卢铸之医案

卢铸之医案卢铸之是火神郑钦安的嫡传弟子，曾培养了吴佩衡，祝味菊，田八味，范中林等名医，其孙即是卢崇汉（刘力红的师父）。本医案流失民间多年，学术界从未得见，由向天清先生高价购得，向先生推广中医火神学术不遗余力寄我一份。本人能获得此医案幸甚至哉！由此可见，这份卢铸之医案有多么珍贵！廖万金男三十余岁西昌人病状：腰痛骨节疼痛数年之久，食饮睡眠均不佳，用脑头即昏眩，天时晴雨都有变动，医治数年无效。因周某介绍来蓉就诊。诊断：此病系先后二天均有原因，先天必然是在母腹中六月至八个月期间母气所伤，阻碍于肝不能下迎肾阳之升，筋骨之生成未丰。后天六七八岁之间，脾肝被风湿所扰，阻碍肾之发育。今腰之痛，腰为肾之府，府即阳也。膀胱化气之所，气化不宣，肝反受掣。脾为后天之宰，土之运化所居，人生先后二天，应宜常时连续不断为佳，今脾肝受掣，木土两不相合，肾脾两不相协，先后两不相宜立，所以宜断为先后有关。今君之病多感寒湿浸于筋络，阻碍血气之交流通，气之循环常常不畅，俗云通则不痛此也。此际应宜大温肾水，启太阳之气达于三焦，三焦网膜才能通达，营卫才能协和，阴阳才能燮理，如此为宣通气机扶助先后之本旨为要。如舍本从末，则失机宜，今之所用壮水主，益火源，引少阴（肾）之气归于太阴（脾肝）布满全身，再引后天之精质归于太虚，使气血充满于百骸之中，阳即能卫外，阴即能守中，诚先后之大原则也，亦先后之并举也，实为天地交器通，人物会聚，日月往来，元阴元阳，两相会合时时刻刻健行不息之大旨也。初方：元月二十三日【天雄片2.5桂尖1.5南藤0.6五甲皮0.8茅术0.5松节1.0大独活0.6炙草0.3生姜2.5】计量单位：小数点前为两，点后为钱方解：用天雄桂尖化精为气，引气机交于脾肝，土木交相得养，茅术引土中之湿归于膀胱，膀胱得附子之温，精气随桂枝援木而上，南藤五甲引精气由网膜达于筋络。独活分化水土中之凝滞，松节导骨节间之藏污归于水道，生姜通达神明，引桂附之性能达于阴阳界中。甘草引辛温之性归于土府，辛温更能用武。次方：元月二十五日【制附片0.3茅术0.6桂尖2.0五甲皮1.0厚朴0.5南藤1.0白乳香0.5松节0.8羌活0.6炙草0.3生姜2.0】方解：加厚朴降浊阴归于沤渎，乳香引腠理中之寒湿随筋络流于水道。三方：元月二十九日【制附片3.0桂尖2.0松节2.5五甲皮1.5南藤1.0茅术0.6大独活0.6厚朴0.5炙草0.3生姜3.0】四方：二月三日【制附片3.0茅术0.8桂尖3.0羊合2.0砂仁0.4松节1.5石南藤1.0益智1.5炙草0.3生姜3.0】方解：用益智温土热水，脾胃得其缓机，淫羊藿引筋络肌腠中之脂膏归于膀胱藏精之处，砂仁纳内外薄膜中之微阳联袂而升是气血双举之意也。五方：二月六日【制附片3.5南藤1.5桂尖1.0五甲皮2.0砂仁0.5益智1.5茅术0.8乳香0.5炙草0.3生姜3.0】六方：二月九日【制附片3.5茅术0.6桂尖3.0淫羊藿1.5杭戟1.5-1-葫芦巴2.0松节1.5升麻0.8炙草0.3煨姜3.0】方解：用巴戟起阴交阳与淫羊藿合作，使阴阳相互交姌，阴精阳精必然流行于内外。葫芦巴壮肾精益脾液使肾脾之吻合先后两相畅通。升麻转阴阳两气一左一右，可能出内入外相交无间。七方：二月十二日【制附片3.5茅术0.5桂尖3.0淫羊藿1.5北芪1.0杭巴戢1.5油松节1.0砂仁0.5益智1.0炙草0.4煨姜3.0】方解：用茅术奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并举之意也。八方：二月十五日【制附片4.0茅术0.6淫羊藿1.5杭巴戢1.5砂仁0.5黄芪1.0桂尖2.0杜仲1.0炙草0.3煨姜2.0】方解：加杜仲迎阴精阳精之气流环形于百脉筋骨交换之中，用煨姜以温土，土之运化更强。九方：二月十七日【制附片4.0茅术0.6桂尖2.0南藤1.0砂仁0.5黄芪1.0益智仁1.0固脂2.0杜仲1.5松节1.5炙草0.3生姜3.0】方解：固脂温肾精滋脾液，使精气满足交黄芪援木而升，上下天地都成润泽。