新品管圈汇报

心灵之窗，我们一同呵护头颈外科阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽(2014.2.12—2014.2.18）动员会议「QCC」的基准精神尊重人性→快乐职务自动自发的、自我启发、互相启发培育人才→发挥潜能脑力激荡、对策与创新组成的小组—活动方式—全员参与集思广益→改善护理体质进行改善与维实永续不断的活动我们的圈员圈员的分工小组分工人员展板设计马桂香尤瑞王欢欢信息收集杨洁王艳资料统计计永梅健康教育内容顾芹贾晓蕊闵青娟阶段小结马桂香靳凤我们的圈名、圈徽圈名：“睛”彩圈圈徽：睛彩圈的口号心灵之窗，我们一同呵护圈徽的组成及意义眼睛——世界和心灵的窗户护士——健康和生命的守护者手——你我携手，共创“睛”彩眼睛是世界和心灵的窗户，护士是健康和生命的守护者，用我们的无私奉献给予患者眼睛无微不至的关怀与护理，带给患者光明与希望。阶段二主题选定(2014.2.19)主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院患者眼药水漏点率5555201√提高住院患者满意度5321113提高住院患者健康教育知识的知晓率311384提高住院患者检查单执行的及时率212165提高住院患者首次眼药水应用的及时率5535182评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部分配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决第三阶段拟定活动计划书（2014.2.19—2014.2.26）活动计划本次活动计划6个月完成（2014年2月至9月）确定主题：降低眼科住院患者眼药水漏点率2014年2月原因调查：2014年2月至4月原因分析、讨论：2014年5月改进措施：2014年5至8月总结：2014年9月小组活动计划表2月3月4月5月6月7月8月9月责任人主题选定→马桂香计划拟定→马桂香现况把握---------→计永梅设定目标→计永梅原因分析→杨洁改进措施拟定→马桂香改进措施与讨论--------→闵青娟效果确认→计永梅标准化→马桂香检讨改进→马桂香睛彩圈第四阶段现状把握（2014.2.27—2014.4.30）眼科眼药水治疗满意度调查表主题满意较满意一般不满意备注1.入院时护士能否主动向您介绍点眼药水的时间2.住院费用不足时，护士能否及时通知您3.您对点眼药水的时间安排是否满意4.您对护士在点眼药水时的沟通和宣教是否满意5.您对责任护士的护理服务是否满意漏点眼药水原因调查日期时间床号姓名漏点眼药水原因（包扎敷料、自备不记录）漏点率统计0204060801001201401602月份3月份4月份漏点次数患者外出患者检查漏点率目标设定现漏点率：6.33%目标值：3.80%(目标值=现况值-现况值×圈能力×改善重点）改善幅度：40%第五阶段目标设定（2014.5.4）第六阶段原因分析（2014.5.4）大要因中要因小要因问题点大要因大要因大要因主因病人原因分析医院原因：1.有些检查到眼科医院2.管制患者措施不完善护士原因：1.专科知识欠缺2.眼药水知识讲解不到位3.思想上重视程度不足4.患者检查安排不合理患者原因：1.对眼药水的治疗认识不足2.忙3.被安排检查第七阶段改进措施拟定（2014.5.4）对策实施对策名称Why主要原因问题点对策内容：What改善对象How实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策对策：Who负责人When实施时间Where实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDAC改进措施措施一：加强入院时有关眼药水的知识教育，包括重要性、注意事项、时间等。措施二：外出检查回来的患者必须及时补点眼药水。措施三：手术患者、特殊疾病（青光眼、葡萄膜炎等）患者必须由护士点眼药水。措施四：与主任沟通，眼内科患者可备用2套眼药水，以保证治疗的及时性。措施五：科室制作相关内容展板，便于患者掌握。第八阶段改进措施与讨论（2014.5.5--2014.7.22）健康教育第九阶段效果确认（2014.7.23）改善后漏点率0204060801001205月份6月份7月份漏点次数患者外出患者检查漏点率效果确认现漏点率：3.32%目标值：3.80%改善幅度：47%第十阶段标准化（2014.8.23）标准化1.科室护士必须掌握点眼药水知识，包括药物、方法等。2.加强入院时有关眼药水的知识教育，包括重要性、注意事项、时间等，介绍科室展板内容。3.责任护士和陪检护士密切联系，合理安排患者的各项检查。4.患者到眼科医院的检查应集中安排，检查回病房必须及时补点眼药水。5.手术患者、特殊疾病（青光眼、葡萄膜炎等）患者必须由护士点眼药水。4.眼内科患者与主管医生沟通，可备用2套眼药水，以保证治疗的及时性。5.住院期间做好生活照顾，减少患者生活不便外出影响疾病治疗。6.眼科住院患者出院时必须掌握点眼药水的技能。第十一阶段检讨与改善（2014.9.23）检讨与改善优点：品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点：对QCC活动运用不够灵活；对QCC认识不足;圈会形式单一，圈员主动性不足。努力方向：我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，圈会灵活机动，我们会将持续质量改进进行到底！下期主题提高住院患者首次眼药水应用的及时率谢谢