阿尔茨海默症健康管理方案

阿尔茨海默症健康管理方案一、概述是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。老年痴呆病理改变往往是在中青年就已存在，只是没有症状，50岁以后起病隐匿，缓慢发展。二、相关遗传基因特点基因名位点代号中文名实验结果评分NAT2S2N-乙酰基转移酶基因AG+ACES1血管紧张素转换酶基因ID+IL1AS1白介素1GG－SERPINA3S1α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(ACT)AA+APOEM1载脂蛋白E基因AA-GG－A2MS1a2-巨球蛋白基因AA－HLA-DRB1S5人类白细胞抗原基因-－HLA-DRB1S18人类白细胞抗原基因-－HLA-DRB1S19人类白细胞抗原基因-－HLA-DRB1S3人类白细胞抗原基因-－HLA-DRB1S4人类白细胞抗原基因-－CYP46A1S1胆固醇24S-羟化酶基因-－1.NAT2（N-乙酰基转移酶基因）：是参与外源性化学物质体内生物转化重要的二相解毒酶，主要存在于肝脏，在大脑组织中也可见NAT2的表达。乙酰氧基芳胺类（或杂环胺类）衍生物含有高反应活性的氮离子，极易与DNA结合形成DNA加合物，引起DNA突变，DNA的损伤和突变可能导致神经细胞死亡和神经变性。2.ACE（血管紧张素转换酶基因）：该酶在脑组织局部可以合成血管紧张素II，产生病理生理学效应。ACE基因多态性：DD基因型是脑白质改变的独立危险因素，而脑白质改变与认知衰退密切相关，（DD型可使ACE活性增高，加速肾素-血管紧张素系统对脑血管平滑肌的损伤，也可能通过脑白质改变，促进痴呆的进程。3.IL1A（白介素1）：白介素1是一种重要的细胞因子，在外周和神经系统的免疫反应中均具有重要作用。AD（阿茨海默症）患者的脑组织中IL-1呈过度表达，并影响b淀粉样蛋白前体蛋白的合成和处理。在脑组织中，IL-1具有重要的生理和病理作用，如调节慢波睡眠期，抑制食欲、产热、减少探索性行为、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用和影响脑组织的损伤修复等。4.SERPINA3（α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(ACT)）：α1-抗胰凝乳蛋白酶糖蛋白是丝氨酸蛋白酶的抑制剂，ACT可与淀粉样蛋白相互作用，影响淀粉样蛋白的分解并加速其形成。5.APOE（载脂蛋白E基因）：APOE在脑内神经组织脂质运输过程中可能会导致胆固醇、磷质运输功能障碍，最终会导致损害突触的完整性。APOE4载脂蛋白与类淀粉样蛋白有很高的亲和力，并可以类淀粉样蛋白产生沉淀，可参与类淀粉样蛋白在脑内的沉积。6.A2M（a2-巨球蛋白基因）：A2M蛋白是Aβ蛋白的一种高亲和力的结合蛋白，其C端的25个氨基酸可与Aβ蛋白特异性结合，抑制难溶性Aβ蛋白的可溶状态，减弱纤维化程度和Aβ蛋白的神经毒性，A2M与APP、apoE相互影响，apoE的过量表达则妨碍A2M对淀粉样蛋白的清除和降解作用。两者协同作用，引起淀粉样蛋白的急剧堆积。7.HLA-DRB1（人类白细胞抗原基因）：与免疫应答及免疫调节相关，此类抗原的存在，是T细胞活化的必需信号。8.CYP46A1（胆固醇24S-羟化酶基因）：胆固醇不能透过血脑屏障，脑内胆固醇的调节主要依靠胆固醇24S一羟化酶(CYP46)通过将胆固醇加上一个羟基，转化为24S一羟化胆固醇，从而通过转运机制透过血脑屏障，将脑内多余的胆固醇清除。该基因的产物CYP46酶，是颅内胆固醇转化为24S．羟化胆固醇过程中的限速酶。三、健康管理方案（一）饮食1.宜食：1)富含DHA的食物：高油脂鱼，鲑鱼、鳟鱼、鱿鱼；2)富含胆碱食物，含胆碱丰富的食物有豆类及其制品、蛋类、瘦肉等；原因：胆碱有助于乙酰胆碱的生成，乙酰胆碱能增强记忆力，有防痴呆的作用。3)富含卵磷脂的食物：鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等；4)富含维生素B12和叶酸的食物，富含维生素B12：香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏、各种发酵豆制品等；叶酸丰富食物：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、酵母、牛肉、肝脏、肾脏等；原因：维生素B能有效地降低老年痴呆的发病率。