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点滴圈中期汇报科室：神外二科汇报人：李少坤活动时间：2016.4.7点滴圈的基本信息圈名点滴圈活动主题动词+名词+衡量指标活动类型成立日期2015.12.30活动时间2016年1月1日—2016年6月30日活动次数一共召开6次会议注册日期2015年12月31日注册号QCCHL--053出勤率80%平均活动时间每月2次圈长李少坤辅导员董超颖戴巧英点滴圈的人员组成•辅导员：神外二科护士长—董超颖•神外二科监护室护士长—戴巧英•圈长：神外二科教学秘书—李少坤•圈员：主管护师—武爱华护师—国计霞护师—徐艳芬护师—张肖护师—冀宽护师—白国燔护士—郭俊凯本圈共有10人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。姓名圈内职务学历职称董超颖辅导员本科副主任护师戴巧英辅导员本科主管护师李少坤圈长本科护师武爱华联络员本科主管护师郭俊凯总设计本科护士张肖白国燔制表员本科大专护师徐艳芬记录员本科护师国计霞冀宽统计员本科护师护士圈员介绍•圈员年龄分布饼图（名称，所占百分比）•圈员职称分布饼图（名称，所占百分比）•圈员学历分布饼图（名称，所占百分比）圈名及含义•与科室的关系•表达对此次活动的期盼•词语的意思圈徽及含义•与圈名间的关系•图形型态的意义•图形颜色的意义主题选定的步骤•发现主题（头脑风暴）•选定主题（主题选定表）•叙述主题方法（主题背景、文献（不少于2篇））•针对衡量指标说明定义及计算公式•明确选题的理由（对医院、护士、患者而言）主题选定评分表编号评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力平均分或总分12345678分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关评评价价说说明明5极重要极迫切76-100%极相关活动前圈员自我评定内容自评分值内容自评分值解决问题能力自信心个人素质修养团队合作能力沟通协调能力品管手法掌握程度责任心积极性说明：请在相应的选项中为自己目前的情况打分，分值应在0~5分之间，0分代表能力极低或情况极差，5分代表能力极高或情况极好。参加投票的总人数：选出来的总分/总的满分*100%为分值衡量指标及其计算公式•衡量指标需明确列出，形式有三种：•计量：可测量出来，如病人排队等药时间•计数：可以计算数量，如不良事件数•知觉：才能衡量出来，如满意度，幸福指数说明选题理由1.说明做这个题目的效益跟价值-对部门而言-对护理部而言-对医院而言-对病人而言2.可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并由此过程判断此题目的合适性3.整个过程最好有循证的依据，查找国际、国内地区、本院的一些标准和参考文献。活动计划拟定1.决定活动期限2.按时间顺序拟定活动内容3.拟定各步骤所需时间4.决定活动日程及圈员工作分配5.拟定活动计划书并取得上级核准6.进行活动进度监控活动计划书注意事项1.有些月份有五周，需依据实际状况绘制活动进度表。2.每步骤所计划的时间所占百分比不能更改。3.现况把握结束才能进行目标设定。4.实施线若与计划线不符，请各步骤之复杂人记录两者之差异原因。5.各步骤之负责人应将会议材料于开会前3-5天发给圈员。6.计划拟定表必须有负责人、地点、品管手法。现况把握—流程图定义工作流程的结构（从开始到结束）描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整用红色虚线标出查检重点现况把握—查检表用5W2H来完成查检表的内容1.查检的名称(what)2.查检的姓名名称3.收集数据的时间(when)4.收集数据的地点(where)5.数据记录者（who）6.记录的方式(how)7.样本量多少（howmuch）另一个W是，why，想明白为什么做这个查检现况把握—流程符号开始决策过程数据文档多文档终止准备联系汇总连接排序或者摘录合并延期现况把握—柏拉图1.柏拉图的左轴最低值为0，最高值为查检的总数量。2.柏拉图的右轴最高值为100%3.80/20原则中80所占项目一般为3-4项，最多不能超过5项。4.必须画虚线目标设定—计算目标值计算公式：目标值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）目标设定—改善幅度柱状图：改善前、目标值并标出改善幅度96.43%60.71%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%培训前培训后系列135.72%原因分析1.大原因中不能出现“其他”2.小原因不是根本原因，不是末端原因3.中原因与主要问题线平行4.大原因与主要问题间的角度约60度，小原因与中原因间角度也是60度5.原因分析鱼骨图的题目必须是“为什么……”，鱼头向右，对策拟定的题目必须是“如何……”，鱼头向左。要因确认1.要因确认要通过全体圈员的打分选出。2.打分有三个维度，每个维度的分值为1、3、5分。分值不得随意更改。3.根据80/20原则选出票数在80以上的原因。4.计算方式：三项×最高5分×圈员人数×0.8要因确认真因验证将要因再次进行现场查检，按80/20原则统计出前80为真因。对策拟定1.针对要因思考改善对策，可用头脑风暴的方式进行讨论2.全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按80/20原则进行对策选定3.确认对策内容为永久有效对策，而不是临时对策。4.拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。5.对策拟定后，需获得上级核准方可执行。对策拟定1.对策为1-3个，不能是一个，也不能太多2.要有实施的年月日对策实施1.PDCA必须在同一张表上。2.C用实物或图表表示。效果确认有形成果1.目标达100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明。2.改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较。3.可计算效益（金额）无形成果1.文字方面可以条例之方式表示。2.可以雷达图表示A自己打分或由主管打分B评价项目是偶数较好（约5-8项）C每项目均衡发展是较好的效果确认—有形成果效果确认—无形成果圈组能力改善比较405060708090团队合作运用QC能力创新精神解决能力工作热情改善前改善后标准化1.准确性：不能使用“适当”、“加强”、“随时”等抽象、模糊词语。2.数量化：标准中应该多使用图和数字，使每个读标准的人能以相同的方式解释标准。3.现实性：标准必须是现实的，即可操作的。4.修订：标准在需要修订时应及时修订。检讨与改进1.把改善过程做全盘性的反省/评价2.明确残留的问题或新发生的问题3.把今后的计划具体整理出来4.定期检查追踪标准化措施的遵守情况5.定期核查是否有维持预期的效果6.将活动项目一一评价优点和缺点或今后改进方向下期主题选定同主题选定方法