候诊空间研究

医院建筑候诊空间使用环境行为研究——————以南京市鼓楼医院候诊空间为例学科专业：建筑学班级：1103班小组成员：蔡变蓉、黄宇宸、刘莉、郭乐乐学号：01、03、07、14指导老师：刘峰完成日期：2014年11月5号一、环境心理学理论1.环境心理学定义环境心理学,是一门多学科性的理论科学,是心理学的一部分,它主要是研究人的外显行为与相应的环境之间的相互关系与相互作用,以便从中找到一些理论、概念和方法,来改善人类所处的环境,使其以积极的方面来适应人们的行为。2.环境心理应用理论2.1环境行为理论2.1.1环境认知所谓认知过程,是指从感觉、知觉而到思想的一般心理历程,思想的进行是利用代表各种事物的符号及关系,而这些符号的意义与关系即为其经验的产物。影响个体对环境知觉的因素,包括个人因素的影响、文化的影响、社会状况以及实质环境的影响。2.1.2行为空间——场所场所精神的灵魂正是人的存在,它融合了社会的、文化的以及人们的感知内容。场所意味着行为和事件的发生,是具有清晰特性的空间。2.2空间行为理论2.2.1距离学在与人交往中,我们利用环境的一个方式就是与他人保持距离。亲密距离:0一6一18英寸(0一15一45cm)这种距离专用在非常亲密的互动中,不适合一般的社交场合。个人距离:1.5一2.5一4英寸(45一76一122cm)大约是朋友交谈的距离,因此常态性的碰触通常会被允许。社交距离:4一7一12英寸(122一214一366cm)较近的距离(122一214cm)用于一起工作或进行非正式社会交往的人之间.较远的距离(214一366cm)交往不密切使人必须提高音量,是为较正式的事务或社会互动所使。公众距离:12一25一co英寸(366一762一cocm)这种距离是非常正式的距离,人们可以轻易采取逃避或防卫的行动,也可以用在不相互动的陌生人,或是接近重要公众人物时的防卫信号。2.3个人空间人际沟通过程中双方之间的距离,也称之为“个人空间”和“个体空间”。是为保护个人免于物理和心理威胁的缓冲带,帮助个人调整来自其他人感觉输入的强度,用来调整互动中与他人亲密程度的主要机制。影响个人空间的因素主要有以下几种:情绪:焦虑的或感到社会情境对自己有威胁的人需要比一般人更大的个人空间。人格:内在人格者认为事件的因果在自身的控制之下;而外在人格者则认为事件结果受外因控制,与陌生人的距离比内在人格者要求要更大。不同的性格对个人空间的要求有很大差异。.性别:男性和女性对所喜欢与不喜欢的人展示出不同的个人空间:女性以较近距离接触所喜欢的人;而男性的空间行为不随吸引而改变而东西方文化传统的影响,空间差值是不同的。环境因素:研究发现个人空间随房间尺寸的减小而增大,随房间增大而减小，这说明,人们感到便于疏散时有较强的控制感,因而满足于较小的个人空间。年龄:个人空间随年龄的改变而改变,儿童越小在相互接触的中的距离越小,从12岁开始显示与成年人一样的空间行为标准。到了老年又显示出缩小的倾向。2.3.1心理需求理论人是空间环境的核心,环境为人而存在,人对于空间环境的需求主要应以人的心理反应为依据,而行为则是人的心理需求外在表征。①领域性需求领域行为是一种界定一个人或者一个群体对于一个区域或物品的所有权与使用权的行为,域感不仅是清楚定义其所占据而拥有的领域,而且是一种对外来侵略者具有攻击性的防御。②私密性需求人具有社会交往与私密心理的双重性行为空间和领域感都在一定程度上体现了人类对于私密性的心理需求。由此可见,私密性并不是指孤僻离群,索然寡居,而是指对生活方式和交往方式的主动选择与控制——在需要的时候选择独处还是共处的自由。③社会交往性需求社会促进型空间是心理学家奥斯蒙德提出,指这种空间有助于其中的人们之间的沟通或交往,促进人与人之间的互相吸引,反之,凡是妨碍人际沟通,阻碍人们需要满足的空间,则是社会分离型空间。鉴于我国近年来在实施医疗改革,医院建筑虽处于新建与扩建之中,但候诊空间的设计仍然没能得到应有的重视,这给病患在心理与生理上造成很多不良的影响甚至伤害。