记忆障碍的康复

记忆障碍的康复记忆记忆：指经验过的事物，并能在以后再现或回忆，或它在重新呈现时能再认识；或记住将来要实现的活动或意图。从信息加工的角度来说，记忆是信息的输入、加工、储存和提取的过程。记忆的三个环节：1、记录：即事物初次经由人体感觉器官给主体留下的各种感觉或认知，一般此时获取的信息是易消失的。2、巩固：对某一事物继续接触，对所获取的信息逐渐巩固过程。此时对信息的保留是不稳定的。3、记忆：通过反复接触，形成对某一事物的记忆，能使在经验中获得的信息在回忆中复现。对事物产生记忆，必须有以上三个重要环节，任何一个环节发生问题，都会导致记忆障碍。记忆的分类一）按时间分：回溯性记忆（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、近事记忆）前瞻性记忆二）按内容分：形象记忆逻辑记忆运动记忆情绪记忆三）按回忆或再认时意识参与的主动与否分类：外显记忆（情节性记忆、语义性记忆）内隐记忆（又叫程序性记忆）记忆的神经学基础一）前额叶：是参与短时即以形成的重要结构，额叶的损害使患者对周围环境信息不能产生注意。右前额叶参与视—空间信息的工作记忆左前额叶参与有关语言信息的工作记二）边缘系统（海马为主）与外显记忆关系密切，如特殊事件（结婚纪念日）个人生活史方面的记忆三）基底神经节与内隐记忆关系密切(如：运动技能开车玩乒乓球等)四）颞叶新皮层（尤其左半球）与语义记忆有关(如：牛大、蚁小、周长等)五）大脑皮层与启动机制与长期记忆有关日常生活是否有如下现象：1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在何处2.认不出曾经到过的地方，或记错住过的病房或者找不到训练室3.忘记到商店买什么东西4.忘记在近几天别人告诉的事情，或需要别人的提示才能记起5.认不出时常接触的好友或亲人，忘记治疗师或者医生的姓名6.有“提笔忘字”，“话在嘴边说不出”的情况，需要别人提示7.忘记日前发生的重要事情及细节8.刚说的话或事情，转身就忘9.忘记与自己有关的一些重要信息，如生日，地址等10.在所熟悉的行程，路线或建筑物内迷失方向或走错路11.重复地向某人说其刚说的内容或重复问同一个问题12无法学习新事物，新游戏的规则13.对于生活中的变化无所适从等是不是记忆有了问题？记忆障碍的评定单项评定：（定性检查）瞬时记忆评定、短时和长时记忆评定成套评定：（定量检查）*做科研用定量韦氏记忆测验、行为记忆测试、临床记忆量表记忆障碍的常见类型记忆减退：较常见，是指记忆（包括识记、保持、回忆、再认）能力低于正常或发病前。遗忘：指对识记的材料不能再认或回忆，有生理和病理性两种。包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。虚构:是一种记忆错误。回答的内容是未经历的事情，内容不真实、离奇。(举例）记忆康复基本原则日复一日的保持恒定重复的环境和常规将外界环境中信息的量和呈现的条件控制好（提供的信息量由少到多，内容由简单到复杂，重复的次数由多到少，信息呈现的时间间隔由长到短，逐渐减少提示）帮助患者发展和有效地利用内外环境中的记忆辅助物和记忆策略记忆障碍的康复方法一）内部辅助治疗是调动自身因素，以正常或损害较轻的功能代偿受损的功能达到改善或补偿记忆障碍的目的的方法。利用残留的外显记忆康复：1、图片刺激法：图片类别的选择应根据患者记忆障碍的类型及程度进行针对训练(亲人图像记忆训练法）见视频2、编故事法:按自己的习惯和爱好将要记住的信息变成熟悉或离奇的故事来记忆.3、层叠法:将要学习的内容化成图像然后层加起来。（举例）4、PQRST记忆法:P:预习或浏览要记住的段落内容Q：向自己提问该段的目的或意义R：仔细阅读材料S：用自己的话叙述段落的信息T：用回答问题的方法来检验自己的记忆.5、视意象法：即图像法让患者要记住的信息在脑中形成与之有关的视觉形象即将要学习的字词或概念幻想成图像。这是如何记住姓名的好方法，将一个人的形象或独特的面容特征和他的名字结合起来有助于记忆。6、联想法：当试图回忆一件事或一个事实时，想到有关的信息，或将新学的信息联系到已存在和熟悉的记忆中，在大脑里产生一个印象有助于记住它们，也称之为关联法。7、现场法：是通过创建一副房子的视觉图像来帮助记忆。8、倒叙法：倒回事件的各个步骤找到遗漏的物品或回忆一件事。9、关键词法：又叫首字母组合法。适合记住特殊顺序或要记住许多事情，这一方法大有帮助。10、自问法：当回忆一件事时，问自己一些问题，开始是一般性的问题，探索情景时，要多问一些特殊的问题。11、数字分段：这是一种有效记忆数字的基本方法如门牌号码和电话号码的记忆或身份证号等。利用相对完整的内隐记忆系统的康复治疗无错误性学习法定义：是指在学习中消除错误，学习者从容易辨别的项目开始，通过逐渐增加难度让其不经历失败。原理：激活了正确反应，抑制了错误反应的激活。分类：标准化的无错误学习法：在多种学习任务中治疗师给患者同样的新信息，患者重复或写下这个信息（直接给正确答案，类似死记硬背）改良的无错误学习法：治疗师用丰富的语义词汇描述靶单词，利用语义线索诱导患者说出正确答案（详细阐述语义，学习中主动参与，符合信息处理水平理论）举例：外辅助法定义：利用身体外部的辅助或提示来帮助记忆的方法，是一种代偿技术。原则：在最需要时提供帮助，提示的内容对被提示的信息要有特异性。方法：1、存储类工具（笔记本、电脑等）2、提醒类工具（定时器、闹钟、手机备忘录、张贴）调整环境目的：减轻记忆负荷方法：1、物品摆放要有固定位置2、工作生活环境不要嘈杂，简化环境3、用醒目简捷有效的标志提醒患者药物治疗目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。（胆碱酯酶抑制药：安理申、哈伯因）家属指导1、家属要给予患者正确方向的提示，不要让猜来猜去。2、定时间日程表，有规律的生活；时刻督促记事本的记录与使用。3、强化正确，淡化错误。（患者回答错误时不要与其语言争论，应该找到依据（记事本）告诉正确的，要忽略他错误的想法）4、记忆的康复是一个漫长的过程，研究证明通过康复训练可以改善记忆障碍，需要有足够的耐心和信心。