最新健康管理师三级考点总结(七)

-1-一、健康管理三部曲：收集信息-（健康或疾病）评估--干预二、筛检的概念通过快速的检验、检査或其他措施，将可能有病但表面健康的人与可能无病的人区别开来。筛检试验不是论断，仅是一种初步检査，对筛检试阳性和可疑的阳性的人，必须进一步确诊检査，确认后予以治疗。三、筛检的主要用途（是用于评估疾病发生可能性的，而不是干预）1、最初用于早期发现临床前期或临床初期的可疑病人。2、近年来多用于及时装现某些疾病的高危个体以预防疾病的发生。3、迁展流行病学监测了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在发生糖尿病之前，一般都要经过空腹血糖。损害或糖耐量减低的时期，在此时期进行正确的行为干预初或药物治疗，可以延緩糖尿病的发生。）四、疾病筛检诊断流程图五、筛检试验的真实性评价指标：灵敏度和特异度灵敏度，又称真阳性率。灵敏度高，假阴性率就低，灵敏度=1-假阴性率特异度，又称真阴性率，指全部非病人中筛检阴性者所占的比例。特异度=1-假阳性率-2-六、筛检的类型（2种）群体筛检、选择性筛检七、筛检的方法：单项筛检、多项筛检八、筛检的应用原则：1、合适的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷；筛检的疾病应有了识别的潜伏期或早期症状期；对疾病的自然史应有足够了解；对筛检和诊断出来的病例应有有效而易被接受的治疗方法。2、合适的筛检试验（合适的方法）筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效且乐于被群众接受3、合适的筛检计划筛检计划应是一个连续的过程；要考虑筛检、诊断和治疗整个的成本与效益问题九、目前筛检的疾病主要考虑高血压、糖尿病、超重与肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肺癌、鼻咽癌等筛检方法比较成熟,早期发现治疗效果较发，影响我国人民健康的主要肿瘤。十、诊断试验的概念是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检査、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况做出确切的结论。十一、循证医学（EBM）的概念EBM是指对个体病人的临床医疗决策的制订应基于当前最佳的科学成果；进一步讲，EBM是最佳的论据、临床经验和病人价值的有机结合,即任何临床医疗决策的制订仅仅依靠临床经验是不够的，应当基于当前最佳的科学研究成果，并充考虑病人对治疗的选择、关注和期望，此即为所谓的循证临床决策。十二、循证保健（EBHC）与循证医学的主要不同之处是什么？-3-EBHC是把最佳的证所用于病人群体或人群；EBM则只限于病人个体。十三、循证实践的概念人们用循证实践（EBP）来概括发现、评价和应用科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程。十四、循证实践的基本步骤（5个）1、提出问题2、检索文献寻找相关证据3、严格评价这些证据的真实性和用途4、在实践中使用这些证据5、自我评估十五、循证的证据来源1、经同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著2、经系统综述的各种出版物，如循证教科书、与证据相关的数据库、循证杂志和在线服务十六、信息检索中注意事项1、应当权衡信息来源的综合性和选择性，必要时可能选择两种或以上的信息资源进行检索。2、要形成一个好的检索策略，灵活运用AND,OR,NEAR,截尾和通配符等来构建检索策略。十七、如何评价网上的医学资源？初学者可以从比较权威的网站开始实践，如美国国立医学图书馆研发和提供的数据库及信息资源等。十八、循证的核心思想是什么？是指临床医疗决策或公共卫生决策应建立在当前最佳科学研究成果的基础之上。十九、何谓Meta分析？（属于二次研究类型循证证据）作为系统综述中使用的一种统计方法，是以综合研究结果为目的，通过査阅文献收集与某一特定问题相关的多个研究并对这些研究的结果所进行的统计分析。Meta分析是循证决策的应好依据。-4-Meta分析从木质讲是定量化综述,它具有如下功能：1、定量综合2、对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法Meta分析的结果可以使用宜观的森林图来表示二十、临床实践指南（属于二次研究类型的循证证据）如循证指南——最具权威性（由最一流的权威专家所做的），可帮助临床医师在指南的指导下选择当前较好的治疗方案，是研究证据与临床医疗实践的桥梁。二十一、证据的分级由强到弱依次为：系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究二十二、如何做到循证？1、质疑通常的假定2、了解研究的缺陷3、尽量寻找金标准4、制定知情决策二十三、循证实践的自我评估以评价证据为例，实际工作中，如果能够对某一临床或预防问题收集证据，进仃严格的评价并定出一简短标准的总结，即CATs一个标准的CATs主要由9个元素构成:1、题目2、临床实践3、临床问题4、检索词5、研究6、结果7、备注8、引用文献9、评价人及日期二十四、中医学的基本特点？可概括为两点，即整体观念和辩证论治。二十五、何为“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”这5类物质的运动。二十六、何谓“五脏”、“六腑？五脏即心肝脾肺肾；六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。-5-二十七、何谓“四诊、“八纲？1、四诊：望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。2、八纲：中医将疾病症状归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候,称为八纲，是中医辩证的基木方法，各种辩证的总纳。二十八、何谓四气五味学说？四气五味学说是中药学理论的基础。1、四气：即寒热温凉四种药性。2、五味：指药物和食物的真实滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，还有淡味、涩味。二十九、中医食养的主要方法具体来说包括哪两个方面？1、食宜清淡2、食戒偏嗜三十、中医的精神养生包括哪两方面？1、清心静神2、怡养情志三十一、何谓四季养生？四季养生法，就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方法。春夏两季，是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；秋冬两季，是人体阳气收敛，阴精潜藏于内之时，故应以保养阴精为主。所以,春夏养阳，秋冬养阴,寓防于养，是四季养生法最根本的原则。三十二、药膳的概念是指具有保健医疗功效的菜肴类食品，以中医理论为指导，采用一定的中药与相应的食物搭配调制而成的保健食品。三十三、中药用药禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服药饮食禁忌（忌口）：一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。-6-