同时候诊室与我们的生活息息相关；就诊者涉及到各类人群，样本覆盖较全面；患者与陪护者的心情受外围环境的影响较大。故而选候诊区为研究对象，既与环境心理学的知识点联系紧密，又能对现今候诊空间的改善提出一些建设性意见，具有一定的现实意义。二、候诊空间的发展与现状1.候诊空间的历史演变我国医院的形成和发展大致可分为为三个阶段,即古代医院时期、近代医院时期及现代医院时期。古代医院时期大约从春秋战国时代到十八世纪末叶,这一时期主要为经验医学时期。最初佛教由印度传入后形成了一些慈善性寺庙医院。到了封建社会鼎盛时期的唐代,个体医生组成“病坊”的形式,病人的看诊、候诊、治疗均在同一个空间中进行。到了宋代医院得到了发展,在建筑布局上,开始采用厅堂与廊庆相结合的庭院处理手法,这时比较典型的医院形式开始形成,人们开始注意到这种舒适空间对人所起的积极作用。近代医院是在鸦片战争之后,随着帝国主义对我国的文化侵略,西方宗教的进入而建立的教会医院。在我国的许多大城市如北京、武汉、上海等都有外国人修建的教会医院。这个时期主要是廊式候诊为主,人多时安排在封闭的候诊房间内等候,条件恶劣交叉感染的现象严重且频繁。我国现代医院的发展从二十世纪五十年代到现在,大体分为以下四个阶段:第一阶段是20世纪的50一70年代,医院的公共空间的作用仅仅为了满足最基本的人流疏导的功能,无暇顾及使用者的心理需求。第二阶段为20世纪的70一90年代,公共空间所占建筑面积比例在医院建筑中大大增加,这个时期主要为廊式与厅式候诊结合。医院建筑候诊空间中使用者的心理需求依然没有得到重视。第三阶段为20世纪90年代后,这个时期随着建筑结构形式的发展,且“人性化”，候诊空间的的设计在建筑中得到重视,大厅式候诊增多,廊式候诊多应用于二次候诊,走廊宽度加大,并开始有意识地去注重使用者的心理需求。第四阶段21世纪后,随着计算机网络普及、智能技术的应用和医学模式的转化,医院的价值观念、功能结构和空间形态等方面产了生强烈的震撼与影响,由单一的医疗型向“医疗、预防、保健、康复”复合型转化。候诊环境与使用者心理需求的关系逐渐引起众多建筑设计人员的研究和应用。候诊空间呈现出分科候诊、面积加大、环境优化、空间艺术化等多种发展趋势。2.我国候诊空间现状2.1候诊空间模式：我国医院目前的候诊空间主要分为厅式候诊与廊式候诊,及二者的结合候诊模式2.2综合环境品质低落2.3候诊面积不足2.4分科候诊的实施采取分室候诊后患者间的相互干扰大大减少,服务也更有针对性。分科候诊在一定层面上有着良好的“性能/面积比”,发展前景良好。但是此模式必须与排号系统相结合,否则会失去分科候诊的功效与意义。三、候诊空间使用环境行为案例分析1、研究目的1.1检视医院候诊空间环境与使用者行为间的差异初步针对研究范围内候诊空间的使用模式进行调查与分析,检视现况使用上存在的问题与瓶颈,进而建立基础资料库,分类整合归纳,并对候诊空间环境的议题进行讨论与分析。1.2探讨医院不同候诊空间中使用者行为及心理需求本研究进一步透视环境行为研究(EBS)作为研究方法之主轴,包含直接观察法、影像记录法、对候诊空间的就诊者与陪伴者进行访谈与问卷调查,深入分析空间的质量,以作为设计操作的参考依据。1.3探讨不同医疗科室候诊空间的差异根据对不同的诊疗科室进行观察,在不同的候诊空间的设计中存在着空间尺度,就诊模式、等候时间与等候心理的多方面差异。通过对就诊者行为的观察与调研,针对不同的需求差异进行深入的了解,建立数据资料,为以后的候诊空间设计参考也非常重要。1.4探讨候诊环境评价的差异性主要从年龄对照组、性别对照组、专业与非专业组三类进行分析,了解到不同类型的使用人群与建筑专业设计师对环境感知的差异所在。为建筑师在未来设计中了解使用者的真正所需,这样则更有利于环境与空间质量的提高。