骨折石膏夹板外固定技术

石膏夹板制作的基础知识夹板的要求•材质要求：可塑性弹性可透性透气性韧性•杉树皮柳木纸皮三合板等•宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6•厚度：0.3－0.4CM•长度：不同骨折部位的夹板长度各异锁骨骨折夹板不同部位的夹板制作要求•超肩夹板•前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水平内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘运用•肱骨近端骨折•肱骨上端骨折上臂超肘夹板•屈肘90度•前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm后侧板：上平腋部，下超肘下3CM内侧板：上至腋下，下超肘下3CM外侧板：上平腋部，下超肘下3CM运用•肱骨下段骨折•肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间骨折等前臂夹板•前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧中上部内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指指掌关节处外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部超肘夹板•中立位超肘夹板•屈肘90度•前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中上部内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌关节处外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基底部•旋后位超肘夹板•屈肘90度•前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹下1cm后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨背侧中上部内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指掌关节处外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌骨基底部腕部夹板•前侧板：上至前臂中段，下至掌心部•后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部•内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm•外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部掌骨骨折夹板小腿夹板•前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM•内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖•外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖•后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节超踝夹板•前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM•内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM•外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM•后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部2CM固定垫的制作•根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如平垫、分骨垫、抱骨垫等。夹板固定的技巧•每个固定面都先垫后板为原则•板间距1－1.5CM•板两端勿超过棉垫•骨折线最好位于夹板中央•扎带梱绑先中间后远端再近端•两端扎带距板端１～１.５cm为宜夹板固定的适应证•1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续牵引。•2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理伤口闭合者。•3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。石膏固定•板状石膏的制作标准•石膏绷带的厚度及宽度的选择•常规：•宽度为最大肢体周经的一半•厚度为上肢8-12层，下肢12-16层灵活处理•根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚•患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂•所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短管型石膏•在骨隆突的部位先放好衬垫•需加固部位放置石膏条以增加抗折强度•加固部位反复緾绕以加强抗折力度•由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚动的方式进行•每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3•石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。•整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层•应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。石膏固定的适应证•1骨折及关节脱位复位后的固定。•2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定。•3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定•4骨关节的急、慢性炎症。•5矫形术后的固定。不同部位的石膏固定标准•肘部骨折固定•石膏托上至腋下2cm，下至腕横纹下2cm或第5掌指关节处。•再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。上臂“0”型石膏•运用于肱骨近端骨折肘部骨折脱位石膏固定•近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处腕部石膏•腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕部“U”型石膏•适用于桡骨远端骨折前臂“U”型石膏•前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变踝部石膏托•近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM踝关节骨折脱位•“U”型石膏＋短石膏托固定小腿骨折石膏固定•近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM足部骨折石膏托固定•近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM