心理危机干预六步法

什么是危机干预？危机（crisis）是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇。危机往往是突发的，出乎人们的预期。如果不能得到很快控制和及时缓解，危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。因此，危机控（crisismanagement）、危机干预(crisisintervention)便成为人类处理危机，给处于危机之中的个人或群体提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略。从心理学的角度来看危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询和治疗的技术，目前危机干预已经日益成为临床心理服务的一个重要分支。早期的危机干预工作主要是由一些志愿者参与进行。这些志愿者或者是以往危机的受害者，或者是当前危机的受害者及其它受到危机影响的人。而早期出现的危机干预组织中较著名的有“消灭艾滋病委员会”等。但人们很快发现，危机干预中存在着非常复杂的问题，是志愿者的美好意愿所不能解决的。因此，危机干预越来越需要具有专业知识和技能的工作人员参与。心理咨询师在危机干预的专业人员中是一个最为活跃的群体。后来的事实证明，由于受过专门训练的心理咨询师的参与，危机干预的组织才逐渐从盲目走向成熟。那么心理咨询师为什么能在危机干预中扮演重要的角色，其专业性是如何体现、又是如何得到保证的呢？危机干预工作中需要专业人员的参与，而心理咨询师就是这样的专业队伍。他们不仅应具备该职业的基本素质，如道德素质、反省能力和诚实品质。而且还应具备特殊的专业素质，如生活经验、镇静心态、灵活性、充沛精力、快速反应能力和换位思考能力等。当然，除去日常专业训练所养成的各种素质以外，心理咨询师也要掌握有关心理危机干预技术，如关注、倾听、评估以及某些具体的危机干预措施。最后介绍了国内外危机干预中心理咨询师的主要工作领域和服务形式，并探讨了我国心理咨询师参与危机干预工作的一些设想心理危机干预六步法尽管人类会遇到错综复杂、各式各样的危机，但危机干预工作者仍可使用相对直接和有效的干预方法来处理危机。危机干预六步法已广泛被专业咨询工作者和一般工作人员所采纳，用于帮助许多不同类型危机的来访者。注重实效和以环境为基础是我们推崇的，即要求工作人员系统地使用一些技术，而这些技术的应用过程应该是自然、流畅的，而不是机械式的生搬硬套。危机干预工作者应该将检查评估贯穿于整个六步法的干预过程中。前三步是确定问题、保证来访者安全和给予支持，这主要应该是倾听而非采取行动；后三步是提出并验证可变通的应对方式、制定计划和得到承诺，这是采取积极的应对方式，以动作和行为作为工作重点。第一步：确定问题即从来访者的角度，确定和理解来访者本人所认识的问题。在整个危机干预过程中，工作人员应该围绕所确定的问题来把握倾听和应用有关技术。为了帮助确定危机问题，推荐在干预开始时，使用核心倾听技术：同情、理解、真诚、接纳以及尊重。第二步：保证来访者安全在危机干预过程中．危机干预工作者应将保证来访者安全作为首要目标。简单地来说，就是对自我和他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。第三步：给予支持危机干预的第三步是强调与来访者沟通与交流，使来访者知道工作人员是能够给予其关心帮助的人。工作人员不要去评价来访者的经历与感受是否值得称赞，或是否是心甘情愿的，而是应该提供这样一种机会，让来访者相信“这里有一个人确实很关心我！”第四步：提出并验证可变通的应对方式这一步侧重于来访者与工作人员常会忽略的一面——有许多适当的方法或途径可供来访者选择。因为多数情况下，来访者处干思维不灵活的状态，不能怡当地判断什么是最佳的选择，有些处干危机的来访者甚至认为无路可走了。在这一步中，工作者有效的工作能帮助来访者认识到，有许多可变通的应对方式可供选择，其中有些选择比别的选择更为适宜。应该从多种不同途径思考变通的方式：（1)环境支持。这是提供帮助的最佳资源，来访者知道有哪些人现在或过去能关心自己；（2)应付机制，即来访者可以用来战胜目前危机的行动、行为或环境资源；（3)积极的、建设性的思维方式，可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。如果能从这三方面客观地评价各种可变通的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的来访者以极大的支持。虽然危机于预工作者可以考虑有许多可变通的方式来应对来访者的危机，但只须与来访者讨论其中的几种。因为处于危机之中的来访者不需要太多的选择，他们需要的是能现实处理其境遇的适当选择。第五步：制订计划危机干预的第五步是制订计划，这是从第四步逻辑地、直接地发展而来的。危机干预工作者要与来访者共同制订行动步骤来矫正其情绪的失衡状态。计划应该：（1)确定有另外的个人、组织团休和有关机构能够提供及时的支持；（2）提供应付机制——来访者现在能够采用的、积极的应付机制。确定来访者能够理解和把握的行动步骤。根据来访者的应付能力，计划应注重切实可行和系统地帮助来访者解决问题，可以包括来访者与危机干预工作者的共同配合——如使用放松技术。计划的制订应该与来访者合作，让其感到这是他自己的计划，这一点很重要。制订计划的关键在于让来访者感到没有剥夺他们的权力、独立性和自尊。有些来访者可能并不会反对帮助者决定他们应该做什么，但此时这些来访者往往过份地关注于自己的危机而忽略自己的能力，他们甚至会认为将计划强加给他们是应该的。让受情绪困扰的来访者接受一个善意强加给他们的计划往往很容易。因此在计划制订过程中的主要问题是来访者的控制性和自主性，让来访者将计划付诸实施的目的是恢复他们的自制能力和保证他们不依赖于支持者，如危机干预工作者。第六步：得到承诺第六步得到承诺紧接在第五步之后，同样，控制性和自主性问题也存在于得到恰当的保证这一过程中。如果制订计划这一步完成得较好的话，则保证这一步就比较容易。多数情况下，保证这一步比较简单，让来访者复述一下计划：“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步将看你如何向他或她表达自己的愤怒情绪。请跟我讲一下你将采取哪些行动，以保证你不会大发脾气，避免危机的升级”。在这一步中，危机干预工作者要明确，在实施计划时是否达成同意合作的协议。在第六步中，危机干预工作者不要忘记其他帮助的步骤和诸如评估、保证安全和给予支持的技术。在结束危机干预前，工作者应该从来访者那里得到诚实、直接和适当的承诺。然后，在检查、核实来访者的过程中用理解、同情和支持的方式来进行询问。也就是说，核心的倾听技术在这一步中也很重要，与在确定问题或其他步骤中一样。