张勤修Meta分析详细步骤

傻瓜Meta分析详细步骤张勤修博士生导师二级教授中药治疗变应性鼻炎的meta分析第一步制定纳入标准第二步：拆分找出检索词•中文检索词：主题词——中药；别名——方剂，处方，中成药，制剂主题词：变应性鼻炎；别名——过敏性鼻炎，季节性鼻炎，常年性鼻炎，鼻鼽主题词/自由词：随机，对照，多中心，临床研究，疗效评价，RCT•英文检索词：traditionalChinesemedicine；allergicrhinitis第三步：检索文献电子文献来源打开PUBMED英文文献来源点击左上角下拉菜单找到Mesh——主题词输入主题词allergicrhinits出现下图点击下拉页面，找到左下侧的下图EntryTerms•查到主题词allergicrhinitis的同义词/自由词AllergicRhinitides；Rhinitides,Allergic；AllergicRhinitis；Rhinitis,Allergic,Perennial；Rhinitis,Allergic,easonal。检索文献利用前述检索词在以下资料中检索检索文献初检出文献173篇，其中中文文献161篇，英文文献12篇。第四步筛选文献从初检的173篇文献中，按照上述纳入与排除标准，一篇一篇的仔细看原文。纳入符合标准的文献。第四步筛选文献最终纳入符合标准的11篇最终纳入11篇第五步提取纳入文献的基本资料可以依样画葫芦第六步评价纳入文献的质量Jadad量表——记分为1～5分1～2分：低质量；3～5分：高质量•随机化方法：–恰当－如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分)；–不清楚－试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法(1分)；–不恰当－如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分).•盲法：–恰当－使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分)；–不祥－试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分)；–非盲法－未采用双盲法或盲的方法不恰当(0分).•失访与退出：–具体描述了撤除与退出的数量和理由(1分)；–未报告撤除或退出的数目或理由(0分).是否盲法试验名称药物随机随机化方法介绍分配方案隐藏详细说明入选标准组间基线水平可比病人医护人员结果评估人员详细报告失访，退出及不良反应病例解释失访和退出原因ITT分析结果患者的依从性内在真实性Jad-ad量表评分王圣2002Benazepril/losartan是－－是是－－－是是－－较差2王莹2001Captopril/losartan否－－是是－－－是是－－差1纳入研究文献的方法质量学评价纳入文献质量评价意义•最新软件能根据前述质量评估后计算出所有纳入文献的总体评分。•纳入文献质量评估与后续统计学处理没有丝毫关系。仅用于对这个meta分析的总体评估。•评分高，说明纳入文献总体质量高，则meta分析结果更可信，反之则差。第七步ReviewManager软件处理文献编码：某纳入文献编码：第一作者姓名文章发表年“张卫红2013”代表下面文章纳入的11篇文章编码及病例数ReviewManager处理点击NEXD点击NEXD输入研究名称：中药for变应性鼻炎如果只有英文版，则输入英文：TCMforAR点击NEXD选full，点击finish下拉编辑区，出现下图：点击左侧目录树的background，在右侧相应条目下对应填写整个研究的背景、目标等。如果只是做数据分析可以不填写。点击左侧目录树的background，在右侧相应条目下对应填写整个研究的背景、目标等。如果只是做数据分析可以不填写。点击左侧methods，在右侧填写对应资料如下页图。如果只是做数据分析也可以忽略。•点击左侧目录树studyandreferance，在右侧点击ADDstudy，或者点击左侧studyandreferance下级目录referancesstudy出现下图左侧的includedstudys右键includedstudy后出现下图点击左侧ADDstudy，出现下图•在studyID栏目输入纳入文献的标记，一般采用第一作者名字与文章发表年份，如下图纳入的11篇文章编码及病例数这幅图表示金慧鸣作者2010年发表的文献如下图。点击N后出现下一页图点击右侧下拉菜单，出现下图：本图显示纳入的金慧鸣2010发表的文献属于已经发表。此处根据studyID输入具体某文献实际情况分为：已经发表、在研等。一般都是已发表的文献，所以选择第一项，出现下页图：点击N出现下页图点击N出现下页图此处点击ADDidentifier后可以添加前述文献金慧鸣2010的其他标签（如合作研究等自由词）。一般可以不填写。点击N出现下页图选择addaref.forthenewstudy，点击finish出现下页图此处可以不处理。点击右上角关闭符号，关闭此页，出现下图此图左侧下方可见金慧鸣2010年文献已经纳入。点击左下侧addstudy，出现下页图。回到上述第14步骤如下图：依次输入第二篇符合纳入标准的文献：提桂香2013。见下页图表示提桂香2013年发表的如下文献依次重复前述步骤到下图点击finish，出现下图可见，左下侧已经有金慧鸣2010、提桂香2013共2篇文献。继续点击点击右键：出现下图点击左下侧addstudy出现：添加第三篇文献如下页图：表示被纳入的如下第三篇文献如上输入第四篇张红卫2013文献如下图继续点击NEXT直到完成添加张红卫2013文献后，再次输入第五篇严道南2012如下图：继续点击NEXT直到完成输入第五篇严道南2012文献，如下图此图左下侧可见5篇文献已经全部输入完毕。此“中药治疗变应性鼻炎的meta分析”，纳入的文献所研究的效应指标属于计数资料。计数资料（二分量）：有或无，发生/不发生，即指有多少数量发生，多少数量不发生。通常如有效率、百分数、例数等。计数资料（二项分类变量资料）一般用都用相对危险度RR、比值比OR。本研究资料属于计数资料，本例采用RR作为统计指标。下拉左侧移动条，见到下图：•点击左下侧ADDCOMPARRISON,出现下图本例“中药治疗变应性鼻炎的meta分析”，纳入的5篇文献全部是比较中药与西药的疗效，见下图文献，是比较氯雷他定与祛风通窍汤的疗效。所以Name空格处填写：中药VS西药，因此为英文版，故输入TCM（中药）VSWS（西药），表示此项为中药与西药对比的疗效研究。点击NEXT，出现下图：选择ADDanoutcome，点击finish，出现下页图：选择左上侧dichotomous，表示此纳入的5篇文献其效应指标是二分量，即计数资料，点击NEXT，出现下页图此处空白可以填写纳入文献的结果形式，如二分量、连续资料等，也可以不填写。点击NEXT，出现下页图•左上侧统计学方法一般采用默认，此处默认Mantel。右上侧表示固定效应模型或者随机效应模型。一般，纳入文献的异质性分析（采用Q或者I2检验），I2大于50%，则P大于0.05，统计学无意义，即纳入文献之间同质性好，可以合并效应分析，此时选择固定效应模型，即fixedeffect。如果I2小于50%，表示异质性明显，则合并效应分析效应很低，代表纳入文献相互差异很大，则合并意义很小。此时可以进性系统描述，而不需要进行效应量合成统计学分析。•在具体分析时，先按照默认模型即固定效应模型计算。即：本例是二分量，默认FIXED模型，点击NEXT，出现下图点击finish，出现下页图•选择ADDstudyData，出现下页图点击ADDstudyData，出现下页图按住shift键全选所纳入的文章，如下页图点击finish，出现下页图可见空格显示白色，可以输入各自文献的相应数据，Events表示试验组与对照组的发生数，Total表示各组总数。输入完毕如下页图纳入的11篇文章编码及病例数向右拖动下图线条，直到全部显示结果如下图点击NXET出现下页图点击NEXT，出现下页图点击finish，出现下图根据需要情况选择保存位置及文件格式。比如下图森林图的解读