3A品管圈PPT5-03

品管圈实际演练法3A芦慧学习要点何谓品管圈？品管圈实际演练（Q-PAT法）何谓品管圈活动？品管圈由来起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。日本品管圈的沿革品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。日本人E不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。小组成员启发创造统计方法活动改革活动改善品管圈活动持续进行自动自发自我启发全员发言活动改革活动改善品管圈作用全员参加QCC活动的步骤1决定.圈长、圈名、3.要因分析、活动计划4.现状把握、收集资料5.设定活动目标值6.把握影响因素、解析7.提出解决问题对策8.对策实施效果确认910改善提案.标准化1112成果整理、交流有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.决定活动主题第1周成立品管圈-决定圈长、圈名圈长的产生？推行品管圈-最基层监督者为圈长品管圈稳定-有领导能力、有实力者为圈长品管圈成熟圈员水准高-圈员轮流为圈长品管圈的编组形式：小组人数3-7人为宜≤10人圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员候选圈名第一轮结果第二轮结果大众圈52飞翔圈2彩虹圈2滴水圈55挑战圈51布衣圈2圈名的决定：圈员共同决定，选择富有持久性及象征意义第7周提出解决问题的对策现场的问题点：日常问题、寻找出来问题、分析问题日常问题-很多地方改善、作业困难、无法完成、浪费、其他部门有要求或抱怨、无法完成计划、产生不安的感觉交谈中发现问题-一天工作困难、不便、缺陷、不顺手，身边共同问题（病区环境、卫生），上级期待效果工作结果、反省发现问题-数据比较、残余问题、方针、实施计划过程困难点第2周现场问题、活动主题、活动计划现场的问题点：日常问题、寻找出来问题、分析问题日常问题-很多地方改善、作业困难、无法完成、浪费、其他部门有要求或抱怨、无法完成计划、产生不安的感觉交谈中发现问题-一天工作困难、不便、缺陷、不顺手，身边共同问题（病区环境、卫生），上级期待效果工作结果、反省发现问题-数据比较、残余问题、方针、实施计划过程困难点活动主题的决定：说明做这个题目的效益跟价值对护理部对医院对病人而言…不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性主题评价题目上级指示可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.提高住院病人的满意度3.提高护理病历书写的完整性4.提升再职教育后的评值平均分数5.提升护理操作技术的完整性6.降低大夜班与白班的交班时间7.提升住院病人出院指导的及时率月份周次步骤年月年月年月年月年月年月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表活动计划表：检讨活动主题、目标，计划已周为宜30％40％20％10％第3周把握影响问题点的要因特性要因图-鱼骨图、石川图评价特性的决定-质、量、成本、安全、意欲脑力激荡法-拒绝批评构想、欢迎自由想法、构想越多越好理论上说的通，但实际并不如此！恐怕领导不会接受!以前试过了!没有价值吧!特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人特性要因分析(2)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈员票选所得要因第4周观察现场、收集数据、把握事实查检表：一种简单的方式将问题查检出来的表格或图收集数据：明确目的、何人、何处、何时、何种数据现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班中夜白班中夜点滴问题26.662.8误按红灯3.470.89未回答3.178.2换药282.8管路问题185.2疼痛0.987.4红铃掉落0.891.1找护士0.792.5其他5.3100要因次/百人日累计百分比时间未控制好1340.3%点摘管掉落7.362.5%姿势不当6.481.9%想出院3.793.1%纸胶脱落2.3100%现况把握-查检表第5-6周设定活动目标、解析推移图-随着数据的变动，将各个点用折现连起来的图目标：简洁、适合全体圈员、数值表示、长期问题分期制定目标柏拉图-将一定时间收集的不良数、缺点或故障的发生数等数据，依项目别、原因别加以分类，按其大小顺序排列的图形解析－真因验证(1)3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘主要问题解析－真因验证(2)材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不当时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何点滴问题会造成红灯使用次数高？第7周提出解决问题的对策改善对策：好、轻松、安全、快、经济改善对策的评级：A/B/C/D/E对策的技巧：特性、缺点、希望点5W1H、4M、改善十二点、“三多”原则、愚巧法对策实施计划书：不良项目针对柏拉图70-80%的项目采取对策.不良项目原因分析对策方法对策评级ACE提案者实施期限责任者协助者A级：本圈能实施的对策C级：除本圈努力外，还需要其他单位协助对策E级：本圈无法实施，建议其他单位实施的对策第8周对策实施、效果确认对策名称主要因问题点对策内容：What改善对象how实施步骤对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCA效果确认-推移图第9-10周改善提案、标准化改善提案制度:员工在工作现场发现问题，研究有利的改善对策，加以实施后获得效果，并将改善的经过，写成改善提案报告表提出审查。改善对策的水准表：实施效果、着想、着眼标准化：依据工作的实际情况，合理制定说明书、作业方法、业务手续，以标准、规格或规定等方式用书面表示出来。成果比较无形效果有形效果•目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明•改善前后结果以柏拉图或其他图形比较•可计算效益(金额)•文字方面可以条列之方式表示•可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的第11-12周成果比较、交流010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比45.362.377.484.990.694.396.296.296.296.2100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累計百分比改善后17.1有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.870.878.282.885.287.489.291.092.5100點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后2成果交流问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人活动结束后可将案例写成文章来投稿谢谢THANKS！