心衰患者手册2017

心衰患者手册守护健康1心力衰竭规范化管理中心住院用药处方粘贴处2•导语………………………………………3•联系信息...................................................4•什么是心衰………………………………5•我的资料（1)……………………….........6•何时就诊…………………………………7•自我管理内容……………………………8•如何测血压………………………………9•如何测心跳……………………..………..10•我的资料（2）…………………………..11•如何测体重………………………………12•我的资料（3)…………………….……....13•饮食………………………………………14•运动…………………………………........15•按医嘱用药………………………………16•个人纪录…………………………………17-20•个人用药…………………………………21•下次回诊时间……………………………22内容目录3导语•心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反复住院、严重影响患者及家庭生活质量和消耗社会财富的一大类疾病。患者虽住院期间调整很好，但在家时由于缺乏正确的指导，往往容易由于不正确的生活方式或药物的错误加减而再次甚至多次入院。自我管理对避免反复住院起着至关重要的作用。•国外专门的调查表明患者自我管理能减少一年内40%的再入院率。•本手册旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活质量。您可以规律地记录您的体重、血压、心率、症状与生活品质。您的专业医护人员会与您讨论最佳的治疗指标，对于您疾病的追踪很有帮助。4联系信息•我的心力衰竭护照•姓名______________•出生年月日______________•地址_____________________________•电话号码________________•您就诊的医院名称____________________________________________________________•您的心脏科医师姓名•______________________________5什么是心衰•心力衰竭（简称“心衰”），是由于各种病因导致的心脏收缩和或舒张功能减退，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。•心衰不是心脏停跳，也不是说心脏马上就要停跳。由于心脏不能有效泵出血液，您可能会感觉乏力。另外，外周静脉血不能完全回流至心脏，血液淤积会导致身体下垂部位水肿。胃肠静脉淤血，会出现腹胀、恶心、食欲下降等。肺静脉淤血，会出现呼吸困难等。•什么原因可以导致心衰？•任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多见的原因，特别是陈旧性心肌梗死的患者。另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致。6我的资料（1）•我的心衰病因是:•___________________________________•我的合并疾病有：•___________________________________•___________________________________•___________________________________•我的左室射血分数（LVEF）是______%注：心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，LVEF是指左心室收缩时射向主动脉的血液量与心室舒张末期容积的比值，反应心脏的收缩功能，正常情况下≥50%。7•如果有以下情形，请立即拨打120：持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解严重且持续的呼吸困难严重头晕或晕倒•如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：呼吸困难加重、体力明显下降常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡持续的心跳加速心悸症状恶化体重迅速增加•如果您有以下情形，可以联系您的医生：水肿加重或有腹痛头晕加重食欲不振或恶心乏力加重咳嗽恶化何时就诊？8自我管理内容记录心率和血压每日测体重维持正常体重按医嘱服药低盐饮食限制饮水及饮料限制酒精摄入戒烟适度运动了解心衰的预警症状定期随诊9如何在家测量血压？•选择可靠的臂式电子血压计•测量前休息3到5分钟。•测量前30分钟之内，请不要抽烟，或摄入咖啡因或酒精。•测量血压时，请采取坐姿并将两脚平放于地面，桌子适当支撑手肘，手臂应与心脏同高。袖口不能太紧，测量时请不要说话。•每次测量同一侧上肢的血压。•理想的情况下，在间隔1到2分钟测量两次，取平均值。10如何自测心跳？•正常人的心率很规律，每分钟60-100次。多数情况下，脉搏和心跳次数是一致的。•大部分的电子血压计会同时测量您的心跳（脉搏），或者您可以自己数自己的脉搏，来测量心跳。•安静地坐着至少5分钟，停止交谈。•取下您的手表，并将您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您应该可以感到一下一下的跳动，这就是您的脉搏。•计数1分钟。11我的资料（2）•血压•控制好血压可以预防您的心力衰竭恶化•根据心力衰竭医疗照护专业人员的建议•我的血压应该在_____/______到_____/______（mmHg）之间•如果您的血压持续过高或过低，或是您感到有头痛、头晕等症状，请咨询您的医生。•心跳•心跳过快或过慢都对心力衰竭不利。•根据心力衰竭医疗照护专业人员的建议•我的心跳应该在每分钟______到_______次之间•如果您的心跳速率持续过高或过低，或您感到头晕、头重脚轻或快昏倒了等症状，请咨询您的医生。12如何测体重？•使用统一的体重秤•每天清晨测量•不穿或只穿少量衣物•空腹•排尿后•如果短时间体重迅速增加，比如3天内，体重增加2kg以上，尽快联系医生13我的资料(3)•根据心力衰竭医疗团队的建议：•我的体重应该在_______到________公斤之间•请检查您的脚踝、腿部及腰部是否有水肿。只要以您的大拇指轻压这些部位几秒钟，如果有留下凹陷，就表示您有水肿。•体重增加与利尿剂的剂量调整•如果您的医师有建议，可由增加利尿剂的剂量来排除多余的水分：•利尿剂_______________•当体重增加1公斤时，服用_______mg•当体重增加1.5公斤时，服用_______mg•当体重增加2公斤时，服用_______mg•如果您体重增加超过2公斤，请联络你的医师。14饮食•适当的饮食可以改善症状•限制水分的摄取量（包括饮料、汤等）。病情较重的患者每日最多入量1.5~2L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建议口渴时含一块冰有助于迅速解渴。•少盐，并避免高盐食物，像是调味品、芝士、加工肉制品等。请检查包装上所标示的盐含量。建议轻度心衰患者每天摄入食盐2~3g，中到重度心衰患者每天摄入食盐2g。建议患者使用标准用量的小盐勺，方便控盐。•避免高脂肪的食物，尽量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麦片及鱼类。•避免摄取太多咖啡因或酒精。15运动•适当运动可以改善心脏功能•缓解焦虑.•改善肢体协调能力，预防跌倒•改善睡眠•有助于减轻体重•提高生活质量•怎样运动好？•对心脏最好的运动是“有氧”运动：如：散步、骑车、游泳、划船、太极拳等•规律进行，循序渐进。•如身体不适，请咨询医生。16按医嘱用药•可使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时服药•不要自行随意改变药物剂量•去门诊看病的时候带上自己所用药物清单。•自觉有药物副作用影响的时候，请询问医生，不要自行突然停药。心衰常用药物ACEI/ARBbeta受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂其他扩血管药利尿剂地高辛17个人记录日期体重Kg心率次/分血压mmHg乏力感（有或无）呼吸困难（有或无）为了要能迅速反应病情变化情况，请在出院前1周请每天监测您的健康指标，之后每周至少2次。18个人记录日期体重Kg心率次/分血压mmHg乏力感（有或无）呼吸困难（有或无）为了要能迅速反应病情变化情况，请在出院前1周请每天监测您的健康指标，之后每周至少2次。19个人记录日期体重Kg心率次/分血压mmHg乏力感（有或无）呼吸困难（有或无）为了要能迅速反应病情变化情况，请在出院前1周请每天监测您的健康指标，之后每周至少2次。20个人记录日期体重Kg心率次/分血压mmHg乏力感（有或无）呼吸困难（有或无）为了要能迅速反应病情变化情况，请在出院前1周请每天监测您的健康指标，之后每周至少2次。21我的用药药物名称剂量早中晚开始时间---结束时间备注22我的下次回诊时间日期时间医疗机构医生备注23