5）富含镁、锌、锰、硒、锗类的食物：如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、坚果类、蚕蛹、大蒜、香蕉、西红柿、乳类、蘑菇等食物。原因：镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等相辅助可预防血管硬化，增强脑的血流量，有益于预防老年性痴呆的发生。6)紫色水果：德国《毒理学文献》刊登英国一项新研究发现，吃紫色水果可以防止老年痴呆症。原因：我们通常认为铁有益身体健康，但是必须是以正确的形式出现。如果以错误的形式出现，铁就会对身体造成伤害。”体内“自由铁”过多还会阻止维生素C发挥“帮助身体抗击炎症”的作用。研究发现，使蓝莓等水果呈现紫色的多酚类复合物能够“抓住”铁，防止铁进一步伤害人体。绿茶中也含有类似的多酚类复合物，姜黄中的姜黄素也有相似作用。7）清绿茶：原因见上，不过由于绿茶性寒，胃寒的人不宜饮用绿茶。2.限食：1）富含铜的食物：如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等；2）糖、盐；3）少食或不食富含饱和脂肪酸和好胆固醇的食物：肥肉、鱼子、蟹类、动物脑等；3.忌食：烟、酒。（二）生活习惯1.每餐七分饱，既能保证能量供应，又能预防痴呆；2.严格戒烟：吸烟历史越长，每天吸烟越多，脑动脉硬化越明显，越易导致大脑供血不足，脑组织萎缩，导致痴呆；3.少饮或不饮烈性酒：酒精能使大脑细胞密度降低，脑组织萎缩，脑功能降低，反应迟钝导致痴呆；4.防便秘：便秘时大便滞留于肠道过久，有毒物质随血液循环过量进入大脑，可导致智力下降；5.控制铝质炊具的使用：过量进入身体的铝会损害中枢神经系统，引起智力下降、反应迟钝，易导致痴呆。生活中铝制品有铝制厨具、茶叶罐、罐装可乐等；6.勤动脑：大脑和其他器官组织一样“用进废退”，积极学习，勤动脑，大脑接受信息刺激多，脑细胞才能发达并有生命力。让头脑得到活动机会，保持大脑的灵活性；7.心胸开阔，处事乐观：心胸开阔，处事乐观、广交朋友，特别是多和青少年接触，会使自己感到年轻，延缓大脑衰老；8.保持好奇心：保持好奇心，对新鲜事物有浓厚兴趣，促进大脑思维活动，获得新知识，防止脑细胞老化萎缩；9.避免过度操劳和精神紧张；尽量避免过度操劳和精神紧张，不发脾气，情绪稳定，使血压稳定，保证脑组织供血正常；10.睡眠良好：睡眠要深，每天以7-9小时为宜，使大脑得到充分休息，保持脑细胞活力和精力旺盛。睡眠时血液循环缓慢，睡得过久会增加心脏和脑内血凝块的危险；11.儿童注意保持体重：儿童肥胖可增加日后患老年痴呆的危险性。（三）环境舒适健康的生活环境，减轻压力、放松精神；多参加有益身心的社会活动。（四）运动1.活动手腕、手指：活动手腕、手指，特别是左手手指，如经常写字、绘画、手工编织、转动健身球、弹奏乐器等，能直接刺激脑细胞，延缓脑细胞衰老，防止脑退化。防止老年痴呆症的最好方法，当然是及早开始右脑的锻炼；2.积极参加体育锻炼和体力劳动：锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量增加，脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，健脑防痴呆。如：坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等。（五）医疗1.可适量服用“六味地黄丸”：滋阴补肾、抗衰老、抗氧化、增强记忆、改善健忘作用，对预防老年痴呆有特殊作用。老年痴呆患者，记忆力明显减退者，可在医生指导下适量服用；2.黄芪：老人无论有无阿尔茨海默症症状，均可常年口服黄芪，补气、改善记忆力、认知能力。黄芪对人体无毒无害，可以长期服用；3.适当服用维生素A、B、C、E。（六）健康体检脑电图、脑血流图、甲状腺功能、神经系统检查、精神检查（认知功能、精神症状、行为和人格改变）、简易智力状态检查（总分30分，≤24分为可疑痴呆，＞24分为没有痴呆）。建议每年做一次检查。（七）早期症状逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现。早期表现：认知功能减退、非认知性精神症状和体征、社会生活功能减退。