学前儿童健康概述

学前儿童健康问题的现状“儿童忽视”是世界各国普遍存在的现象。第一，意外伤害频繁发生第二，情感问题日益增多意外伤害问题在我国，意外死亡已占0-14岁儿童死亡的第一位死因，特别在1-4岁组，无论是城市、农村或全国，皆为第一死因。意外死亡的重要原因是意外窒息、溺水、车祸和中毒。意外伤害的重要原因是跌落、烧/烫伤、动物致伤等。我国儿童意外损伤的主要危险原因有：父母忙于挣钱，照顾儿童不周，交通量剧增与交通管理脱节，居室布局与结构不合理，第一代能源（固体煤）运用不当，环境安全标记不清，急救运转系统不健全，健康教育不普及等。毒奶粉毒疫苗毒大米毒蔬菜……虐待和忽视虐待和忽视儿童是儿童健康问题中的一个重要课题，当今被国际社会所关注。虐待对儿童健康的伤害是多器官、多系统、多合并症的复合型损伤，很少是单一的伤害。有短期的损伤，也有保持终身的长期的损伤。在发达国家，虐待和忽视儿童主要发生在家庭，在发展中国家，主要发生在家庭之外，如绑票、由于社会或宗教原因引起的虐待或谋杀、规章制度性的虐待和歧视、性骚挠，等等。发生在家庭中由双亲施与的虐待对儿童的损伤最为严重,如双亲野蛮、无教养、残暴、无正常人文和亲情关系等。女童问题正常性别比：103-106；高出生性别比：高于106、107。人口性别比失衡越过最高警戒线，现状：出生性别比迅速攀升。1981年婴儿出生比为108.47；1989年婴儿出生比为111.92；1999年婴儿出生比为116；1995年0-4岁人口性别比为118.38；2000年0-4岁人口性别比为120.17；特征：乡村,乡镇和城市全面失衡。人口出生性别比的失衡重灾区，分别是：陕西（125.15）、河南（130.3）、安徽（130.76）、湖北（128.08）、湖南（126.92）、江西（138.01）、广西（128.8）、广东（137.76）、海南（135.04）。在中国，不管是在城市、还是在镇和乡村，都表现为女婴死亡率高于男婴。据第五次人口普查数据显示：城市1岁以内男婴死亡率8.61%。，女婴达10.69%。；城镇男婴死亡率13.98%。，女婴则为20.1%。。反差最大的是乡村，男婴死亡率28.28%。，女婴则高达41.16%。。肥胖问题——1986年和1996年全国流行学研究：0-7岁儿童单纯肥胖症检出率长期高居不下（全国平均2%，有的地区高达17.5%),年增长率失控(全国平均9.1%,有的地区高达30%)。这种长期趋势已经超过不可接受的水平。——脂肪重聚年龄过早（5岁），脂肪重聚比过高预示今后20年内肥胖症和心血管疾病的发病率和死亡率会剧烈增高。幼儿园保育的观念转变传统的幼儿园保育重在学前儿童生理疾病的防治和生长发育指标的达成，强调“不得病，睡得安，吃得饱，长得高”。现代保育应是生理心理保健模式，特别强调提高幼儿的生活质量，关注幼儿的情绪和需要，促进其身心和谐健康发展。健康的含义影响健康的四大因素解剖生理特点及卫生生长发展规律和评价1、健康的概念2、健康的内容3、评价健康的标志1、环境因素2、卫生保健服务因素3、生物学因素4、生活方式1、运动系统2、呼吸系统3、循环系统4、消化系统5、泌尿生殖系统6、内分泌系统7、皮肤8、神经系统9、感觉器官1、儿童发育的一般规律2、身体形态特征3、发育的测量与评价第一节健康的含义一、概念健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态。二、健康的内容（一）生理健康（二）心理健康（三）社会健康三、评价学前儿童健康的标志：15个方面谁是最容易亚健康的人？1、是精神负担过重的人；2、是脑力劳动繁重者；3、是体力劳动负担比较重的人；4、是人际关系紧张、造成负担比较重的人；5、是长期从事简单、机械化工作的人（缺少外界的沟通和刺激）；6、是压力大的人；7、是生活无规律的人；8、是饮食不平衡、吸烟酗酒的人。世界卫生组织建议的衡量大众健康的标志：精力充沛乐观善于应变睡眠好有效抵抗传染病体重正常头发有光泽眼睛有神牙齿整洁肌肉有弹性。