婴幼儿营养与喂养指南PPT课件

婴幼儿营养与喂养指南1.儿童生长发育特点2生长发育有连续性出生婴儿期幼儿期青春期学龄前期学龄期320%40%60%80%100%24681012141618200神经系统体格生长生殖系统年龄(岁)成人标准生长发育的阶段性和承接性4儿童生长发育的规律儿童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程身体各部分的生长发育有一定的程序：婴儿动作发育：头部上肢躯干下肢（头尾发展规律）无意识乱动一把抓拿捏（正侧发展规律）胎儿形态发育：头部躯干四肢5第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律第一年，出生后身长.体重增长最快（20-25cm，6-7kg）（三）生长发育速度是波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律胎儿中期，一生中身长增加最快（27．5cm）胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的90%淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，第二个10年逐渐萎缩生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育生长突增高峰6生理缺陷会引起心理活动的不正常由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型、生理功能和心理特点是各不相同的心理状态也会影响生理的发育生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能（五）生长发育具有个体差异性（六）生理发育和心理发展密切联系7.影响儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度2、性别男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早1、遗传男孩成人时身高（cm）=（父身高＋母身高）2×1.08女孩成人时身高（cm）=（父身高×0.923＋母身高）23、内分泌脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关（一）内在因素身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性8孕母的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿的生长发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育2、营养促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能，特别能促进骨骼和肌肉的发育1、母体健康状况5、生活制度干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能（二）外在因素4、体育锻炼3、疾病营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育6、药物用药不当或过量，对生长发育有不良的影响7、季节气候8、社会因素春季身高增长最快，秋季体重增长最快贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育90-2岁儿童各年龄阶段的特点（一）胎儿期（受孕至分娩）特点：（二）新生儿期（分娩至出生后28天）合理喂养（提倡母乳喂养）；注意保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；选择衣物；预防感染性疾病保健：胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的健康状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变，各系统功能从不成熟转变到初建和巩固特点：保健：孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄取富含营养的食物；防止各种疾病的感染；避免接触有毒物品和放射源10（四）幼儿前期（1-3岁）身长、体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐，转为普通食物；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快；好奇心强，识别危险能力不足；免疫力仍较低，易患传染性疾病给予富含营养、质软易消化的食物；加强预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教育，养成良好生活及卫生习惯体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语；逐步学会爬.坐.站.走；哺乳与辅食交替，易发生腹泻和营养不良；抵抗力较差，易感染多种疾病（三）婴儿期或乳儿期（29天至1岁）合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理，经常晒太阳，保持口腔.皮肤清洁11生长发育的评价指标形态指标是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度2、身高：1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度3、头围：4、胸围：5、坐高：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度沿乳头下缘绕胸1周的长度是从头顶至坐骨结节的长度反映颅骨及脑的大小与发育程度表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系1～10岁体重（kg）=年龄×2+8（或7）2-12岁身高（cm）=年龄×7+751213体重关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0-3月)13/(3-12月)233/(1-2岁)2kg/年14体重公式＜６月体重（kg）出生时体重＋月龄×0.77～12月龄体重（kg）6＋月龄×0.252岁-青春前期体重估计公式（kg）年龄×２+7(或８)15代表头部、脊柱和下肢的长度身高Standingheight---身高---身长3岁≥3岁立位测卧位测16身长关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月2岁至青春前期5-7cm/y61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm10cm/(1-2岁)12~13cm/(3-12月)75cm12月17身高公式2岁-12岁身高估计公式(cm)年龄×7+70（75）18坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。--坐高3岁坐位量卧位量≥3岁19头围headcircumference反映脑和颅骨的发育年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3-12月)24月4823-453-5415岁5岁502/(1-2岁)403月6/(0-3月)20关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围chestcircumference代表肺和胸廓的发育出生时321-21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）（年龄-1）21等级评价法：常用的指标是身高和体重均值离差法百分位法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25thp50thp75thp97th-2SD-1SD1SD2SDX22营养不良评价：1.低体重：中度：均数-3SD≦体重/年龄﹤均数-2SD重度：体重/年龄﹤均数-3SD2.生长发育迟缓：身高（长）/年龄﹤均数-2SD3.消瘦：体重/身高（长）﹤均数-2SD23曲线图评价法根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势身高体重指数：指数评价法利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法即体重（g）/身高（cm）身高胸围指数：身高坐高指数：Kaup指数：胸围（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100可显示人体的充实程度，当时营养状况反映胸廓发育状况，说明体型反映躯干与下肢的比例关系正常值为15-19（如22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）体重（g）/身高（c㎡）×410生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少反映营养状况和骨骼、肌肉充实度24生长曲线25262728三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，属正常查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩29三项指标综合评价身高别体重年龄别身高年龄别休重评价高高高高个子，近期营养过度高中高近期营养过度高中中目前营养好高低高肥胖（++）高低中既往营养不良，现在营养良好中高高高个子，体型匀称，营养正常中高中高个子，营养正常中中高营养正常中中中营养正常中中低营养尚可中低中既往营养不良，现在正常中低低既往营养不良，现在营养尚可低高中瘦高体型，目前轻度营养不良低高低目前营养不良++低中中近期营养不良低中低目前营养不良+低低低即往，近期营养不良30310-2岁喂养指南推出的背景儿童营养与健康状况是社会和家庭关注的焦点，也是衡量国家、地区社会状况的重要指标之一。生命早期的营养和发育对体格生长、智力发育、免疫功能等近期及后续健康产生至关重要的影响，不但决定一生的健康走向，甚至可以产生代际效应。出生后至满2周岁阶段构成生命早期1000d关键窗口期中三分之二的时长，该阶段的合理喂养和良好营养无疑是儿童近期和远期健康的最重要因素之一。根据婴幼儿生理和营养需要特点，充分考虑当前婴幼儿喂养存在的问题，提出婴幼儿喂养的指南建议，帮助父母科学合理地喂养婴幼儿，是促进婴幼儿健康的重要举措32生命早期很重要33“关于母乳喂养”34《六月龄内婴儿喂养指南》建议共有六条：产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。坚持6月龄内纯母乳喂养。顺应喂养，建立良好的生活规律。生后数日开始补充维生素D，不需补钙。婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。监测体格指标，保持健康生长。351、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。关键推荐分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。36如何开奶如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好，正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3～5min，可吸吮出初乳数毫升。新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，37第一口吃什么，相当重要！！！38母乳哺喂方法推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞人胃里的空气，以防止溢奶。39如何促进乳汁分泌婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳，勤吸吮(每侧乳头每隔2～3h要得到吸吮一次)；必要时（如婴儿吸吮次数有限时），可以通过吸奶泵辅助，增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提，分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺，处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件在孕期需要充分认识母乳喂养的重要性，并得到周围亲朋、家人的鼓励和支持，这也是成功母乳喂养的必需环境。40如何判断乳汁分泌量是否充足①婴儿每天能够得到8～12次较为满足的母乳喂养；②哺喂时，婴儿有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；③出生后最初2天，婴儿每天至少排尿1、2次