十方：三月二日【制附片4.0淫羊藿1.5桂尖2.0五甲皮0.6黄芪1.5南藤1.0茅术0.6砂仁0.5松节1.0炙草0.4生姜3.0】十一方：三月六日【制附片4.0淫羊藿2.0桂尖2.5茅术0.6黄芪2.0南藤2.0杭巴戢2.0炙草0.4砂仁0.5生姜3.0】十二方：三月？日【制附片4.5黄芪2.0茅术0.8砂仁0.5桂尖2.5淫羊藿3.0巴戢2.0益智2.0炙草0.5煨姜3.0】十三方：三月二十二日【制附片4.0淫羊藿1.0茅术0.6厚朴0.4桂尖2.0南藤1.0松节1.0益智1.0炙草0.4生姜3.0】药末方：【制附片5.0安桂1.0茅术1.0砂仁0.6葫芦巴2.0益智2.0北箭芪1.5淫羊藿2.0固脂2.0炙草0.6】炖肉方：【天雄片3.0桃末3.0巴戢3.0枸杞1.0黄芪2.0黄精3.0生姜3.0炖鸡或牛肉】结论：此病之治，纯以温水热土，使水能化气，土能生金，精气相合肺脾得调，土斡于中，内外协和，先后天能成能立，筋络骨节自然成其泰和势，一切凝滞化为乌有，阴阳更能得其交通，一切痛掣瓦解水销。本医案由向天清提供。计量单位：小数点前为两，点后为钱卢铸之医案欣赏曹知生男，63岁，东城街61号。病状：左手及脚在正月十五日突然失去知觉，痛痒不知，吃饭睡眠还好，谈话稍现迟钝。诊断：此病在左手足，手足为脾之运动，属于太阴，阳明，太阴肺脾也。阳明胃与大肠也。今肺之经络虽伤，而腑之内膈动机被限，阳明多气多血之脏腑，引清通达于内外，能握能动，太阴脾肺之膜原，守阴扶正，今阴阳两不相协，外之收放不灵，是阴之能守而不能扶，守固定也，扶，转动。转动之机，是阴能引阳，阳能阴，阴阳之出入可成自然。今此病外被六淫所束，下被寒湿相侵，是筋络肌肉束缚太紧，收放即不成自然。此时应宜温中散寒，能经达络，如解绳索取羁绊一样。温中者使脾热而运四旁，解束缚而通气血，气血由中而上，随土之运化环走于东南西北，水火木金互相连接，刚柔得其济焉，气血得其归焉。阴阳得其化焉，神魂之往来无不循轨道而通之，达之安之守之。助成日月晦明，有昼有夜之循环也。如此生之长之收之藏之，皆得运化而用之，是治此病之大则也。初方：57年3月1日天雄片3.0细辛0.3独活0.5川乌0.8桂尖1.5茅术0.6炙草0.3生姜2.0方解：借天雄旁生之枝，如人身手足然，细辛辛温之品通达于少阴之底，引肾中之微阳交于天雄，借桂枝先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之囊也。引交太阴，太阴肺脾也，肺脾得其辛温之性，一施运化，一施化源交诸于心，心离火也，真阳寄焉。下与小肠相通，小肠与膀胱相并，膀胱小肠为心肾之外用，心肾即水火之变化，今用此引水气上升，化气化液，濡润万物，人身筋络骨节皆得其养，气血更能交流。用川乌独活卫撞?之性，鼓荡水火之沸腾，扫除阴，拔开云雾，使中天丽日照耀于无微之中.亦助桂枝附子之一壁也.茅术分土中之湿，使土燥而运行得力，南藤引筋络之泣歇降于浊阴，生姜通达神明，引君火与相火相照，亦助水火之化机，阴凝自消，清阳易起.炙草奠安中土，使脾胃协和，虽川乌独活之猛，亦不能伤.反应：服初方平稳，食后微胀。二方：3月7天雄片3.0川乌1.5桂尖2.5独活0.8茅术0.7松节1.0石南藤1.0生姜3.0方解：加松节松木之精华而成，日月照临而生，通全身百节，引辛温之品透达于百节之中，是助肾脾之生化，挟肝木之曲直，木土相并，四肢之运动则渐渐而起。反应：服二方后，左手足感到知觉，能稍活动。三方：3月11制附片3.0甲皮1.0桂尖2.0茅术0.6南藤0.8法夏0.8制南星0.7炙草0.3生姜3.0独活0.6方解：用南星半夏拔网油调烦逆，使网油中之脂膏流达于筋络，转逆为顺之意，亦降浊之意也.五甲皮本枝之皮，外有芒刺，而人身皮毛率引辛温之品内达于网膜，凡甀凝之物随辛温之性外达于腠理，由皮毛而化.四方：3月14制附片3.0羊合2.0桂尖3.0茅术0.8南藤1.5法夏0.8制南星0.8炙草0.3生姜3.0方解：加仙灵脾助脾之运化，迎卫外之阳归于空隙之处，助辛温之品鼓荡之际力也.