼻部由上向下擦洗•两颊由内向外擦洗•耳轻揉耳垂•颈部注意洗净耳部、耳后及颈部皮肤皱褶部位123456一眼二额三鼻子，四脸五耳六脖子。（三）操作步骤1.把折好的小毛巾放进装有水的脸盆里（水温不宜过高，40~45℃为宜），拿出来后不要拧太干，然后按图所示顺序擦洗脸部，再用洁面乳擦洗脸部，然后用清水反复清洗毛巾后擦净面部。2.清洁面部后，要搽乳液等护肤品。三、老人口腔清洁护理口腔内有种类繁多的细菌。口腔的温度、湿度和食物的残渣最适合病菌的生成和繁殖。一旦老人全身抵抗力下降，