由于样本数量有限,此项研究还只是对于这个领域的一次探索，在未来的研究中可以作进一步的探讨与研究,例如影响非专业使用者需求的具体因素(如受教育程度、经济状况、地域性等)的差异;专业人士对于空间使用的真正感受,探讨影响专业人士判断的因素,对于环境差异的调查是一次专业经验的积累。2、对象选择与方法确立2.1研究对象2.1.1概述本论文的研究对象是南京鼓楼医院新楼的候诊空间。南京鼓楼医院，又名南京大学医学院附属鼓楼医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院。2004年，南京市委市政府决定向南扩建鼓楼医院，并将其作为南京市发展社会公共事业的重点项目和民生工程，这是一座集门诊、急诊、住院病房和医技检查功能为一体、建筑面积22.4万平方米，充分体现以人为本理念，彰显文化、环保、生态、节能等元素的超大型智能化、现代化医疗综合大楼。工程于2007年7月全面动工，2009年7月4日大楼结构封顶，2012年12月15日正式投入使用，日门诊量可容纳1.5万人次，病床达到3000张。2.1.2候诊空间现状门诊楼采用按照科室分区候诊，将挂号，护士站与候诊空间结合布置，这种挂号方式病种单一，人数少，不影响其他科室，也不被其他流线穿越，自成体系，易于管理及改建。采用了先进的电子网络基因系统，集中候诊的病人根据排号显示依次进入诊疗室，避免大量人群的拥挤，且大大缩短了就诊时间，提高就诊效率，同时也保证了诊疗过程中就诊者的隐私，改善了诊疗环境。候诊空间的装修具有较强的现代感，墙壁选用高明度灰色调的米色，给人感觉明快而典雅，围绕中庭排有一排座椅，大面积的玻璃可以带来很好的采光，中庭内的绿化也可以使人心情舒畅。从医院的整体就诊环境来看，是先进而人性化的，但其中仍不乏存在问题亟待重视与解决。2.2研究步骤与方法在进行任何一项课题的研究中,实地调研都是最为直接有效的获取研究数据及资料的方法之一。只有通过实际的调查,观察、辩证分析所要研究的对象,才能得到真切而详实,说服力充分的论据。之后针对现状提出问题,最后通过填密而严谨的分析方法,得到更加接近成果的结论。本研究藉由观察法和问卷法,辅以过去文献探讨与现况调查资料分析,作为医疗建筑候诊空间改善与设计的准则,进而落实于个案之中。期间进行步骤如下:2.2.1基础资料的建立包含基本设计准则、医疗建筑发展资料的收集,作为日后规划设计的参考资料来源。2.2.2相关文献资料收集整理相关研究与报告:收集与本研究相关的硕博士论文、专论与调查报告。法令资料:建筑法规、建筑设计图集标准等。论文期刊与书籍:包含国际期刊与相关建筑,景观、室内、心理学与空间设计期刊,及相关出版品主要以建筑杂志、医学杂志、空间设计相关杂志的谈论相关议题为主,并参考国内外相关领域之案例研究书籍与作品辑。国内外相关网站:由互联网的多元网站搜寻相关本议题网站,以取得相关设计的数据与资料,补齐书面资料之不足且更具时效性。2.2.3现场调研分析现场测绘调查为了求得研究更具体化与资料的收集数据化、图像化,对所要研究的候诊空间进行详细的测量,照相记录等工作,藉以了解影响就诊者行为的环境因素。基本资料收集与测绘图面资料收集为案例调查中的重要环节,并利用空间测绘加以辅助,作为研究的基本资料与参考。环境行为观察研究本研究主要由直接观察法与影像记录法的操作,透过对空间使用者的最直接的系统地观察,真实反应其对空间的认知与建议。空间使用者访谈通过对就诊者,陪护人员及医护人员进行访谈,收集就诊人员行为的相关资料,从中了解使用者的空间需求与问题所在,归纳出有助于研究与设计发展的一手资讯。为以后的医疗建筑的候诊空间设计提出改善的建议。亲身体验为得到被研究者的真实感受,而亲自参与体验的过程,以求得到相关的感受及对被访者的深刻理解。问卷的操作通过对医院门诊、急诊等不同的候诊空间的就诊者及陪护人员进行问卷调查,从而深入了解空间使用状况及使用者的需求。内容包含:使用者基本资料、空间感受、空间行为、心理反应、座椅的选择和布置五方面。从答卷的数据分析中发现就诊者使用的共性及差异所在。3.预期结果通过本研究的操作