预防狂犬病主题班会 幻灯片

2017年3月1日狂犬病(rabies)是由患有狂犬病的狗、猫、鼠、猪等动物咬伤或抓伤后狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病”“疯狗病”狂犬病病毒是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病,我国近年年报告死亡人数仅次于印度,居全球第2位,是受狂犬病危害最为严重的国家之一大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等；对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上，有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可维持数小时至数天。本期持续1～2天，很少超过4天以上。1、恐水是本病的特殊性症状，但不一定每例均有，更不一定在早期出现。典型者饮水、见水、闻流水声，或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。因此，患者渴极而不敢饮，即使饮也无法下咽，满口流涎，沾污床褥或向四周胡乱喷吐。由于声带痉挛，故吐字不清，甚至失音。2、怕风亦是本病特有的症状，微风、吹风、穿堂风等都可导致咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。3、咽肌痉挛发作使患者极度痛苦，不仅无法饮水和进食，而且常伴有辅助呼吸肌痉挛，导致呼吸困难和缺氧，甚或全身进入疼痛性抽搐状态，每次发作后患者仍烦躁不安，并有大量出汗及脱水现象。潜伏期长短不一为本病的特点之一。大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。1、先用20%的肥皂水冲洗伤口，再用大量流动清水清洗。2、用75%酒精和2%碘酊涂擦伤口。（如伤口处理及时，可显著降低发病率）3、伤口处理完后及时到当地疾控中心门诊注射人用狂犬疫苗。如果咬伤者符合以下情况之一，除需接种人用狂犬疫苗外，还需注射抗狂犬病免疫球蛋白1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2、破损皮肤被舔3、粘膜被动物体液污染值得注意的是：有些人被自家养的宠物伤害后，仅对伤口做些简单处理，而不去注射狂犬疫苗。他们认为自家宠物是健康的，不会携带狂犬病毒。“没问题，我这条狗不是疯狗，不会有事的。”大多数狗的主人在自家的狗咬人之后，慌乱之余会这样对被咬伤的人说。其实，在狂犬病人中，有相当一部分是被带病毒而没有症状的家养犬咬伤后发病的。我省近年已发生过多起被自家宠物或外表“健康”犬咬伤而引发狂犬病的事件。最典型的一起事件发生在一名儿童身上，当时仅是鼻部周围皮肤被自家犬抓出1厘米左右的一条血印，没有引起注意，后来发病身亡。许多的研究也发现：感染了狂犬病毒的狗不一定发病，因此看似健康的狗也有可能带有狂犬病毒。相反，如果被病犬咬伤后能及时正确地处理伤口，并进行预防注射，则基本上可以避免发病。2006年，我省某地曾发生过一起病犬咬伤多人的事件，共有29人被咬伤(均为Ⅲ级暴露)，事后的检测也证明病犬确实携带有狂犬病毒。由于所有犬伤患者及时进行了伤口处理和疫苗注射，最终无一人发病。梅州市以五华、兴宁为重灾区（摘自梅州市狂犬病流行病学分析）2014年10月，大埔县洲瑞镇一名13岁的初一学生因与家狗唾液有接触，多日后其舌头和脖子肿大，怕水怕风。他的家人将其送医院后，发现小孩开始学狗叫，不久后抢救无效身亡。11月，家住五华县梅林镇的15岁男孩被狗咬后突然发病，惊慌失措的父母马上将其送进医院抢救，但最终因抢救无效死亡。这样的不幸同样在该县安流镇发生，一名14岁的男孩也因被狗咬伤后患了狂犬病，送医院后抢救无效死亡。