压疮分期的预防及治疗

陈炯压疮分期的预防及治疗目录1压力性损伤的定义3压力性损伤的预防2压力性损伤的分期压力性损伤的治疗4一、压力性损伤的定义定义：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈的和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。院外压伤（PPI）患者在入院之前已形成，也称院外带入压伤或院前压伤医院获得性压伤（HAPI）患者在入院评估时皮肤完好，包括无发红或破溃，而在调研时或出院前已发生二、压力性损伤的分期1期皮肤完整指压不变白的红斑关键特点：u皮肤完整u指压不变白2期•部分皮层缺失，可见真皮层，创面呈粉红色或红色，也可以表现为完整的或破损的浆液性水泡关键特点：u部分皮层缺失u浆液性水泡u无腐肉或瘀伤u与其它伤口鉴别3期全层皮肤缺失关键特点：u全皮层破损u可见脂肪、肉芽组织u可能存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度u无肌肉、肌腱、骨骼外露u可有潜行、窦道4期全层皮肤和组织缺失关键特点：u全皮层破损u筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露u存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度u可有潜行、窦道深部组织损伤皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫色，或出现充血性水泡关键特点：u皮肤完整或破溃，呈深色改变u可出现表皮分离，呈深色的伤口床u或存在充血性水泡u与1期、2期压疮相鉴别不可分期全层皮肤和组织缺失，由于存在腐肉和/焦痂，不能确认组织缺失的程度关键特点：u腐肉和/焦痂掩盖创面，无法判断实际深度u清除腐肉和/焦痂后，可判断处于3期或4期两种特殊类别压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤国外一份对34家医院的调查报告显示，医院获得性压伤中，29％与医疗器械有关黏膜压力性损伤三、压力性损伤的预防阻隔外界细菌，保证伤口气体交换柔和持粘性，保护皮肤黏贴牢固组成成分功能亲水性聚氨酯泡沫+海藻酸钠柔软泡沫垫，分解局部压力双重吸收，维持湿润环境柔软泡沫垫，分解局部压力双重吸收，维持湿润环境预防压力性损伤--聚氨酯泡沫敷料功能敷料预防压疮---水胶体敷料组成成分功能羧甲基纤维素钠（CMC）吸收皮肤分泌物，维持适宜温度保护暴露的神经末梢，减轻疼痛表面PU半透膜保证气体交换，阻隔外界细菌低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力改善局部供血供氧，减少局部剪切力剪切力重新分布缩小摩擦力无敷料使用泡沫敷料无敷料使用泡沫敷料压力重新分布微环境无敷料使用泡沫敷料使用底层敷料使用泡沫敷料易发生压力性损伤的高危人群特点u疼痛：处于强迫体位,活动减少u石膏固定：翻身活动受限u大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激u发热：排汗过多u使用镇静剂：自身活动减少u青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病30～60%昏迷、截瘫病人24%～48%）四、压力性损伤的治疗1期压力性损伤处理原则：防止继续受压和摩擦力敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。2期压力性损伤处理原则：处理原则：防止继续受压+少量渗液管理注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。敷料选择：能够分散压力并能够吸收部分渗液3期压力性损伤处理原则：控制渗液+控制感染敷料选择：能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液注：渗液较多时可不用清创胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银，泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。4期压力性损伤处理原则：控制渗液+控制感染敷料选择：能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液注：渗液较多时可不用水凝胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。深部组织损伤处理原则：防止继续受压敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。不可分期处理原则：a-痂皮处理b-创面处理注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理敷料选择：敷料应该能够重新分布压力、保持湿性环境伤口护理⑴伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一个持续而动态的过程，因此每次换药前伤口的评估对于伤口处理（敷料的选择，换药频率等）显得尤为重要。⑵伤口是局部的而影响却是全身的，敷料的选择、营养的支持、医护的合作、病人的配合等都是至关重要的总结