静脉采血

下午好321主要内容儿科常用静脉的选择特殊患者的采血方法股静脉采血的技巧下肢静脉大隐静脉小隐静脉股静脉股静脉采血颈外静脉采血特殊患者的采血方法股静脉采血的优点适应症股静脉穿刺术适用于浅静脉穿刺困难，但需采血标本的患者，尤其适用婴幼儿严重心、肝、肾功能衰竭有出血倾向或凝血功能障碍多发性骨髓瘤重度全身性感染禁忌症股静脉位于股三角内。股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。小儿股静脉的解剖特点新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上2/3为股动脉的体表投影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。小儿股静脉穿刺的体表位置采血前准备评估物品准备患儿体位操作护士助手准备是否稳定是否配合是否理解影响结果影响操作影响操作患儿评估内容情绪进食局部家长文化情绪合作评估血培养瓶干燥试管抗凝试管注射器消毒液棉签棉球标本瓶标本瓶常规物品常规物品物品准备物品准备血培养瓶血培养瓶干燥试管干燥试管抗凝试管抗凝试管注射器注射器消毒液消毒液棉签棉签棉球棉球标本瓶标本瓶标本瓶标本瓶常规物品常规物品常规物品常规物品物品准备物品准备物品准备物品准备患儿体位患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45°角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90°角，另一腿伸直触摸法目测法连线法触摸法定位方法患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点目测法根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5cm处。在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志，两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。垂线法从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30°，（肥胖儿童加大角度为30-40）°右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器持针方法持针方法掌握适应症2准确定位345进针深浅度严格无菌操作按压穿刺点的时间1注意事项局部疼痛感染血肿并发症股静脉穿刺扩展肥胖脱水小儿新生儿衰竭休克烧伤谁久病适合怎么用股静脉置管股静脉留置针定位不准确护士操作不熟练患儿哭闹躁动来自家长的压力穿刺失败的原因颈外静脉的解剖特点是颈部最大的浅静脉，在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。病人去枕平卧,头部移向床沿并转向对侧。操作者位于病人头侧在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘。穿刺针与皮肤呈45°角进针，入皮后改为25°角沿颈外静脉向心方向刺入。体位穿刺点进针角度肱动脉颞动脉挠动脉常用的动脉动脉采血血气分析专用注射器挠动脉采血儿科常用静脉选择特殊患者的采血方法股静脉采血的技巧小结谢谢