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护理员培训肿瘤科专业陪护专业陪护•专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗涮涮、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住院、留观的一切病人，家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导及孕产妇和新生儿护理等服务，增加了护理知识和护理技术的科技含量。陪护的素质•慎独•善良肯干•有效的沟通•尊重患者保护隐私慎独•慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。陪护的职责•护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。•为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。•以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿布。•护送行动不便的病人外出进行各种检查。•可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。•协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。•协助行动不便的病人，以防跌倒。注意事项•未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等。•不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方能清倒。•不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水；不接补或调节补液速度及拔除补液管；不做治疗性按摩。•凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食物和药品。•对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不为病人进行吸痰；不私自为病人使用热水袋或冰袋。•不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布，不得私自找人替代陪护。•上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天；•爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉煮食物等；不准在病区内吸烟、看电视。我们都应该做哪些？晨间护理•整理床单位•口腔护理•面部清洁和梳头晨间护理•应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。卧床病人更换床单法•备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。•向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。•松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。•松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。•将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。•扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。•更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。•一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。•协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内，卧床病人更换床单法•四、注意点：•危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。•要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。•防止各种管道脱落。•冬天防止病人受凉，注意保暖。•不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。漱口法•一、目的•保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症•除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。•二、常用的漱口溶液：等渗盐水、1：4的朵贝氏液、温开水。•三、病人：长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡。•四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。•五、操作步骤•解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。•整理:病床整理清洗用物归还原处。洗脸法•一目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。•二用物:洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。•三操作步骤:•解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。•洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。•整理：病床整理清洗用物归还原处。床上梳头•一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。•二用物：梳一把、毛巾一条。•三操作步骤：•头下垫毛巾松发梳理头发由下•松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。•整理:清理用物，物归原处。晚间护理•整理床单位•面部清洁•口腔护理•会阴的护理•足部的护理晚间护理••为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。给便器法•一、目的：帮助病人排便。•二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。•三、操作步骤：•位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。•将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。•左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。•与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。•便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。给便器法•四、注意点：•放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。•便盆盛接好，以免污染床单。•不能使用损坏的便器。•若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。•为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。•夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。•便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。•发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。•危重病人、肥胖病人请护士协助护理。•病人有不适或大小便有异常，应随时报告。•剪指（趾）甲•一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。•二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。•三、操作步骤:•手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。协助病人床上洗头法•要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。•注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。•防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。•若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。协助病人床上擦浴法•水温度要适宜。•避免暴露病人过久。•皮肤皱折处需抹干净。•注意病人有不适应异常时要及时报告护士。•更衣按更衣方法。女病人先冲洗内阴。•抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。•抹身过程沾湿被服要及时更换。协助非禁食水病人进食水•卧床病人喂水喂食法•鼻饲饮食卧床病人喂水喂食法•病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。•若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。•用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。•三,喂食方法及注意事项：•喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。•喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。•喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。•喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。•如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。•昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。卧位的护理•翻身及有效的咳嗽•床上活动•压疮的预防及护理帮助卧床病人翻身法•一、目的:•协助不能在床上变换体位的病人，使其舒适。•减轻局部受压，预防褥疮。•减少并发症，如坠积性肺炎。•适应治疗及护理需要。•二、操作步骤:•将枕头移向一侧或竖起。•把病人头摆向一侧•轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。•将病人双手放于胸前，以免受压。•转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。•双腿稍弯曲，双手放舒适。•根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。•给病人盖好被子。帮助卧床病人翻身法•三、注意点•重病人翻身要有护士指导。•翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。•翻身动作要轻，避免拖、拉、推。•凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压。•注意病人安全，防止堕床。预防褥疮•一、产生褥疮的原因•褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需要营养，以指使局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。•二、褥疮发生原因•病员长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病员。•皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床单皱折不平，,床上碎屑等),使皮肤抵抗力降低。•使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。•全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。预防褥疮•三、褥疮的易发部位•多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨络隆突处，如枕骨胳隆突处、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘,肋缘突出部，膝部等处。•四、疮的预防•疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，交接班时要严格细致地交接护理措施。•避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般2—3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协助病员翻身时应避免拖、拉、,推的动作，以防擦破皮肤。•护骨隆突处和支持身体空隙处。将病员体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，需要时可垫海棉褥、水泡褥等，使支持体重的面积积宽面均匀。作用于病员身体上的正压反作用力分布在一个较大的面积上，从而减低在隆突部位皮肤上所受到的压力。但是，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流而导致组织损伤，故仍须经常为病员更换卧位，还可酌情在骨隆处及易受压部位垫以像胶气圈、棉圈或海棉垫，以架空受压部位，减轻压力。气圈应充气1/2—2/3满度，不可充气过度,套上布套。布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间，对于水肿及肥胖者不宜用像胶气圈.因局部压力重，反可影响血液循环，防碍汗液蒸发而刺激皮肤：可根据不同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。