骨科幻灯片(血必净)

阻断炎症级联反应有效促进骨伤恢复骨折的分类依据骨折是否和外界相通可分为依据骨折程度可分为依据骨折前骨组织是否正常分为其次，依据骨折部位、时间、稳定性···闭合性开放性完全性不完全性外伤性病理性骨折愈合过程血肿形成纤维性骨痂骨性骨痂改建、再塑影响创伤愈合的因素年龄营养感染与异物局部血液循环神经支配电离辐射影响创伤愈合的因素炎性渗出病理过程局部炎症（中性粒细胞，单核巨噬细胞、TNF-a、缓激肽）创伤、感染、缺氧、I/R炎症级联反应（TNF-a、LI-1、LI-6、LI-8、HMGB-1）局部张力增加伤口裂开易感性增加感染扩散、加重局部凝血失衡局部免疫失衡局部炎性渗出液增加骨折断端氧和营养缺血再灌注损伤微循环障碍炎症级联反应促进血肿的吸收、骨痂形成、改建和再塑阻断炎症级联反应，减少创口渗出液，使二期愈合转化为一期愈合，缩短组织修复时间改善缺血再灌注损伤，保障预后解决的办法东汉张仲景《伤寒杂病论》提出“瘀毒互结，络脉受损”的辩证原则历史沿革王清任《医林改错》血府逐瘀汤主治血行不畅血必净的前身历史沿革王今达教授“菌、毒、炎”并治历史沿革改善骨折部位微循环有效促进骨伤恢复历史沿革渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用减少创口渗出液--阻断炎症级联反应a抑制早期炎性介质，阻断炎症级联反应显著降低血清炎性介质水平降低TNF-α5132129371d3d10d降低IL-6529531d3d10d对照组血必净组降低IL-8824401d3d10d对照组（n=20）:基础治疗血必净组（n=20）：基础治疗＋血必净注射液韩芳,孙仁华,徐云祥.血必净治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价[J].浙江中西医结合杂志2006,16(11):680-681P0.05﹡﹡﹡﹡﹡﹡血肿I/R渗出减少创口渗出液--阻断局部炎症反应血必净注射液对脓毒症大鼠血浆HMGB1水平的影响28.75531.74823.23815.29717.14519.1548.366.75917.24710.4180122436伤后2h伤后8h伤后24h伤后48h伤后72h*******P0.05b抑制晚期炎性介质，阻断炎症级联反应的发展迁延血肿I/R渗出051015202530入院当时入院后24h入院后第3日入院后第7日正常组对照组血必净组HLA-DR在多个方面参与免疫调节，控制机体免疫应答的发生及其强度，通过调控单核细胞HLA-DR的表达水平，可有效发挥免疫调节作用。入院后第7日，血必净组HLA-DA表达和正常人群比较，无统计学差异（P0.05）；入院3日后，血必净组HLA-DA表达和对照组比较具有显著性差异（P0.05）。对照组（n=9）：基础治疗；血必净组（n=10）：基础治疗+血必净200ml，Bid，疗程10天；减少创口渗出液--恢复HLA-DR表达﹡﹡血肿I/R渗出Treg凋亡率051015202530对照组假手术组内毒素组血必净艾宇航,姚咏明,戴新贵.脓毒症大鼠调节性T细胞对效应T细胞增殖和分泌功能的影响及血必净注射液的干预作用[J].中华外科杂志,2009,1(47):58—61.注：与假手术组比较:★P0.01；与模型组比较:#P0.01；与内毒组比较：▲P0.01血必净诱导Treg凋亡，增强Teff作用，调节机体免疫功能减少创口渗出液--增强Teff作用★#▲血肿I/R渗出#*#*#*#*#020406080100120140160180疗前疗后对照组血必净组05101520253035404550疗前疗后疗前疗后疗前疗后APTTPTTT01234疗前疗后PLT（*109/L）FIB（g/L）注：与本组治疗前比较:#P0.05；与对照组治疗后比较:*P0.05有效恢复各项凝血指标*刘晓蓉,任新生,徐杰等.血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2006,7(4):252.减少创口渗出液--改善出凝血指标血肿I/R渗出渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用促进血肿吸收--改善血液流变学指标血液流变学指标变化05101520253035404550红细胞压积全血比粘度全血还原粘度血浆比粘度红细胞电泳血沉用药前用药后p0.01﹡﹡﹡﹡﹡﹡增加局部血运，降低全血粘度，改善红细胞变形，降低聚集性朱伯臣，张艳丛，邓云峰.