健康的标准吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快良好的个性良好的处世能力良好的人际关系身体健康心理健康第二节影响学前儿童健康的四大因素一、环境因素（一）自然环境因素（二）社会环境因素二、卫生保健服务因素：设施完善和质量三、生物学因素:遗传四、生活方式：适应，决策，冒险，工作第三节学前儿童解剖生理特点及卫生一、运动系统二、呼吸系统三、循环系统四、消化系统五、泌尿生殖系统六、内分泌系统七、皮肤八、神经系统九、感觉器官一、运动系统（一）骨与骨骼（二）骨连接（三）肌肉（四）学前儿童运动系统的卫生：姿势，桌椅，锻炼运动系统：由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。在神经系统的调节和各系统的配合下，对身体起着保护、支持、维持姿势和产生各种运动的作用。运动系统骨骨连结骨骼肌骨：骨与骨互相连接，构成人体支架，维持身体的姿态和姿势，并保护着内部的脏器。如：颅骨和肋骨。骨的成分无机盐有机物特点成人2/31/3硬度大、弹性小儿童1/21/2硬度小、弹性大无机盐：赋予骨骼硬度、脆性有机物：赋予骨骼弹性、韧性水（1）、骨头好比娇嫩的柳枝：小孩的骨头非常柔软，易弯曲。成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。这主要是因为小孩和成人比较，骨头里所含的成分有所不同。成人与儿童骨骼成分比较(图:骨的成分)（2）、骨骼在生长（图：骨骺线）幼儿的骨是不断生长着的。人的个子主要是由于下肢长骨的长度增加了。（3）、脊柱易弯曲（图：脊柱）脊柱生理性弯曲：脊柱从侧面看有四道弯。分别为颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。这些生理弯曲要到发育成熟的年龄才能完全固定下来。（4）、腕部的骨头要到10岁左右才钙化（5）、髋骨由三块骨头组成骨骺线脊柱骨连结：骨与骨之间的连结称为骨连结。因为人体各部分骨的功能不同，骨连结的方式也不同。骨连结不动连结微动连结关节（1）、不动连结：颅骨（图：颅骨连结）（2）微动连结：椎骨（图：脊柱）（3）、关节：关节面、关节囊、关节腔。(图：关节)骨骼肌：骨骼肌是运动系统的动力部分。（1）、容易疲劳儿童肌肉重量与体重的比例（2）、大肌肉发育早，小肌肉发育晚年龄/岁肌肉重量与体重之比/%新生儿23.3827.21532.61844.6（1）关节窝较浅，关节囊韧带薄而松弛，关节周围肌肉的力量差。（2）足弓易塌陷。1、坐、立、行姿势要正确，桌椅高矮合适2、活动、锻炼要合理、适度3、营养要充足4、预防意外事故标准坐姿标准坐姿二、呼吸系统（一）上呼吸道（二）下呼吸道（三）肺（四）呼吸运动：通风，户外活动（五）学前儿童呼吸系统的卫生1、注意胸廓的发育：体育锻炼2、室外活动3、呼吸卫生习惯4、保护声带5、保持室内空气新鲜呼吸系统人在生命运动中不断消耗能量，这种能量是体内的的营养物质在氧化时释放出来的，营养物质氧化需要氧气，要从外界获得，氧化后产生的二氧化碳需要排出体外。这种人体不断从外界吸入氧气并排出体内二氧化碳的过程，就叫呼吸。呼吸是通过呼吸系统完成的。（一）呼吸系统的组成、构造和机能1.上呼吸道（鼻、咽、喉）*鼻鼻毛和鼻粘液有过滤和湿润空气，减少干燥、寒冷空气对呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。*咽咽是个肌性管道分别和鼻、口和喉相通。是呼吸系统和消化系统共同的通道。咽鼓管（耳咽管）学前儿童的咽鼓管相对较粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引发中耳炎。*喉喉是呼吸器官也是发音器官。喉部有3大软骨（甲状软骨、环状软骨和会厌软骨）在吞咽时喉部上升会厌软骨就遮住喉入口处，防止食物进入气管。儿童喉的保护性反射功能较差，容易发生气管异物，所以孩子吃饭时不要哭、笑。声带男长而宽震动频率慢音低沉；女短而窄频率快音高尖。2.下呼吸道（气管和支气管）管壁内覆盖着纤毛的粘膜，能分泌粘液，纤毛不停向咽喉方向摆动，将粘尘运送到咽，经咳嗽排出体外，即痰。近年研究证明，气管壁的气管腺分泌的粘液含有各种免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。