神经内科实习生入科宣教

珠海市人民医院神经内科护理实习生入科宣教神经内科教学组长刘月欧阳江英护士长：希望能给你们提供一个舒心、愉快的实习环境，同时期待你们提供给我们更好的意见或建议！科主任卓文燕：亲爱的同学们，欢迎你们加入我们神经内科的队伍中，希望在此期间，我们互相学习、共同进步！一、人员介绍科主任：卓文燕主任医师护士长：欧阳江英副主任护师一、人员介绍•负责排班、请假、调假；指导科室带教计划的制定；检查带教情况。护士长•介绍科室人员、环境；组织科内讲课、操作示范、教学查房、出科理论考试；实施带教计划、教学流程。教学组长•根据实习大纲要求，认真、有序完成带教；对护生做好评价、操作考核；完成实习手册的填写。带教老师一、人员介绍三级责任制二、科室环境熟悉科室环境（11、12楼）熟悉药品、器械、设备的摆放熟悉科室消防通道的位置132二、科室环境用餐后桌椅摆放整齐；水杯请放回水杯架上。二、科室环境从病房回治疗室，请从此门入！请按要求挂放工衣！贵重物品随身带，其他11楼请放23、24柜；12楼放1、24号柜。三、岗位职责及工作流程科内实行APN排班模式上班时间：A班：08:00—15:00P班：15:00—22:00N班：22:00—08:00注意：A班的同学提前半小时到达科室，与护理班师姐共同完成病房晨间护理；其他各班需提前15分钟到科室准备。三、岗位职责及工作流程11楼床位分布：A2组：S1床---S6床a2组：A1床---A9床、A32—34床a3A组：A10—A20床a4组：A21—A31床P、N班均在SCU里上班P2、N2在11楼上班12楼床位分布：A1组：a1组:a3组：P1、N1在12楼上班三、岗位职责及工作流程仪表仪容整齐语言行为规范执行核心制度遵守规章制度岗位要求不得单独进行操作治疗。四、消毒隔离规范医疗废物生活垃圾锐器盒口罩、手套、入病房后的包装纸、棉枝、纱块、棉球、各种敷料、被病人体液、血液等污染的物品；传染病人的生活垃圾。医用针头、缝合针、备皮刀、玻璃试管、玻璃安瓿、一次性输液器等。饭盒、擦手纸、废纸、治疗室内医疗用品外包装盒、贵重药包装盒等。请注意，垃圾分类！四、消毒隔离规范内外夹弓腕立大五、带教计划及安排第一周：入科介绍。要求：熟悉科室环境、物品摆放、工作职责。第二周：操作示范。安全性留置针、无菌技术，同时安排小讲课、查房人员。第三周：小讲课、教学查房。提前将课件及查房内容交给教学组长查看，做好沟通。第四周：出科考试。统一理论考试，同时填写各自带教老师的评价表。操作考试在理论考试前由各自的带教老师考核。五、带教计划及安排•1.熟悉病房环境，物品及放置及床位安排。2.了解神经内科常用设备名称、用途、使用方法。知识目标•1.掌握吸氧、吸痰法。2.掌握常见标本留取方法及注意事项。3.掌握鼻饲法及注意事项。4.掌握尿管的护理及更换引留袋的方法。专科护理•1.掌握铺备用床、暂空床的方法。•2.掌握口腔护理、会阴护理操作。基础护理教学活动示范操作：1.吸氧、吸痰操作。2.鼻饲操作。3.会阴护理、引流袋更换法。五、带教计划及安排•1.了解神经内科常见疾病：急性脑梗死、脑出血、TIA、癫痫的常规护理及临床表现、病情观察要点。2.了解常用药物作用及注意事项。知识目标•1.掌握留置针输液法、留置针的封管和固定方法。2.掌握输液接瓶查对八步法。3.本科生掌握心电监护的用法。专科护理•1.掌握床上洗头技术。2.掌握翻身拍背法。基础护理教学活动1.卧床病人翻身扣背法。2.气管切开护理。3.本科生心电监护使用法。五、带教计划及安排•1.了解静脉溶栓护理临床路径。2.了解DSA术前术后护理。知识目标•1.掌握肌肉注射、皮下注射法。2.急性脑梗塞患者的入院评估。专科护理•1.掌握气管切开的护理。2.掌握备皮术。基础护理教学活动专题讲座：神内常见疾病的护理。五、带教计划及安排•1.掌握瘫痪肢体被动锻炼法。2.掌握脑梗塞患者的出院宣教。知识目标•1.体温单的绘画、专科护理书写。2.掌握神内专科治疗仪的作用及使用方法。3.大中专生掌握心电监护的用法。专科护理•1.掌握留置胃管、导尿术。2.掌握保留灌肠及大量不保留灌肠法。基础护理教学活动1.教学查房，选择当时病情护理问题较多的典型病例。2.大中专生心电监护使用法。五、带教计划及安排1.以病人为中心，服务热情，仪表端庄，语言文明，遵守护理职业道德规范。2.注意与服务对象的沟通，耐心倾听病人主诉，各项操作前向病人解释操作目的，动作轻柔，态度和蔼。3.遵守纪律，提前半小时上班参加晨间护理，吃苦耐劳，按护理常规要求巡视病房，及时观察病情。4.工作严谨，遵守操作规程，严防差错事故，出现问题及时报告。5.刻苦认真，虚心向带教老师请教，在教学查房和小讲课中做好笔记，积极发言。6、请假、调班必须由护士长同意，请假三天以上必须填写请假条并护理部同意。五、带教计划及安排1．出科理论考试：抽取平时理论、讲座内容（试题库）进行闭卷考试。考试时间一小时。2.出科操作考试由带教老师监考：安全型留置针和无菌操作。3.本科同学出科前小讲课或者教学查房一次；完成独立管床表一份（在带教老师指导下完成）；完成一份大病历的书写；跟随主任查房一次。4.同学们一体谈实习体会，评价各自带教老师优缺点；认真指出科室存在的问题并提出改进意见。六、教学实习内容熟悉神经内科病室的管理特点及病区制度。掌握神经系统常见疾病的常见症状的护理。掌握神经内科病人神志、瞳孔的观察，颅内高压病人的生命体征的观察，脑疝的观察。掌握脑出血患者的病情观察和护理，以及早期康复锻炼的指导。了解微创颅内血肿消除术。掌握脑梗塞患者常规的治疗、护理以及早期康复指导。熟悉腰穿术的准备、术中配合、术后的健康教育以及脑脊液常规实验室检查的正常值。正确指导脑血管意外患者的早期肢体康复锻炼。能对吞咽困难、失语患者进行正确的康复指导。掌握蛛网膜下腔出血病人的观察和护理，脑炎病人的护理常规。