血必净注射液改对心脑血管患者血液流变学的影响[J].天津药学，2002年第12卷第12期血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期血液流态的变化粒状断线来回摆动絮状线状正常流动血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期血液流速变化0510152025用药前用药后s/mm对照组血必净组p0.01﹡﹡血肿I/R渗出促进血肿吸收--促进局部微循环毛细血管网交点计数0123456用药前用药后对照组血必净组﹡邓云峰，赵洪波，陈丽芳.血必净注射液改善微循环障碍的研究[J].天津医药1999年11月第11卷第4期p0.01﹡血肿I/R渗出促进血肿吸收--断端血管的生成血管的生成原有血管基底膜降解毛细血管芽的形成细胞迁移炎症介质缺血缺氧刺激在迁移过程中内皮细胞分泌VEGFANG1ANG2内皮细胞向刺激方向迁移迁移后端内皮细胞增殖发育成熟生长停止形成毛细血管腔周细胞平滑肌细胞内皮细胞外侧组织修复过程中血管生成的关键环节是内皮细胞血肿I/R渗出0501001502001d3d5d7d012341d3d5d7d040801201601d3d5d7d健康志愿者对照组血必净组vWF%TM（μg/L）ET（ng/L）血必净注射液降低VWF、TM、ET水平，保护内皮细胞促进血肿吸收--保护内皮细胞常文秀，高红梅，曹书华.血必净注对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用[J].天津医药2005年第11卷第11期p0.01﹡﹡﹡﹡﹡﹡血肿I/R渗出渗出I/R血肿血必净在骨科的临床作用改善缺血再灌注导致的损伤潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用[J].中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期P0.05MDA012345678术前术后24小时术后48小时mmol/L对照组血必净组﹡﹡血肿I/R渗出改善缺血再灌注导致的损伤潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用[J].中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期P0.05﹡CPK050100150200250300350400术前术后24小时术后48小时U/L对照组血必净组﹡血肿I/R渗出LDH250300350400450术前术后24小时术后48小时U/L对照组血必净组潘伟亮，陈辉，王莹.血必净注射液在骨骼肌缺血再灌注损伤中的保护作用[J].中国危重病急救医学2007年8月第19卷第8期P0.05改善缺血再灌注导致的损伤﹡﹡血肿I/R渗出促进血肿吸收，骨痂形成、改建和再塑减少创口渗出液，缩短组织修复时间改善缺血再灌注损伤，保障预后血必净在骨科的临床应用总结•无协同拮抗戊巴比妥钠的作用•小鼠的一般状态、自主活动和协调运动无明显差异急性毒性：静脉注射LD50为34.22g生药/kg腹腔注射LD50为107.92g生药/kg急毒剂量相当于人体用量的40倍长期毒性：大鼠、犬，一般情况、体重、心电图、尿液，各脏器形态、病理学及脏器指数均无病理性改变。血必净安全性评价一般药理及毒理学研究血必净临床应用安全性2005-2008年，“血必净注射液治疗脓毒症及多器官功能障碍综合征”IV期多中心临床研究在全国78家医院进行，累计完成有效病例2509例，不良反应发生率仅为0.12%，仅个别患者出现皮肤痒感，表明血必净®注射液具有较高的安全性。血必净生产与质量保证体系指纹图谱和物质群中多成分定量测定；国际先进的膜分离技术；DCS自动控制技术集散控制系统；高效瞬间离心萃取技术；近红外光谱在线监测系统；多级连续逆流提取、带式干燥等现代化工艺技术。血必净处方资料红花-赤芍-川芎-丹参-当归规格：10ml/5g生药/支中药复方制剂