3.肺学前儿童肺的弹性组织很差，肺间质发育旺盛，血管丰富，充血量多而含气量少，当肺泡被粘液阻塞时，易发生肺不张、肺水肿和肺淤血。呼吸运动1.呼吸运动——胸腔有节奏的扩大和缩小。分吸气和呼气二个过程。学前儿童胸廓短小呈圆桶状，呼吸肌薄弱，肌张力差，呼吸时肺不能完全张开，而新陈代谢旺盛，解决此矛盾就须加快呼吸频率，所以年龄越小，呼吸频率越快。新生儿：40-44次/分1-3岁：25-30次/分5岁：25次/分左右10-14岁：20次/分成人：16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）学前儿童呼吸运动的卫生1.注意胸廓的正常发育儿童胸廓的发育是否健全，直接影响到肺的呼吸和呼吸运动。*注意走、坐、站立的正确姿态*开展适当的体育活动（呼吸体操、游泳等）2.多在空气新鲜的户外活动3.培养儿童良好的呼吸卫生习惯*用鼻呼吸*教会正确的擤鼻涕方法，以防中耳炎*打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻，不要面向他人4保护儿童声带*选择合适的儿童歌曲*培养儿童用自然的声音说唱*使用嗓子要注意适当休息，以防声带过渡疲劳三、循环系统（一）心血管系统（二）淋巴系统（三）学前儿童循环系统的卫生血液循环系统循环系统是负责输送养料和输出废物的，包括血液循环和淋巴循环血液循环系统包括血液和循环器官——心脏和血管1.血液的特点由红细胞（红血球）、白细胞（白血球和血小板构成）*儿童出生时红细胞高达500万/m㎡;血红蛋白（红血球的主要成分）浓度每100毫升15-22克。出生1-3个月出现生理性贫血，12岁到达成人水平（男400-500万，女350-460万；血红蛋白12克%）*白细胞由出生时20000个/m㎡逐渐下降至4-5岁时的8000个/m㎡，以后逐渐趋于成人水平（7000个/m㎡）*血小板与成人相似15-25万2造血特点：婴幼儿造血分为骨髓造血和骨髓外造血*骨髓造血——儿童出生5年内，所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育需要；5-7岁长骨红骨髓逐渐减少，黄骨髓逐渐增多，17岁时，长骨骨髓腔中的红骨髓都转化为黄骨髓，只有骨松质的永远是红骨髓，终生保持造血功能。儿童如发生严重贫血和大量失血黄骨髓会转变为红骨髓，恢复造血功能。*骨髓外造血——婴儿期遇到贫血或大量失血，肝、脾、淋巴结会恢复胎儿期造血功能。某些药物（氯霉素、合霉素、抗癌药）和射线有抑制骨髓造血作用，要谨慎使用。3.心脏特点学前儿童心脏的重量、容量、心肌厚度均不如成人，机能较弱，每搏输出量较少，负荷力较差，因此，不宜做时间较长或剧烈活动。4.心率特点（1）心率较快新生儿120-140次/每分钟；1岁内110-130次/每分钟；2-3岁100-120次/每分钟；4-7岁80-100次/每分钟；8-14岁70-90次/每分钟；（2）脉搏次数不稳定，易受各种因素影响。应在安静时测量。5.血压特点儿童由于心输出量较少，而血管口径较粗，动脉壁柔软故血压偏低。*计算儿童血压收缩压=（年龄×2）+80毫米汞柱舒张压为此数值的三分之二收缩压高于此标准20毫米汞柱以上为高血压，低于此标准20毫米汞柱以下为低血压。淋巴系统淋巴系统与人体免疫功能有关（胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等器官）感染会引起淋巴结肿大，也可以通过发现淋巴结肿大及早诊治感染。儿童循环系统的卫生1.空气流通2.服装宽松舒适，血液畅通3.合理安排不同体质儿童一日的活动4.预防传染病，避免因传染病引起心脏疾病5、注意体格锻炼运动前做准备工作，结束时做整理活动，尤其是剧烈运动后，不要马上停止，因为肌肉运动突然停止，影响静脉血液回流，使心脏血液输出量减少，血压降低，加上重力影响，血液不容易到达头部，可能导致暂时性脑贫血，引起呕吐、恶心、苍白、心慌甚至晕倒。剧烈运动后不易马上喝大量白开水，水分被吸收增加血液循环量，增加心脏负担，运动后可补充少量