阴维阳维都归柔和.反应：左手足已能稍动，还麻木，有时还恍惚，知觉只短时间，大便正常，小便零碎.五方：3月17制附片4.0潞参0.8南藤1.0益智1.0贡术0.5桂尖1.5甜秦归0.6北芪1.0炙草0.5煨姜3.0方解：潞参秦归引气血交达于百脉之中，使脉各而筋柔而髓灵，筋骨柔灵，手足右左右逢源，加益智再温脾土，土之运化更加活跃，北芪引肾中之精气归于脾援于未交于心，传于膻中网油之润泽施于筋骨之间，筋骨逐渐活跃.六方：4月1制附片4.0正潞参0.8贡术0.5砂仁0.4桂尖3.0固脂2.0羊合2.0巴戟1.2炙草0.4煨姜3.0方解：用杭巴戟启阴中之阳与淫羊合之性相合成全元阴元阳之交会.地也天也得其泰焉.固脂益肾精生脾液，精液充足，气血乃旺，得脾之运化，周身内外五脏六腑，筋络骨节网膜肌腠皮毛都成泰然之景.借砂仁纳内无非生生之气归于坎宫，坎水得其沸腾，大气得升举，全身皆归于含润.于心，传于膻中网油之润泽施于筋骨之间，筋骨逐渐活跃.反应：左手足全能动作，已能行走，这几天一身发子..七方：4月17制附片3.5羊合1.5茅术0.8桂尖2.5松节2.0法夏0.8石南藤0.8制南星0.6炙草0.3生姜3.0方解：此病之来，纯是本人气血衰少，一切荣润不足，内而五郁皆有阻碍，阴阳来往交通之路，气血之流亦即乖谬，因此外受风湿，下被寒侵，肌肉不相守，气血不相保，运化化源之机停息，内之营养，全赖气血.治此宜温暖脾肾，先后并用，内外并攻，助生机化机.阴得其散，阳得其通，阴阳会通，气能正，第三国能濡，一切筋脉得此正元之气，濡润之质自可曲可伸，结能解，一切束缚居留皆得解放，是助阴阳卫外守中之大则也.卢铸之医案欣赏5曹志刚，男，26岁，由罗江来病状:肺结核，胸部微痛已有二三年，每日均作，有时剧痛，每天下午面部发烧，头昏眼花，有时耳鸣，发黑眼晕，每日下午即感受疲倦欲睡，咳嗽痰多带血，肩襞亦感疼痛，食欲不佳，多食腹胀，睡眠亦不好.前后住院数年，初期扩展至中期，肺上已起空洞.诊断:此病有大原因:一因饥饱不刀，胃空伤水伤风，食后饮冷胃风阻滞过久，波及胸部膻中被水湿所阻.上窜心肺膈间积久于此清道壅塞，时时作痛，此第一在原因也.二因用心过度，运脑过甚，复感外淫不正之气，波及脑海内窜心膜，以致头昏胀闷，做事时一用心脑，寝觉难安，此第二大原因也.大病过久，治之非易，幸年少尚能医治，但时间宜久，还须加重调养，否则困难.此病治法宜分三阶段，一调摄五行气化之机，使土能生金，并能养木，以能制水，其意安在?因肺为乾金，乾为天，天为清气凝结而成，人身之肺即身中之天，天以睛朗为主，使留厌秽，一有厌秽，清灵之府即不清矣.化源亦不成自然.治之须从五行传化为主.五行之土为运化之机，土生万物之母也，金得土而生，得火而炼，若生之炼之必用土养木制水，木欲得畅茂，生火之机乃笏，君火相火互相为用，欲壮两火，须调达土木，土运木调，火自壮矣.且君火以明为贵，相火以位为主，二火相通，照，天下地上之尘氛可净.且火又能生土，又能炼金，金得厉炼油，即为纯坚之金，人之肺有了病，不必直治肺.从火土为一，且金强而生丽水，就从水中说起，水虽属阴，而真阴.今借土制水，借火温水，水温而气沸，气机上腾，归于心肺，心为离宫，肺为先天乾卦，今借水以制火以制金，必须取坎填离，离中真阴得水气之清，君火更明，相火亦不移位，二火相交，肺得其炼，肺可得清，浊阴四散，清清朗朗，万化皆光，是不治肺而肺自治，此第一法也.既知坎为乾子，母病应得子养，子能养亲，亲之精神必安.病自可愈.第三既知火能炼金，欲成乾金为纯洁之金，非用火炼油不可，但不可过猛，亦不可太缓，原在水火互相调摄，火得水而清凉，水得火而温暖，今用温暖清凉之气质，缓缓熔炼，凡肺中一切厌秽，以渐渐化为乌有.若直指肺治，金体被伤，用错琢之法，或寒凝之法，必成水冷金寒，火熄焰消，是金肺终成枯木之质，余见此病又久又重，不得不用此法，从先后本源运化根基下手，别无他法可治，余道胆为之，借古人百炼此身为铁汉之意，有不当处，请后贤指之.初方：55年12月6日朱茯神0.5茅术0