石膏固定护理

实习生小讲课课件内容2护理3石膏固定类型1适应症和禁忌症医用石膏是天然生石膏，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化－用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低石膏类型石膏背心髋人字石膏石膏托肩胸石膏石膏类型上肢石膏下肢石膏髋部石膏躯干部石膏下肢长腿管型石膏上肢石膏石膏固定的目的•维持固定，保持患肢的特殊体位•保护患部，减轻或消除患部的负重•封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形适应证骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定禁忌症全身情况差:心,肺,肾功能不全伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大,新生儿,婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏伤口有活动性出血者禁用封闭性石膏护理•石膏干固前的护理操作前的准备和护理操作中配合操作后护理•石膏干固后的护理操作前的准备和护理•评估、宣教告知必要性•拍片患处拍X片，以备术后对照•皮肤准备将需固定的肢体擦洗干净，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。骨突出部位铺衬软垫•用物准备石膏棉垫油布凉水绷带剪刀或刀片操作中配合•体位：一般取关节功能位，特殊情况根据需要摆放•覆盖衬垫：防局部受压，造成压疮•浸透石膏•石膏包扎：盖住上一圈的三分之一,一般5-7层,关节部及骨折部加2层抹平,暴露肢端•捏塑•包边、标记•开窗、干燥操作后护理加快干固：适当调高室温或用灯泡烤箱，红外线照射烘干搬运:防止石膏断裂体位：抬高患肢，术后8小时内勿翻身，8~10小时协助翻身保暖：寒冷季节注意保温，未干固石膏需要毛毯时应用支架托起患肢抬高，取功能位包扎前安放衬垫石膏干固后的护理•病情的观察•皮肤护理•石膏清洁•石膏切开和更换•预防并发症•功能锻炼•石膏拆除•饮食指导石膏综合症骨筋膜室综合征神经压迫压迫性溃疡坠积性肺炎深静脉血栓化脓性皮炎关节僵硬肌肉萎缩病情观察观察皮肤色泽末端血液循环皮温,色泽,张力,毛细血管充盈反应,感觉,动脉搏动,注意评估“5P”征石膏松紧度潮湿污染变形断裂感染迹象注意生命体征，石膏内有无异味，有无血象异常石膏综合症有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等出血或渗出小结•适应症•禁忌症•石膏固定前/后的护理病情观察预防并发症功能锻炼饮食指导功能锻炼原则：从小到大从少到多循序渐进目的：促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。并发症骨筋膜室综合症------由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。多见于前臂和小腿石膏清洁“5P”征{5P征：应该是无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis)，是肢体动脉栓塞的表现。}饮食指导