皮肤性病学――寻常痤疮

第二十三章第一节寻常痤疮教学目的：1．掌握：寻常痤疮的临床特点和诊断要点2．熟悉：无3．了解：寻常痤疮的病因、发病机制和治疗原则教学重点：寻常痤疮的临床特点和诊断要点教学难点：寻常痤疮的临床表现概念寻常痤疮(acnevulgaris)是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。病因与发病机制雄激素皮脂分泌增加毛囊皮脂腺开口处过度角化痤疮丙酸杆菌感染遗传、免疫、内分泌障碍病因与发病机制雄激素水平增高皮脂分泌增加痤疮丙酸杆菌生长水解甘油三酯毛囊皮脂腺开口处角化过度皮脂分泌受阻淤积粉刺、炎症性皮损诱因：饮食、环境、药物、心理、熬夜、护肤品使用不当等临床表现好发年龄：15~30岁的青年男女好发部位：面颊、额部，胸、背部及肩部皮疹特点：粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕临床表现自觉症状：一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛病程：慢性，时轻时重，部分患者持续至中年期痤疮的严重程度分类(pillsbury)严重程度临床表现特点Ⅰ度（轻度）散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹Ⅱ度（中等度）Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部Ⅳ度（重度～集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身诊断和鉴别诊断诊断要点：好发年龄、好发部位、皮疹特点鉴别诊断：酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、调节激素一般治疗：清洁、护理、饮食、休息外用药物：维A酸、过氧苯甲酰、抗生素内用药物：抗生素、维A酸、抗雄激素、糖皮质激素物理治疗：红蓝光、微晶磨削美容治疗：粉刺挤压、药物喷雾、倒模皮损以粉刺为主纠正毛囊导管角化抗痤疮棒状杆菌抗雄激素抗雄激素皮损以丘疹为主美容治疗轻型痤疮治疗重型痤疮治疗抗雄激素皮肤美容抗痤疮杆菌抗炎预防粉刺控油消炎抗敏保湿防晒医学护肤品辅助治疗痤疮小结累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病好发于面颊、额部，胸、背部及肩部粉刺、炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕内服、外用、物理、美容、调养思考题痤疮为什么好发于青春期？