屈光协力与Tecnis一片式人工晶体

更安全、更敏锐的术后视觉—屈光协力与新型Tecnis一片式人工晶体12010.03.12-CT1833Agenda•理想人工晶体的标准•什么是屈光协力•屈光协力模拟视觉效果比较•屈光协力组成部分•新型Tecnis一片式人工晶体小结3材质光学技术设计理想人工晶体的标准理想人工晶体•患者术后的视觉质量不是由人工晶体的某一个特点决定•人工晶体的光学技术、材质、设计中的多种因素影响视觉质量4材质光学技术设计理想人工晶体的标准理想人工晶体球差•矫正全眼球差至零–更安全、敏锐的视力色差•降低色差–更敏锐的视力边缘设计•360度后方边设计–低后发障闪辉现象•无闪辉现象–更清晰敏锐的视力蓝光•透过健康所必需的蓝光–更好的暗视力–恢复健康的生物节律•人工晶体的某一个特点可以提供一个单独的益处•多种特点联合起来共同作用产生的屈光协力而获得的益处将会使视觉质量获得更大的提升屈光协力OpticalSynergy5屈光协力模拟视觉效果比较*模拟LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)一项问题*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture6具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体屈光协力模拟视觉效果比较*LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差球差(未矫正)*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture7具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)屈光协力模拟视觉效果比较*模拟LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差色差(未矫正)*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture8具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)屈光协力模拟视觉效果比较*模拟LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差蓝光阻断(部分)*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture9具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)屈光协力模拟视觉效果比较*模拟LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差闪辉现象(较严重的典型眼)*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture10具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)屈光协力模拟视觉效果比较*模拟LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差LEC移行*SimulatedimagesusingZEMAXinACEmodel,whitelight,6mmaperture11具有屈光协力作用的TECNIS®一片式人工晶体联合某几项的问题（包括右侧所有highlight的部分)阻断LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差球差矫正全眼零球差比有球差残留提供更佳的MTF值•为什么要全眼零球差矫正?–多项研究证实，人眼的最佳视力出现在年轻时，此时全眼平均球差为0微米*–球差随年龄增大，对比敏感度随之降低†•TECNIS®人工晶体的MTF值比球差残留+0.1um的人工晶体提高13%***ArtalP,etal.PresentedatESCRS2006.†KershnerRM.JCRS.2003.**ZhaoH,etal.PresentedatESCRS,2009.1300.20.40.60.81MTF(50c/mm)SofPortLI61AOHOYA-PSAF-1AcrySofIQSN60WFTECNISZCB00通过ACE模型模拟IOL的MTF(50c/mm,5mm瞳孔）*Dataonfile.AbbottMedicalOpticsInc.球差完全矫正可使光线更敏锐地聚焦单焦点人工晶体术后的球差残留(6mmpupil)*14阻断LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差减少色差减少色差提高对比敏感度•AMO疏水丙烯酸材质在所有受试晶体中，阿贝数最高*•这意味着比AcrySof材质提高了12%的对比敏感度†*ZhaoH.MainsterM.JCRS.2007†ZhaoH,etal.PresentedatESCRS,2009.160102030405060AlconAcrylicHoyaAcrylicCrystallineLensAMOAcrylic阿贝数比较*球差和色差的联合矫正•色差和球面像差矫正的结合可产生更优异的视觉质量–多项研究表明联合矫正较两个单独矫正的总和可产生更高的MTF•最新的研究对TECNIS一片式和AcrySofIQIOL的球面像差和色差的降低进行了比较，研究发现TECNIS一片式IOL可使MTF值显著提高29％*MTF值的提高**ZhaoH,PiersPA,MainsterMA.TheadditiveeffectsofdifferentopticalDdentasphericIOLs.Presentedat:27thCongressoftheESCRS;2009Sep4-8;Paris,France.阻断LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差透过健康所必需的蓝光经证实，蓝光阻断与AMD无关经证实，阻断蓝光与AMD无关•12个主要的流行病学研究中有10个均未能找到光线暴露与AMD之间的联系，其中包括最近的AREDS结果19阻断蓝光的风险－暗视力下降*Mainster.BJO.2006.•正常健康眼的暗视力也会随年龄的增长而降低*•老年人暗视力下降可导致跌倒等危险情况发生•蓝光提供了35%的暗视力*20仅阻断紫外线的人工晶体暗视力更好•TECNIS一片式IOL较蓝光阻断型IOL可提供的暗视敏感度高21%*-21-15-140-25-20-15-10-50AcrySof®Natural30DHoya20DIOLAcrySof®Natural20DUV-blockingIOL*Mainster.BJO.2006.暗视明暗度的降低21%Reduction阻断蓝光影响正常的生物节律•阻断蓝光的风险－影响正常的昼夜节律•植入Tecnis1可以恢复褪黑素的抑制作用，已被证明可减少失眠和白天嗜睡的问题*Mainster.BJO.2006.22阻断LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差闪辉现象*ColinJ,OrignacI.PresentedatESCRS,2008.闪辉现象•最近的一项对260例植入了AcrySof®的研究发现:*–60%的晶体有闪辉现象–26.9%的AcrySof人工晶状体被认为具有中度至重度的闪辉24%ofpatients33.526.905101520253035MildModeratetoSevereGlisteningsinAcrySof®IOLs*†ChristiansenG,etal.JCRS.2001**vanderMoorenM,etal.PresentedatNIN,2007..闪辉现象可导致的问题•对比敏感度下降•视力的下降–具有更高级别的闪辉的眼球，其视力存在少量但明显更大的下降†•光线散射提高–具有3＋级气泡的丙烯酸酯人工晶状体–光散射水平较健康的70岁的晶状体更高**25*TognettoD,etal.JCRS.2002.†MiyataA,JCRS.2004.**GunencU,etal.JCRS.2001.AMO人工晶体与闪辉现象无关–没有研究发现超过一级的闪辉现象*–专利的钻石冷车床加工制造工艺，没有温度的大幅变化，避免闪辉现象的发生†–在高空间频率下的对比敏感度比有闪辉的IOL可增加40％**26阻断LEC移行闪辉现象蓝光阻断色差球差阻断LEC移行*KugelbergM,etal.JCRS.2006.第一代一片式设计的弱点•AcrySof一片式设计的弱点：非360度连续后边缘28*KugelbergM,etal.JCRS.2006.360度边缘阻断限制LEC的移行•TECNIS一片式IOL的设计具有ProTec360°边缘设计，可产生连续的锐利边缘,即使在襻－光学部连接处*29TECNIS®1-PieceIOLTecnis一片式人工晶体：提供更安全、更敏锐的视觉质量材质光学技术设计球差唯一将全眼球差矫正至零的专利非球面技术色差最高阿贝数的材质，最低的色差边缘设计360度后方边设计，与囊袋不间断接触闪辉现象专有疏水丙烯酸材质，无闪辉现象蓝光•透过健康所必需的蓝光–更好的暗视力–恢复健康的生物节律轻松、易控的植入过程：EmeraldAR植入系统•UNFOLDER™EmeraldAR植入系统