六、神经内科常见疾病神经内科诊疗范围：脑血管疾病（脑卒中、中风）、癫痫、脑炎、痴呆、帕金森病、肌肉疾病、头痛、头晕、肢体麻木无力疼痛、步行困难、抽搐、昏迷、失眠、神经症等。神经内科专科特色诊疗项目：1、规范化的急性脑梗死静脉溶栓治疗；2、脑血管病疾病和神经介入：颅内外动脉狭窄血管内支架成形术；全脑血管造影术进行蛛网膜下腔出血的病因检查、颅内血管畸形和动脉瘤的确诊等。六、神经内科常见疾病护理常规神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每3~4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。12、保持急救物品、药品的完好。六、神经内科常见疾病护理常规体位与休息：病情危重者绝对卧床休息病情观察：密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动变化以及有无抽搐等。用药护理：溶栓抗凝药物观察有无出血倾向；扩血管药应监测血压变化等。康复训练：言语、吞咽、肢体活动等。健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。疾病概述——短暂性脑缺血发作、脑梗死缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。六、神经内科常见疾病护理常规病情观察与体位：密切观察意识、瞳孔、生命体征等。呼吸道护理：保持呼吸道通畅。脑疝的监测：观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。用药护理：使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化。康复训练：言语、吞咽、肢体活动等。潜在并发症：上消化道出血的监测。健康教育：生活方式、康复锻炼、防复发、防并发症。疾病概述——脑出血、蛛网膜下腔出血高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。六、神经内科常见疾病护理常规安全护理：三防护理。日落综合征的护理：减少午休，改善睡眠。四处徘徊综合征的护理：避免独处，佩戴卡片。能力训练：3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)。精神症状的护理：耐心诱导。预防并发症：预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。健康教育：疾病知识、落实宣教、加强安全护理。疾病概述——痴呆痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。六、神经内科常见疾病护理常规发作期安全护理：免发生骨折、脱臼；防止舌、口唇、面颊部咬伤；应专人守护，放置床档，必要时给予适当约束；保持呼吸道通畅。发作间歇期安全护理：挂警示牌，安静、安全的环境；随身携带安全卡。用药指导：严格遵医嘱用药，定期做血药浓度、血象和生化检查。健康教育：疾病知识、坚持长期正确服药、生活习惯、随身携带安全卡等。疾病概述——癫痫癫痫是慢性反复发作性短暂功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。临床表现多样，可分为痫发作和癫痫症。六、神经内科常见疾病护理常规安全护理：三防护理用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。采取有效的沟通方式：耐心倾听；借助卡片等其他方式。并发症的护理：防止发生关节僵硬、挛缩、压疮及坠积性肺炎等。健康教育：安全护理、康复训练、保持良好心态、定期复诊等。疾病概述——帕金森病帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。六、神经内科常见疾病护理常规病情观察：注意观察肌无力危象等并发症，必要时准备气管切开用物及呼吸机。用药护理：严格执行用药时间和剂量，禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物：吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物等。进食护理：进餐时尽量采取坐位，抬头并稍向前倾，用餐后保持坐位30-60分钟。重症肌肉无力危象：①绝对卧床休息，抬高床头。②维持呼吸，遵医嘱给予吸氧和使用呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。③保持静脉通道通畅，遵医嘱用药。④准备纸、笔、提示板等交流工具，了解患者需要。健康教育：随身携带卡片和急救盒、避免劳累和感染、合理使用药物、适当运动等。疾病概述——重症肌无力重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要特征为部分或全身骨骼肌易疲劳、呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重的特点。六、神经内科常见疾病护理常规心里护理：加强沟通，树立信心。安全护理：三防护理。皮肤护理：避免皮肤受损；避免过热的水洗澡。排泄护理：养成每日排便习惯；必要时留置尿管。健康教育：疾病宣教、药物宣教、心理护理等。疾病概述——多发性硬化多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用而发生自身免役病。主要临床特点：为中枢神经系统散在分布的多发病灶，病程中出现缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。六、神经内科常见疾病护理常规康复护理：加强肢体的康复功能训练和日